Les dommages causés par l'hépatite C et vos reins
Cette prise de conscience du fait que l'hépatite C peut avoir un impact majeur sur la fonction rénale et provoquer une maladie rénale est un message essentiel à emporter, à la fois pour le médecin responsable du processus de traitement de l'hépatite C et pour les patients. Cela nous indique que les patients atteints d'hépatite C devraient être évalués pour rechercher des problèmes pouvant indiquer une insuffisance rénale. Inversement, il peut être nécessaire de traiter le problème de l'hépatite C chez les patients se présentant chez un néphrologue présentant certains signes ou symptômes..
Hépatite C et dommages aux reins
L’explication fréquente entre le virus de l’hépatite C et sa tendance à provoquer une inflammation des vaisseaux sanguins (ce qu’on appelle la "vascularite") est une explication fréquente des effets néfastes de l’hépatite C sur les reins. Cette inflammation implique fréquemment le rein et peut déclencher des réactions inflammatoires dans le filtre du rein..En d'autres termes, dans la plupart des cas, ce n'est pas une infection directe de l'hépatite C qui blesse la fonction rénale, mais la réaction du corps à l'hépatite C qui cause les dommages. La fonction rénale peut alors devenir "un dommage collatéral" d'une bataille qui fait rage entre le virus de l'hépatite C et le système immunitaire de notre corps, chez des patients atteints souffrant d'insuffisance rénale à divers degrés..
Que fait l'hépatite C aux reins??
Une fois que les mécanismes ci-dessus ont été mis en marche, les reins commencent à être endommagés. Le filtre rénal, appelé glomérule, est le site de lésion le plus fréquent (chaque rein contient un million de ces unités minuscules). Cela se produit parce que le filtre est essentiellement une boule microscopique de petits vaisseaux sanguins. Comme mentionné ci-dessus, le virus de l'hépatite C a tendance à induire une vascularite, une lésion immunitaire des vaisseaux sanguins. Cette agglomération de vaisseaux sanguins à l'intérieur du glomérule est sujette à un coup majeur.Les médecins classent généralement l'insuffisance rénale liée à l'hépatite C dans les catégories suivantes:
- Cryoglobulinémie mixte: Ceci est un type spécifique d'inflammation des vaisseaux sanguins / vascularite. Les vaisseaux sanguins peuvent être enflammés à divers endroits, pas seulement dans les reins. Par conséquent, le patient atteint pourrait avoir des symptômes allant de la maladie rénale aux douleurs articulaires à l'éruption cutanée. Si les reins sont touchés, le patient peut noter la présence de sang dans l'urine et un médecin peut extraire une protéine (quelque chose qui ne devrait normalement pas être présent) sur un échantillon d'urine si le glomérule a été significativement endommagé..
- Polyartérite nodeuse: Bien qu’elle soit associée de manière classique à des lésions rénales induites par le virus de l’hépatite B, la polyartérite nodeuse est maintenant également rapportée avec une infection à l’hépatite C. Il s'agit d'un type différent d'inflammation grave des vaisseaux sanguins des reins.
- Néphropathie membraneuse: le potentiel de l'hépatite C à causer cette entité n'est pas encore totalement confirmé. Nous savons que le virus de l'hépatite B peut également provoquer ce changement dans le filtre des reins.
Comment savez-vous que vous avez une maladie rénale?
Tu ne devrais pas! Au-delà des symptômes de l'hépatite C, des symptômes spécifiques du rein peuvent être présents ou non et il n'est pas rare que la maladie soit silencieuse à l'insu du patient. Comme décrit ci-dessus, les patients pourraient voir du sang dans l'urine, mais cela pourrait ne pas toujours être le cas. De même, les protéines dans l'urine peuvent ne pas être apparentes (ou se présenter sous forme de "mousse dans l'urine" non spécifique) ou être attribuées à d'autres affections que vous pourriez avoir (comme l'hypertension ou le diabète).Il va sans dire qu'aucune de ces constatations n'est suffisante pour confirmer ou infirmer les lésions rénales liées à l'hépatite C. Cependant, un bon médecin ordonnera des tests de la fonction rénale (comme la créatinine sérique, le GFR, etc.) chez un patient atteint d'hépatite C, tandis qu'un néphrologue prenant en charge un patient présentant l'une des caractéristiques décrites ci-dessus devrait commencer à rechercher l'hépatite C comme cause potentielle. . Plus précisément, il existe quelques autres tests qui pourraient être utiles:
- Test de cryoglobulines
- Test du facteur rhumatoïde
- Tester les niveaux de complément
Traitement de l'hépatite C par les maladies rénales
En un mot, traiter la cause. Chez les patients présentant des lésions rénales graves pouvant être liées à l'hépatite C, le traitement doit être axé sur le traitement de l'hépatite C. Cependant, ce n'est pas toujours aussi simple. Tous les patients atteints d'hépatite C ne sont pas nécessairement candidats au traitement, car les taux de réponse varient et les effets secondaires du traitement doivent être gardés à l'esprit..Certains patients pourraient déjà avoir dépassé le point de non-retour en ce qui concerne la récupération de la fonction hépatique ou rénale. Les reins n'ont pas particulièrement beaucoup de capacité de régénération. Donc, si une grave cicatrisation s'est déjà produite dans les reins, il est peu probable que le patient recouvre sa fonction rénale même avec un traitement de l'hépatite C. Néanmoins, il pourrait exister des raisons parfaitement valables (pour le foie et d'autres organes) de continuer à traiter l'hépatite. C.
Un point important à retenir est que la présence d'une maladie rénale elle-même modifie également les choix de traitement pour l'hépatite C. En effet, la thérapie est souvent différente en fonction du niveau de lésion rénale. Discutez avec votre médecin de la meilleure voie de traitement pour vous.
