Qu'est-ce que le test A1C?
But de l'essai
L'hémoglobine A, une protéine présente dans les globules rouges, transporte l'oxygène dans tout votre corps. Lorsqu'il y a du glucose dans le sang, il peut coller (glycate) à l'hémoglobine A. Plus il y a de glucose dans le sang, plus il en provoque, ce qui crée un pourcentage plus élevé de protéines d'hémoglobine glyquée..Une fois que le glucose adhère à une protéine de l’hémoglobine, il reste généralement pendant toute la durée de vie de la protéine de l’hémoglobine A (aussi longtemps que 120 jours). Cela signifie que, à tout moment, le glucose attaché à la protéine de l'hémoglobine A reflète le niveau de sucre dans votre sang au cours des deux à trois derniers mois..
Le test A1C mesure la quantité de glucose collée à l'hémoglobine A ou, plus précisément, le pourcentage de protéines d'hémoglobine glyquées. L'hémoglobine avec glucose attaché s'appelle A1C. Ainsi, avoir 7% d'HbA1 signifie que 7% de vos protéines d'hémoglobine sont glyquées.
Votre médecin peut vous prescrire un test A1C pour les raisons suivantes:
Dépistage du diabète
Si vous êtes en surpoids ou obèse et que vous avez un ou plusieurs autres facteurs de risque de diabète de type 2, votre médecin vous fera probablement passer un test de dépistage de l'A1C dans le cadre de votre examen médical normal chaque année. Ces facteurs de risque incluent:- Un parent ou un frère avec le diabète
- Être physiquement inactif
- Hypertension artérielle
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
- Triglycérides élevés
- Faible taux de cholestérol HDL
- Une histoire de maladie cardiaque
- Origine ethnique à risque élevé (Amérindien, Afro-américain, Latino-américain, Américain d'origine asiatique)
L'American Diabetes Association (ADA) recommande également que toutes les personnes âgées de 45 ans et plus subissent le test A1C, quels que soient les autres facteurs de risque, car l'âge est en soi un facteur de risque majeur. Si les résultats de votre test sont normaux, vous devez avoir l'A1C au moins tous les trois ans. Si vous avez reçu un diagnostic de diabète gestationnel (diabète pendant la grossesse) qui a disparu après votre accouchement, vous devrez également subir un test de dépistage au moins tous les trois ans..
Le test A1C peut également être utilisé pour dépister le diabète non diagnostiqué chez les femmes enceintes à haut risque, mais seulement au cours du premier trimestre. Au cours des deuxième et troisième trimestres, le diabète doit plutôt faire l’objet d’un test de glycémie..
Diagnostiquer le diabète
Si vous présentez des symptômes tels que le besoin d'uriner plus souvent, une soif excessive et une consommation d'alcool excessive, une augmentation de l'appétit, de la fatigue, des infections qui guérissent lentement et / ou une vision floue, votre médecin pourra vous prescrire un test de dépistage d'HbA pour vérifier votre diabète. . Elle peut également demander un test de glucose plasmatique aléatoire, qui mesure votre glycémie au moment de la prise de votre sang, en même temps si vous présentez ces symptômes..L'ADA recommande aux personnes présentant des symptômes de diabète de type 1 d'apparition aiguë, tels que ceux énumérés ci-dessus, de faire un test de glycémie au lieu de l'A1C pour le diagnostic. Cependant, certains médecins peuvent également effectuer un test A1C afin de déterminer la durée pendant laquelle leur glycémie est élevée.
Surveillance du diabète
Si vous avez reçu un diagnostic de diabète de type 1 ou de type 2, vous devrez périodiquement subir un test de dépistage de l'A1C pour contrôler le contrôle de votre diabète et le fonctionnement de votre traitement. Votre fréquence dépendra de votre type de diabète, de son contrôle et des recommandations de votre médecin, mais ce sera probablement deux à quatre fois par an..Limites
Le test A1C n'est pas une source fiable de diagnostic du diabète dans certaines situations, notamment l'anémie falciforme, la thalassémie, les deuxième et troisième trimestres de la grossesse, l'anémie, l'hémolyse, la carence en fer, une perte récente de sang et / ou une transfusion sanguine ou traitement par l’érythropoïétine. Ces conditions peuvent entraîner des résultats biaisés qui ne reflètent pas la réalité de votre taux de sucre dans le sang. Si vous avez l'une de ces conditions, un test de glycémie à jeun est utilisé pour le diagnostic..De plus, le test A1C doit être effectué à l'aide de méthodes certifiées par le NGSP et normalisées selon les exigences de l'analyse du contrôle du diabète et de ses complications (DCCT) afin d'être aussi précis que possible..
