Traitement de l'hépatite C et réponse virologique soutenue
Dans presque tous les cas, il est peu probable que les personnes présentant une RVS de 24 semaines présentent un rebond viral (c'est-à-dire un retour du virus). La plupart des recherches suggèrent que les taux de rebond sont aussi bas que 1% à 2% dans de tels cas.
Définition de la RVS et d'autres réponses virologiques
Après le début du traitement contre l'hépatite C, le sang est testé pour mesurer la quantité de virus de l'hépatite C (la charge virale). Le but ultime est d’atteindre une charge virale indétectable. "Indétectable", dans ce cas, ne signifie pas nécessairement zéro ou l'absence totale d'activité virale dans le corps; plutôt, il est défini comme n'ayant pas détectable virus dans le sang en utilisant les technologies de test actuelles.Chaque étape de la réponse reçoit une classification, certaines étapes étant corrélées à une probabilité plus ou moins grande de succès du traitement. Regardez ce tableau ci-dessous.
| Terme | Sens | Définition | Pronostic |
| RVR | Réponse virale rapide | Une charge virale indétectable après quatre semaines de traitement | Généralement plus susceptibles d'atteindre la RVS |
| eRVR | Réponse virale rapide prolongée | Charge virale indétectable à la semaine 12 après la RVR initiale | Généralement plus susceptibles d'atteindre la RVS |
| EVR | Réponse virale précoce | Charge virale indétectable ou réduction de 99% de la charge virale à la 12e semaine | L'échec à atteindre une EVR est corrélé à moins de 4% de chance d'obtenir une RVS |
| ETR | Réponse de fin de traitement | Une charge virale indétectable à la fin de la semaine 12 | Pas utile pour prédire les résultats du traitement |
| Répondeur partiel | Capable d'obtenir une EVR mais incapable de maintenir une charge virale indétectable 24 semaines après la fin du traitement | Considéré comme un échec thérapeutique | |
| Répondeur nul | Incapable d'obtenir un EVR à la 12e semaine | Le traitement est généralement interrompu si la RVP n’est pas atteinte à la 12e semaine. | |
| SVR | Réponse virale soutenue | Capable de maintenir une charge virale indétectable pendant 12 semaines (RVS-12) et 24 semaines (RVS-24) après la fin du traitement | La SVR-24 est considérée comme un remède, & # x201D; et les patients atteints de RVS-12 sont généralement capables d’atteindre la RVS-24 |
Augmenter vos chances de réaliser la RVS
L'un des principaux déterminants du succès de la RVS est le timing. Le traitement, lorsque vous êtes infecté pendant une courte période, a un peu plus de chances de fonctionner que le traitement chez les patients infectés depuis de nombreuses années. En traitant votre infection avant qu'il y ait une atteinte hépatique marquée, vous avez généralement une meilleure chance de guérir clinique du VHC..De plus, les antiviraux à action directe (AAD) de nouvelle classe ont eu un effet profond sur les taux de RVS chez les personnes atteintes d’infection chronique par le VHC. Même chez les personnes atteintes de cirrhose indemnisée, qui avaient déjà eu une chance sur 50/50 de succès du traitement, les taux de RVS ont progressivement grimpé à 95% et plus dans beaucoup de ces cas.
Les essais de phase III sur l'homme ont estimé les taux de RVS suivants chez les patients nouvellement traités (naïfs) et ayant déjà été traités (expérimentés):
- Daklinza (daclatasvir) utilisé avec Sovaldi: 98% naïfs et 58% atteints de cirrhose
- Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir): 99% naïfs et 94% expérimentés
- Sovaldi (le sofosbuvir) utilisé avec la ribavirine + peginterféron ou la ribavirine seule: 82 à 92 pour cent au total
- Technivie (ombitasvir + paritaprévir + ritonavir): 99% naïf et expérimenté
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprévir + ritonavir co-emballé avec du dasabuvir): 95% naïf et expérimenté
- Olysio (siméprévir) utilisé avec ribavirine + peginterféron: 80 à 85% naïfs
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) utilisé avec ou sans ribavirine: 95% naïf et expérimenté
Qu'est-ce que ne pas atteindre les moyens SVR
Bien que l'objectif du traitement du VHC soit d'éliminer efficacement le virus et de permettre à une personne de mener une vie saine et sans hépatite, un patient ne devrait pas désespérer s'il ne peut pas atteindre ces objectifs. Même si vous n’avez qu’une réponse partielle, des études ont montré que les avantages pour le foie peuvent être profonds, non seulement ralentir l’évolution de la maladie, mais aussi, dans certains cas, inverser la fibrose, même chez les patients présentant des lésions hépatiques marquées..Si vous échouez à votre premier ou deuxième cycle de traitement, prenez le temps de surveiller vos résultats sanguins avec votre médecin. Si vous sentez que vous êtes prêt à recommencer, votre médecin peut effectuer un certain nombre de tests afin de déterminer quels médicaments peuvent vous offrir les meilleures chances de succès..
Raisons pour lesquelles vous ne pouvez pas atteindre SVR
La raison pour laquelle un faible pourcentage de patients n'atteint pas la RVS n'est pas tout à fait claire, mais les facteurs suivants peuvent jouer un rôle:- Absence de traitement ou traitement complet
- Le génotype spécifique de votre hépatite
- Maladie du foie sous-jacente
- Un virus pharmacorésistant
- VIH concomitant
- Charge virale de base
- Consommation d'alcool
- Âge
