Types d'accès vasculaire pour dialyse
Le besoin de dialyse
La relation entre insuffisance rénale et accès vasculaire est importante. Vos reins agissent comme des filtres pour éliminer les toxines de votre corps et pour ajuster votre concentration en liquides et en nutriments. Ils gardent ce dont vous avez besoin dans votre sang tout en produisant également de l'urine, qui contient les matériaux dont vous n'avez pas besoin.Une personne sans fonction rénale a peu de chances de vivre plus de deux semaines sans traitement. Si vos reins ne fonctionnent pas bien, alors la dialyse, méthode vitale de nettoyage du sang pour débarrasser votre corps des déchets, est essentielle..
Les types
La dialyse fournit un "rein de substitution" pour filtrer votre sang et éliminer les toxines. Il existe deux types de dialyse: l'hémodialyse et la dialyse péritonéale. Chacun a ses avantages et ses inconvénients, et vous et votre médecin pouvez décider quel type vous convient le mieux..Dialyse péritonéale se fait à l'aide d'un cathéter (tube) et d'un fluide spécial inséré dans l'abdomen pour filtrer les déchets. Hémodialyse, Le type de dialyse beaucoup plus commun aux États-Unis, utilise une machine pour filtrer votre sang. L'hémodialyse se fait par accès vasculaire, qui connecte vos vaisseaux sanguins à la machine.
Accès vasculaire
L'accès vasculaire permet au sang d'être extrait de votre corps et directement acheminé vers un appareil de dialyse, où il est nettoyé des toxines et des excès de liquide. L'accès vasculaire fait alors revenir le sang filtré dans le corps. Les trois types d’hémodialyse le permettent, mais il existe quelques différences fondamentales entre eux..Fistule et greffe artérioveineuse (AV)
Le terme artérioveineux fait référence au sang qui coule de l'artère à la veine. Les artères sont des vaisseaux sanguins qui transportent le sang oxygéné du cœur vers différents organes. Les veines sont les vaisseaux sanguins qui transportent le sang à partir duquel l'oxygène a été consommé jusqu'au coeur.Normalement, les artères et les veines ne sont pas directement connectées, car le sang passe d’artères à travers de minuscules connexions capillaires, puis se déplace dans les veines. L’accès AV est un pont direct créé chirurgicalement entre une artère et une veine qui contourne les capillaires.
Il y a deux types:
- Fistule AV: Le pont est formé en utilisant le vaisseau sanguin du corps.
- Greffe AV: Le pont est formé en utilisant un matériau artificiel.
Procédure
Une fistule et une greffe sont toutes deux formées par des interventions effectuées en salle d'opération ou dans un bloc opératoire..Il s’agit généralement d’une procédure ambulatoire qui dure entre une et deux heures. Ils sont généralement effectués dans votre bras non dominant (le bras que vous n'utilisez pas pour écrire). Vous aurez besoin d’une anesthésie locale ou d’un blocage nerveux pour prévenir la douleur. Vous pourriez également avoir besoin d'une sédation par voie intraveineuse, qui peut vous aider à dormir ou à vous reposer, mais ne nécessite pas d'assistance respiratoire de la même manière que l'anesthésie générale..
Une artère et une veine sont sélectionnées, traitées (coupées) et cousues chirurgicalement l'une à l'autre directement ou à l'aide d'une greffe. La connexion entre l'artère et la veine reste complètement à l'intérieur de votre corps.
Utilisation
Ces deux procédures permettent un écoulement sanguin rapide, de sorte que vous pouvez dialyser tout votre sang en une période de temps relativement courte. Cela est rendu possible par le fait que le pont entre l'artère et la veine entraîne un élargissement de la veine, qui est normalement étroit par rapport à une artère. La veine plus large peut également aider votre infirmière à placer une aiguille pour votre dialyse si vos veines sont minces et difficiles d'accès..Chaque fois que vous passez votre dialyse, une aiguille est insérée dans le côté veineux de votre fistule ou greffon AV pour administrer le sang à la machine, et une autre aiguille est placée dans le côté artériel afin de renvoyer le sang filtré dans votre corps..
Complications
Des caillots sanguins répétés peuvent survenir si vous avez une maladie vasculaire grave, un trouble de la coagulation du sang ou si vous fumez. Cela peut empêcher la circulation sanguine à travers la greffe ou la fistule, nécessitant l’utilisation d’un anticoagulant ou la mise en place d’une nouvelle greffe..Si vous ressentez un gonflement, une douleur ou un engourdissement du bras, vous pouvez avoir un problème de greffe et devez consulter un médecin..
Se soucier
Vous devez prendre soin de votre bras audiovisuel en évitant les utilisations excessives et la pression, aussi longtemps que vous utiliserez la fistule ou le greffon pour la dialyse. Sinon, il devrait très bien fonctionner, sauf si vous présentez un caillot sanguin.Rester en bonne santé est également important, car une infection peut survenir si vous avez un problème avec votre système immunitaire ou si vous avez une infection systémique, telle qu'une septicémie..
Cathéter veineux
Un cathéter veineux est un tube qui est inséré dans l'une des grosses veines du cou ou de l'aine. Une extrémité du cathéter reste dans la veine et l'autre extrémité du cathéter reste à l'extérieur du corps. Il ne forme pas de pont entre une artère et une veine. L’extrémité extérieure de votre cathéter comporte plusieurs ports, l’un servant à aspirer le sang dans un appareil de dialyse, l’autre à l’acheminement du sang de l’appareil dans votre veine..Un cathéter veineux est utilisé à court terme, par exemple avant que votre greffe AV ou une fistule AV ne soit prêt à être utilisé, ou si vous avez besoin d'une dialyse urgente pendant quelques semaines ou quelques mois. Il peut être utilisé immédiatement et son placement nécessite une intervention chirurgicale. Le cathéter veineux reste en place pour une utilisation répétée au lieu d'être inséré chaque fois que vous avez besoin de dialyse.
Vous devez prendre un soin particulier pour un cathéter veineux, en veillant à ce qu'il reste propre et sécurisé pour éviter tout dysfonctionnement, chute ou infection..
