8 idées fausses sur l'abus de substances

Avec l'augmentation du nombre de consommateurs de marijuana et l'épidémie d'abus de médicaments sur ordonnance, la toxicomanie est devenue un problème de santé publique crucial aux États-Unis..

En réponse aux problèmes croissants de toxicomanie auxquels le pays est confronté, le chirurgien général américain Vivek H. Murthy a publié un rapport historique intitulé "Face à la toxicomanie aux États-Unis: rapport du chirurgien général sur l'alcool, les drogues et la santé", dans l'espoir de mettre fin au public. crise de santé de la dépendance.

Tout au long du rapport exhaustif de 428 pages, qui examine de manière exhaustive tous les aspects du problème de la toxicomanie, les sections présentées expliquent des facteurs impliqués qui peuvent être peu connus, mal compris ou des idées fausses sur les problèmes de toxicomanie. Quelques-uns de ces sujets sont discutés ci-dessous.

Les troubles liés à l'utilisation de substances sont aussi fréquents que le diabète

Alessio Bogani / Stocksy United

Aux États-Unis, près de 21 millions de personnes âgées de 12 ans et plus répondent aux critères permettant de diagnostiquer un trouble lié à l’utilisation de substances. Cela représente environ 8% de l'ensemble de la population d'adolescents et d'adultes et est comparable au nombre de personnes atteintes de diabète..

Les personnes ayant un trouble de consommation de substances psychoactives sont plus nombreuses que les personnes atteintes de troubles thyroïdiens et sont 1,5 fois plus nombreuses que les personnes ayant reçu un diagnostic de tous types de cancers: cancer du sein, cancer du poumon, cancer de la prostate, cancer du côlon, cancer du foie, etc. autres cancers combinés.

Les 21 millions d'Américains atteints de troubles liés à l'utilisation de substances n'incluent pas les millions de personnes qui se sont livrées à une consommation d'alcool nocive (consommation excessive d'alcool) et qui ont consommé des drogues illicites au cours des 12 derniers mois, mais ne répondent pas aux critères d'une consommation de substances pouvant être diagnostiquée. désordre.

Selon le rapport du Surgeon General, sur les 265 millions d'Américains âgés de plus de 12 ans:

175 millions (65,7%) ont bu de l'alcool
66,7 millions (24,9%) ont signalé des beuveries
17,3 millions (6,5%) buvaient beaucoup
36 millions (13,5%) ont consommé de la marijuana
18,9 millions (7,1%) de médicaments sur ordonnance mal utilisés
300 000 héroïne usée

Selon le rapport, la consommation occasionnelle excessive d'alcool "boit cinq (hommes) / quatre (femmes) femmes ou plus à la même occasion au moins un jour au cours des 30 derniers jours" et une consommation excessive d'alcool, tant pour les hommes que pour les femmes, au moins cinq fois au cours des 30 derniers jours.

Les décès par surdose d'opioïdes ont quadruplé

L'abus d'opioïdes est devenu une épidémie. © Getty Images

Une tendance à la surpopulation des analgésiques opioïdes qui a débuté dans les années 1990 a entraîné une augmentation rapide de l'utilisation et de l'abus d'utilisation de ces analgésiques. L'escalade de la consommation d'opioïdes a augmenté dans toutes les régions du pays et au-delà des frontières démographiques.

Lorsque les autorités ont réprimé les "usines à pilules" et les "achats de médecin" à travers le pays, les pilules anti-douleur sont devenues plus difficiles à obtenir et plus chères. En conséquence, de nombreux utilisateurs ont commencé à utiliser de l'héroïne, qui était moins chère et plus disponible..

Cette tendance s’est manifestée par la forte augmentation du nombre de décès par surdose d’opioïdes aux États-Unis, qui a presque quadruplé entre 1999 et 2014, selon le rapport..

La différence entre abus et abus

L'usage non médical de médicaments sur ordonnance est un abus. © Getty Images

Vous ne connaissez peut-être pas la différence entre les termes "toxicomanie" et "toxicomanie", car il n'y a pas vraiment de différence. C'est juste une question de sémantique.

Le rapport du Surgeon General sur l’alcool, les drogues et la santé souligne que seulement 10% environ des personnes qui ont besoin d’un traitement pour toxicomanie aux États-Unis reçoivent un traitement au cours d’une année donnée. Une des raisons à cela est la stigmatisation qui existe encore dans la société en ce qui concerne l’alcoolisme et la toxicomanie..

Les prestataires de traitement professionnels ont donc tendance à utiliser le terme "toxicomanie", car il semble être moins intimidant que "toxicomane". Le rapport de 2016 du Surgeon General mentionne la toxicomanie dans l'ensemble du document.

Les interventions de confrontation sont rarement efficaces

Les interventions de confrontation peuvent se retourner contre vous. © Getty Images

Bien que les interventions familiales conflictuelles inattendues visant à inciter les proches à se faire soigner pour des problèmes d'alcool et de drogue aient acquis une notoriété en raison de leur interprétation à la télévision, elles ne sont en réalité pas très efficaces..

Les interventions conflictuelles, parfois appelées «interventions de Johnson», existent depuis les années 1960, mais des études scientifiques n'ont pas montré qu'elles étaient très efficaces pour amener les personnes sous traitement et, en fait, peuvent en réalité se retourner contre elles, ce qui rend la personne ciblée encore plus efficace. résistant à la recherche de traitement.

Dans le rapport du chirurgien général, le terme "intervention" ne désigne pas ce type de confrontation, mais "un programme, un service ou une politique mis en place par un professionnel visant à prévenir le mésusage de substances ou à traiter le trouble de toxicomanie d'une personne".

