Qu'est-ce qu'un examen de la prostate?
Objectif
Les examens de la prostate sont très courants et sont considérés comme des soins médicaux standard. Un examen de la prostate fait partie des recommandations générales sur le dépistage médical chez les hommes de 50 ans et plus et chez les hommes plus jeunes présentant un risque de cancer de la prostate..Un DRE peut également être pratiqué sur des hommes présentant des symptômes d'hypertrophie de la prostate ou de cancer, dont les plus courants incluent:
- Rétention urinaire
- Urgence urinaire
- Fuite d'urine
- Dribble urinaire
Directives de dépistage
Il existe quelques directives différentes pour le dépistage de la prostate chez les hommes ne présentant aucun symptôme. Le dépistage peut inclure un test sanguin DRE ou PSA (antigène spécifique de la prostate), ou les deux, généralement au cours du même rendez-vous. (Le PSA est une protéine produite par certains cancers de la prostate.)
L'American Cancer Society (ACS) recommande aux hommes de 50 ans et plus de discuter avec leur médecin du dépistage du cancer de la prostate. Pour les hommes afro-américains ou pour les hommes ayant un parent au premier degré diagnostiqué avec le cancer de la prostate avant l'âge de 65 ans, les deux facteurs de risque de la maladie, l'ACS recommande cette discussion à 45 ans. Pour les hommes ayant plus d'un parent au premier degré diagnostiqué cancer de la prostate avant 65 ans, l’ACS recommande d’organiser la discussion sur le dépistage à 40 ans.
Il est intéressant de noter que le groupe de travail américain sur les services de prévention (USPSTF) a cessé de recommander le dépistage auprès de PSA en 2012, mais n’a pas publié de déclaration concernant le DRE..
La raison pour laquelle les recommandations de filtrage changent avec le temps et diffèrent d'une organisation à l'autre en raison du coût des tests et du taux de faux positifs et de faux négatifs. Le PSA et le DRE peuvent être trop sensibles, sur-diagnostiquer le cancer de la prostate, et pas assez sensibles, manquant parfois le diagnostic.
Pas à pas
Après une discussion avec votre médecin, vous devrez donner votre consentement pour procéder à un examen de la prostate..La procédure elle-même n'est pas douloureuse et après l'avoir eue, vous ne devriez ressentir aucun effet secondaire, ni avoir de problème. Assurez-vous d'informer votre médecin si vous souffrez d'hémorroïdes ou de fissures anales, car l'examen peut les irriter..
Lorsque votre médecin est prêt à commencer:
- On vous demandera d'enlever votre pantalon et vos sous-vêtements et de mettre une blouse d'examen..
- Habituellement, on vous demandera de vous tenir debout, les pieds écartés, face à la table d’examen, tout en vous penchant en avant afin que vos bras ou vos coudes soient appuyés sur la table. Si vous êtes inquiet de ne pas pouvoir voir ce qui se passe, c'est le bon moment pour demander au médecin de vous décrire chaque étape avant qu'elle ne se produise. Si vous faites attention à votre respiration, cela peut également vous aider à rester calme pendant les prochaines minutes..
- Votre médecin mettra un gant chirurgical et couvrira votre doigt avec un lubrifiant avant de l'insérer dans votre rectum afin d'examiner votre prostate..
- Votre médecin insérera le doigt dans un angle descendant. Vous ressentez peut-être un peu de pression, mais vous ne devriez ressentir aucune douleur ni inconfort. Si ça fait mal, informez le médecin immédiatement.
- Quelques secondes peuvent s'écouler pendant que votre médecin attend que votre muscle sphincter externe, qui est l'ouverture par laquelle vous faites caca, se relâche.
- Pendant que votre médecin examine votre prostate, vous remarquerez peut-être que son doigt bouge dans un mouvement circulaire. Cela permet d'identifier les lobes et le sillon de la prostate dans son ensemble et de s'assurer qu'aucun problème ne soit omis. Toute cette étape devrait prendre moins de cinq minutes.
- Votre médecin retirera ensuite son doigt.
Résultats et suivi
Votre médecin évalue la taille et la forme de votre prostate et peut le comparer à un précédent examen d'ERD, le cas échéant. Une prostate de taille normale mesure environ deux à quatre centimètres de long, a une forme triangulaire et devrait être ferme et caoutchouteuse..Les résultats d'un ERD sont entièrement déterminés par l'évaluation par votre médecin de ce qu'il a ressenti pendant l'examen. En plus du dépistage du cancer de la prostate, un DRE peut également identifier une hypertrophie de la prostate, qui consiste en une hypertrophie de la prostate pouvant causer des troubles de la miction, une masse du rectum ou de l'anus.
Suivre
Si votre médecin identifie une anomalie dans votre examen de la prostate, vous aurez peut-être besoin d'un autre test, tel qu'un test sanguin de PSA, un test d'imagerie ou une biopsie, pour évaluer davantage votre anatomie ou votre fonction de la prostate..
En particulier, une échographie transrectale (TRUS) peut être utilisée pour l'imagerie de la prostate, ainsi que pour le guidage par biopsie. Une IRM est utilisée pour visualiser la prostate elle-même ainsi que la zone environnante afin de déterminer si des structures proches, telles que la colonne vertébrale et la vessie, sont affectées par une maladie de la prostate ou un cancer..
Si un test PSA n'a pas été effectué au moment de votre ERD, il sera probablement effectué après coup s'il y a un problème..
Après 50 ans, vous aurez peut-être besoin d'examens réguliers de la prostate, souvent recommandés tous les quatre ans, si votre examen de la prostate était sans particularité et que vous êtes par ailleurs en bonne santé. Cependant, les recommandations varient et vous devrez en discuter avec votre médecin..
Traitement
Si la maladie de la prostate est confirmée après des tests supplémentaires, vous aurez peut-être besoin de médicaments, d'une chirurgie ou d'une radiothérapie, ainsi que de tests de suivi avec DRE, tests sanguins, imagerie ou biopsie..
