Quand obtenir le vaccin contre la typhoïde

La fièvre typhoïde (simplement appelée typhoïde) n'est pas une maladie que nous voyons très souvent aux États-Unis. À l'échelle mondiale, toutefois, il est considéré comme un problème de santé publique majeur avec environ 21 millions de nouvelles infections et plus de 150 000 décès chaque année..
Même ici, aux États-Unis, on estime que plus de 5 700 personnes sont infectées chaque année, selon un rapport des Centers for Disease Control and Prevention (CDC). La plupart sont le résultat de voyages internationaux dans des régions du monde où la typhoïde est répandue.
La maladie, généralement associée à de mauvaises habitudes d'hygiène et à des conditions d'assainissement publiques, peut être prévenue avec un vaccin oral ou injectable.

Comment la fièvre typhoïde est-elle transmise?

La fièvre typhoïde est une maladie potentiellement mortelle causée par la Salmonella typhi bactéries. La bactérie n'existe que chez l'homme et vit principalement dans le sang ou les intestins.
Si une personne a la typhoïde, elle éliminera la bactérie par les selles. Toute contamination de l'eau, de la nourriture ou des surfaces peut faciliter la propagation de la maladie. La transmission de personne à personne, par exemple par une poignée de main, est également courante..
Dans les régions en développement les plus pauvres du monde, l’absence de systèmes d’assainissement appropriés est un facteur majeur de propagation de l’infection..

Symptômes de la fièvre typhoïde

Une fois infectée, la bactérie se multiplie rapidement et se propage dans le sang, provoquant une série de symptômes à travers trois étapes distinctes:

Au cours de la première semaine, une personne peut présenter fièvre, maux de tête, toux, fatigue, ralentissement de la fréquence cardiaque (bradycardie), douleurs abdominales et saignements de nez..
Au cours de la deuxième semaine, l’épuisement aura progressé jusqu’à ce que la personne ne puisse pas se lever. Comme la fièvre continue d'augmenter, le délire est commun. Des taches de couleur rose peuvent également se développer sur l'abdomen, tandis que la personne peut être victime soit de diarrhée fréquente ou de constipation.
À la troisième semaine, les complications peuvent devenir graves et peuvent inclure une hémorragie intestinale, une inflammation du cerveau (encéphalite), une perforation intestinale, une inflammation du cœur (myocardite) et des maladies respiratoires telles que la pneumonie et la bronchite aiguë..

Ce n'est qu'à la fin de la troisième semaine que les températures élevées vont commencer à s'atténuer. Le traitement implique généralement un traitement antibiotique (tel que l'amoxicilline ou le triméthoprime-sulfaméthoxazole) et des liquides fréquents pour prévenir la déshydratation..
Si elle est traitée rapidement, la typhoïde est rarement mortelle. Cependant, s'il n'est pas traité pendant la troisième semaine, le risque de décès peut augmenter jusqu'à 20%..

Options de vaccin contre la typhoïde

Compte tenu des conséquences d'une infection par la typhoïde, les personnes à haut risque peuvent bénéficier d'une protection soit avec un vaccin injecté à dose unique, soit avec un vaccin oral à quatre doses..
Il existe actuellement deux vaccins approuvés par la US Food and Drug Administration:

Typhim Vi est un vaccin anti-typhoïde injectable fabriqué avec une bactérie inactivée (totalement détruite) qui ne peut pas causer la maladie. Il est administré par voie intramusculaire (généralement dans le muscle deltoïde, le haut du bras) et ne nécessite qu'une seule dose. Le vaccin doit être administré au moins deux semaines avant le voyage et peut être utilisé chez les personnes âgées de plus de deux ans. Des rappels peuvent être administrés tous les deux ans aux personnes présentant un risque constant.
Vivotif est un vaccin oral contre la typhoïde fabriqué avec une bactérie vivante atténuée (vivante mais affaiblie). Il est offert dans un paquet de quatre capsules, chacune devant être prise tous les deux jours à jeun. Vivotif peut être utilisé chez les personnes de plus de six ans, tandis que les doses de rappel ne doivent être prises que tous les cinq ans. En tant que vaccin vivant, il doit être réfrigéré et ne doit pas être administré à des personnes immunodéprimées (telles que les personnes séropositives).