Les traitements médicaux ne sont pas des substituts de dépendance

Les traitements médicaux peuvent réduire les rechutes, les surdoses. © Getty Images

Une idée fausse de longue date sur l'utilisation de traitements pharmaceutiques pour aider les personnes atteintes de troubles liés à l'alcool et aux drogues est que le fait d'utiliser des médicaments pour soigner l'état de manque et le sevrage consiste à remplacer une dépendance par une autre..

Des études scientifiques ont montré que l'utilisation de méthadone et de buprénorphine pour lutter contre le besoin impérieux d'opérer et le sevrage aux opioïdes réduisait l'abus de substances psychoactives, réduisait le risque de rechute et de surdose, réduisait le comportement criminel, réduisait la transmission de mode de vie fonctionnel.

Selon de nombreuses approches thérapeutiques basées sur l'abstinence, l'utilisation de ces médicaments remplace une dépendance par une autre est scientifiquement fausse et limite leur utilisation aux personnes qui pourraient en bénéficier, a déclaré le Surgeon General.

Les restrictions sur la manière dont la méthadone et la buprénorphine peuvent être prescrites et délivrées ont également réduit leur disponibilité, a indiqué le rapport.

Il n'est pas nécessaire d'être sévère pour être traité

Parfois, une intervention brève est tout ce qui est nécessaire. © Getty Images

Traditionnellement, les problèmes d’alcool et de toxicomanie n’étaient traités que lorsque le toxicomane avait «touché le fond» après que leur toxicomanie soit devenue une crise. Lorsque le traitement était recherché, il était généralement fourni par des programmes de traitement de la toxicomanie spécialisés, séparés et isolés du système de santé général..

Le rapport 2016 du Surgeon General espère établir de nouvelles tendances en matière de traitement des troubles liés à l'utilisation de substances telles que:

Les troubles liés à la consommation légère de substances peuvent également être traités
Toute utilisation abusive doit faire l'objet d'une intervention
Une intervention précoce peut prévenir des troubles graves ultérieurs
Le dépistage de la toxicomanie doit faire partie des soins de santé primaires
L'intervention et la surveillance doivent être gérées dans le système de santé général

Le rapport souligne que toutes les personnes atteintes d'un trouble lié à l'utilisation de substances n'ont pas besoin d'un traitement continu et que nombre d'entre elles ne nécessitent qu'une intervention et une surveillance brèves. Par conséquent, de nombreux patients pourraient être traités par des prestataires de soins primaires généraux..

Si le dépistage de l'abus de substances psychoactives ainsi qu'une intervention et une surveillance brèves, ainsi que des interventions brèves, faisaient partie intégrante des soins de santé primaires, le développement de troubles liés à l'utilisation de substances plus graves pourrait être considérablement réduit, a déclaré le rapport..

Les entraîneurs de récupération par les pairs peuvent être efficaces

Une tendance récente en matière de traitement des troubles liés à l'utilisation de substances est l'utilisation d'entraîneurs de récupération par les pairs, qui sont des personnes en rétablissement elles-mêmes qui utilisent leurs connaissances et leurs expériences de la vie pour aider ceux qui débutent en rétablissement..

Parfois appelés entraîneurs sobres, les entraîneurs de récupération par les pairs fournissent aux personnes en phase de récupération un soutien émotionnel, informatif et pratique pour les aider à maintenir leur rétablissement..

Bien que vous ayez entendu parler de célébrités embauchant des entraîneurs privés pour le relèvement, ces derniers peuvent également être associés à des organisations communautaires de relèvement, des cliniques, des foyers sobres et des écoles secondaires de récupération..

Ils peuvent également être employés dans les établissements de soins primaires, les services d'urgence, les cliniques de santé mentale, les systèmes de justice pénale, les services de protection de l'enfance et les organismes d'aide aux sans-abri..

Les coachs de récupération par les pairs ne sont pas des conseillers en traitement des troubles liés à l'utilisation de substances ou des gestionnaires de cas en traitement. Ils ne sont pas non plus des promoteurs du programme en 12 étapes, car ils ne font la promotion d'aucune voie de rétablissement spécifique, mais facilitent toutes les voies..

Selon le rapport du Surgeon General, très peu d'études ont été menées sur l'efficacité des entraîneurs de récupération par les pairs, mais celles qui ont été menées sont prometteuses..

Les maisons de relance sont très efficaces

Les maisons de convalescence, traditionnellement appelées maisons de transition, se sont révélées très efficaces pour aider les personnes qui ont terminé la désintoxication ou le traitement pour l'alcool et les drogues à rester abstinent.

Oxford House, Inc., est l'un des modèles cités dans le rapport. Il s'agit d'un réseau de surveillance reliant Oxford Houses dans 43 États et le district fédéral de Columbia. Oxford Houses propose des logements abordables et sans substance aux personnes en convalescence.

Une étude sur les résidents d'Oxford House a abouti aux résultats suivants:

87% des résidents s'étaient abstenus après deux ans
Les taux d'abstention étaient 4-5 plus élevés que les résultats habituels
Taux d'efficacité personnelle et de maîtrise de soi plus élevés et plus positifs
Revenus mensuels plus élevés
Taux d'incarcération plus bas

Selon une étude, le fait d'aller dans une maison de convalescence après un traitement en désintoxication ou en établissement donne généralement de meilleurs résultats que de retourner directement dans la société..

Un mot de Verywell

Si vous ou une personne de votre connaissance buvez ou consommez des drogues d'une manière qui soit nocive pour vous-même ou pour les autres personnes qui l'entourent, vous n'avez pas à attendre jusqu'à ce que la situation devienne une crise pour pouvoir recevoir de l'aide. Il existe des traitements pour toxicomanes conçus spécifiquement pour ceux qui ne sont pas encore dépendants.