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    Protéines dans l'urine? Quel est le Big Deal!

    Pour la plupart d'entre nous, les protéines proviennent de votre régime alimentaire et sont généralement bonnes pour la santé. Alors, pourquoi est-ce un problème lorsque votre médecin vous dit que vous avez "des protéines dans l'urine"? Eh bien, des protéines dans l'urine, ou "protéinurie", au sens médical du terme, désigne le présence d'une quantité anormalement élevée de protéines dans l'urine. L'urine d'une personne normale, lorsqu'elle est testée avec une bandelette réactive, ne doit pas montrer la présence de protéines. Cependant, lorsque vous le faites, cela pourrait être un signe de maladie rénale chronique (IRC). Comme je ne cesse de stresser, les patients atteints de néphropathie chronique ne présentent souvent aucun symptôme et le seul moyen de le diagnostiquer consiste à effectuer des tests sanguins et urinaires, ou à leur imagerie..

    Un taux anormalement élevé de protéines dans l'urine pourrait indiquer une maladie rénale

    Donc, comme je l'ai expliqué ci-dessus, la protéinurie pourrait indiquer une maladie rénale chronique. D'où viennent les protéines dans l'urine? Eh bien, il y a des protéines dans le sang. Il existe différents types (albumine, globuline, etc.). Vos muscles sont principalement constitués de protéines. Les anticorps qui circulent dans votre système pour lutter contre l'infection sont des protéines. Par conséquent, les protéines sont essentielles et normalement, vous ne devriez pas les faire pisser dans les urines.. 

    Comment alors les protéines s'infiltrent-elles dans l'urine? 

    Regardez la photo ci-jointe. Le filtre du rein, appelé le glomérule est généralement très sélectif. Il laisse les mauvaises toxines dans l'urine. Mais il retient les bonnes choses (protéines, cellules sanguines, etc.). Cependant, des dommages au filtre des reins (généralement dus à des maladies comme le diabète ou l’hypertension) peuvent lui faire perdre cette sélectivité (imaginez un tamis dont les trous deviennent trop grands, bien que ce soit plus compliqué que cela), faisant ainsi fuir les protéines. Cela peut également causer des dommages au système de drainage des reins (voir le tubules dans la photo ci-jointe) ou, dans des cas plus rares, une quantité excessive de protéines dans le sang qui ne déborde que dans l’urine.

    La protéine dans l'urine n'est pas simplement un effet de la maladie rénale chronique, elle pourrait aussi en être la cause

    Nous savons maintenant que la protéinurie indique que le filtre des reins est endommagé et que, par conséquent, l'IRC. Mais si la protéine dans l'urine n'est qu'un autre en aval effet de la maladie rénale, alors pourquoi les néphrologues font-ils tant de bruit pour la traiter??  
    Eh bien, voici un concept clé dont je vais parler. Qui est que la protéine n'est pas simplement une autre conséquence de la maladie rénale chronique, elle aggrave directement la maladie rénale. Ce qui conduit à d'autres dommages aux reins; et qui conduit à encore plus de protéines dans l'urine! Cela peut donc commencer comme un effet, mais il en devient rapidement la cause. Je suppose que vous obtenez mon point. La protéine n’est pas seulement un signe du problème, c’est est le problème!
    Examinons les preuves pour étayer la conclusion ci-dessus. De nombreuses recherches ont été menées à ce sujet et, aujourd'hui, la réduction de la protéinurie est un "objectif" valable pour retarder la progression de la néphropathie chronique..
    Un facteur clé dans la progression de l'insuffisance rénale (quelle qu'en soit la cause) est une pression élevée à l'intérieur du filtre du rein, le glomérule. C'est ce qu'on appelle l'hypertension intraglomérulaire. Cela conduit à un taux de filtration élevé, ou GFR, dans les premiers stades de la maladie rénale. À court terme, cela pourrait aider le nombre de reins à «paraître joli». À long terme, il s’agit en fait de gouttes de GFR inadaptées et la cause de la formation de tissu cicatriciel est constituée de nombreux types de MRC, par exemple. maladie rénale diabétique.
    La présence de protéines dans l'urine aggrave l'hypertension intraglomérulaire. Nous disposons donc de preuves médicales indiquant qu'une protéinurie non traitée augmente considérablement les risques d'échec de votre maladie rénale (lorsque la dialyse ou la transplantation devient nécessaire). Le niveau de protéines dans l'urine est directement proportionnel au risque d'aggravation de votre maladie rénale. De même, plusieurs études médicales ont prouvé qu'il était possible d'empêcher l'aggravation de l'insuffisance rénale si la protéinurie était traitée à l'aide de médicaments spécifiques tels que les inhibiteurs de l'ECA ou les ARA. Fait intéressant, l’effet protecteur associé à ces médicaments est indépendant du contrôle de la pression artérielle induite par les médicaments! Une réduction plus importante se traduit par une protection accrue des reins et une issue plus favorable pour vos reins.

    Est un régime à faible teneur en protéines la réponse?

    Même si cela a un sens intuitif, et même si un excès de protéines dans l’urine est directement associé à une hyperfiltration, l’effet de la restriction protéique (en particulier lorsqu’il est fait en association avec des inhibiteurs de l’ACE ou des ARA) sur la fonction rénale est incertain. Pour l'instant, il suffit de dire qu'un régime modéré en protéines avec environ 0,8 grammes par kilo de poids corporel de protéines par jour, pourrait être bénéfique, mais suivre un régime pauvre en protéines peut ne pas être bénéfique.