Au-delà de la différence entre l'administration (injection et orale) et les restrictions imposées à l'utilisateur (âge et statut immunitaire), les deux vaccins offrent environ 70% de protection contre la typhoïde. Cela signifie que vous devrez toujours surveiller ce que vous mangez ou buvez si jamais vous vous rendez dans un point chaud de la typhoïde..

Effets secondaires et contre-indications

Plus de 10% des personnes atteintes de fièvre, de fatigue, de maux de tête, de courbatures et de douleurs au site d’injection sont plus fréquemment associées à Typhim Vi. Avec Vivotif, le risque est moins élevé (moins de 7%) et peut inclure des maux de tête, des nausées et des maux d'estomac. Dans les deux cas, les symptômes ont tendance à être légers et disparaissent d'eux-mêmes sans traitement..
D'un autre côté, il y a plus de contre-indications de médicaments avec Vivotif qu'avec Typhim Vi. La principale préoccupation pour les deux concerne les interactions médicamenteuses qui peuvent atténuer l’effet du vaccin..
Dans certains cas, c'est parce que le médicament est un immunodépresseur qui bloque la production d'anticorps protecteurs. Ceux-ci comprennent des médicaments utilisés pour traiter des maladies auto-immunes telles que le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et le psoriasis. Dans certains cas, vous devez arrêter le traitement jusqu'à 30 jours avant que le vaccin contre la typhoïde puisse être administré..
La liste des médicaments contre-indiqués pour une utilisation avec Vivotif sont:

Benlysta (belimumab), un médicament immunosuppresseur
Cimzia (certolizumab pegol), un médicament immunosuppresseur
Cosentix (sécukinumab), un médicament immunosuppresseur
Hydrea (hydroxyurée), un médicament de chimiothérapie anticancéreuse
Méthotrexate utilisé pour traiter les cancers, le psoriasis et la polyarthrite rhumatoïde
Taltz (ixekizumab), un médicament immunosuppresseur
Teflaro (ceftaroline), un antibiotique

La liste des médicaments contre-indiqués pour une utilisation avec Typhim Vi sont:

Benlysta (belimumab), un médicament immunosuppresseur
Cosentix (sécukinumab), un médicament immunosuppresseur
Taltz (ixekizumab), un médicament immunosuppresseur

Si vous avez besoin d'un vaccin antityphoïdique, informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez et de tout état pathologique associé à une suppression immunitaire ou à un système immunitaire affaibli..

Quand faut-il vacciner?

Selon le Comité consultatif sur la vaccination (ACIP), la vaccination de routine n’est pas recommandée aux États-Unis. Il existe cependant des cas spécifiques où la vaccination est fortement conseillée:

Voyageurs se rendant dans des zones où il existe un risque reconnu de Salmonella typhi
Personnes vivant avec ou ayant un contact intime avec quelqu'un qui a été traité ou est en cours de traitement pour la fièvre typhoïde
Les microbiologistes ou les travailleurs de laboratoire qui entrent en contact avec Salmonella typhi cultures ou spécimens

Lors de la planification d’un voyage à l’étranger, vous pouvez consulter les exigences et recommandations en matière de vaccination en consultant le site Web de conseils de santé aux voyageurs géré par le CDC..

Un mot de Verywell

Bien que la vaccination antityphoïdienne puisse réduire considérablement votre risque de fièvre typhoïde, elle n’est pas infaillible. Afin de garantir votre sécurité lorsque vous voyagez à l'étranger, il y a 10 règles de bon sens que vous devez toujours suivre:

Lavez-vous les mains fréquemment avec du savon et de l'eau chaude.
Transportez un désinfectant pour les mains à base d’alcool lorsque l’eau n’est pas disponible.
Évitez de boire de l'eau non traitée.
Bien que boire des boissons en bouteille ou en conserve soit acceptable, demandez à ce que la boisson soit livrée scellée..
Toujours demander des boissons sans glace.
Évitez les fruits et les légumes crus même s'ils ont été pelés.
Choisissez des aliments chauds; les aliments stockés ou servis à la température ambiante doivent être évités.
Évitez les vendeurs de rue.
Utilisez de l'eau en bouteille pour vous brosser les dents.
Essayez de ne pas avaler de l'eau dans la douche.