Avant le test
Une fois que votre médecin aura recommandé l’A1C, il vous indiquera s’il effectuera un test de glycémie aléatoire en même temps. Si vous avez des questions sur ce que votre médecin recherche ou sur ce qui va se passer, c'est le moment de le demander..Timing
Le test sanguin prend généralement moins de cinq minutes une fois que le technicien est prêt à prélever votre sang.Emplacement
Vous pouvez avoir ce test sanguin dans votre cabinet médical ou dans un hôpital ou un laboratoire local.Quoi porter
Les manches courtes sont utiles, mais pas nécessaires, dans le cas où le technicien doit effectuer une prise de sang. Vous pouvez toujours pousser ou rouler votre chemise vers le haut.Nourriture et boisson
Il n'y a pas d'exigences de jeûne pour ce test, ni pour le test de glycémie aléatoire, ce qui signifie qu'ils peuvent être effectués à tout moment..Assurance coût et santé
Le test A1C est relativement peu coûteux. Si vous avez une assurance maladie, vous devez la couvrir, car d’autres tests de laboratoire permettent de déterminer si vous faites du diabète ou de vous diagnostiquer un diabète ou de surveiller votre diabète. Vous devrez peut-être payer une quote-part ou une coassurance. Contactez votre compagnie d'assurance maladie si vous avez des questions ou des préoccupations.Ce qu'il faut apporter
Vous pouvez apporter quelque chose pour passer le temps si vous attendez un moment avant de faire un prélèvement sanguin. Ayez également vos cartes d’assurance et d’identité à portée de la main.autres considérations
Vous avez peut-être entendu parler des tests A1C que vous pouvez faire à la maison. Bien que ceux-ci puissent vous aider à gérer votre maladie une fois que vous avez reçu un diagnostic de diabète, ils ne sont pas recommandés pour le dépistage ou le diagnostic. Parlez-en à votre médecin si vous avez des questions..Pendant le test
Un technicien de laboratoire, souvent une infirmière ou un phlébotomiste (une personne spécialement formée pour prélever du sang), recueillera votre échantillon de sang pour le test..Pré-test
Vous devrez peut-être remplir un formulaire ou deux avant le test, par exemple, pour donner votre consentement au test ou pour autoriser la facturation de votre assurance. La réceptionniste ou l'infirmière vous le fera savoir.Assurez-vous également d'informer le technicien si vous avez déjà eu un malaise ou si vous vous êtes évanoui au cours d'une procédure médicale. Cela permet au technicien de prendre des précautions, comme de vous allonger sur une table pendant l'exécution du test..
Tout au long du test
Un test A1C est effectué via une prise de sang normale ou avec une petite goutte de sang obtenue en piquant votre doigt avec une lancette, en fonction de l'objectif du test. Si votre médecin recherche ou tente d'éliminer ou de diagnostiquer le diabète, votre sang sera prélevé dans une veine du bras et envoyé à un laboratoire qui utilise la méthode certifiée NGSP..Pour ce faire, vous devrez rouler ou relever votre manche, le cas échéant, sur le bras que le technicien utilisera (la plupart des gens choisissent leur bras non dominant). Le technicien cherchera une veine - généralement à l’intérieur du bras, dans le creux de votre coude - et attachera une bande élastique autour de votre bras au-dessus de la veine pour aider à faire descendre le sang. Une fois la zone nettoyée à l’alcool, une petite aiguille fine sera insérée dans votre veine. Vous allez probablement sentir une piqûre, un pincement ou un coup sec qui ne dure que quelques instants. Informez le technicien si vous commencez à vous sentir mal, si vous êtes étourdi ou si vous êtes étourdi..
Votre sang sera recueilli dans un tube et, à mesure qu'il commencera à se remplir, le technicien détachera l'élastique, puis retirera l'aiguille de votre bras. Si la région saigne, une boule de coton ou un mouchoir en papier sera pressée dessus pendant quelques secondes. Si cela n'arrête pas le saignement, le technicien placera un pansement sur la zone.
Si vous subissez un test A1C pour surveiller votre diabète après le diagnostic, votre doigt sera probablement piqué à la place du prélèvement sanguin et les résultats seront déterminés directement chez votre médecin ou votre laboratoire. C'est ce qu'on appelle un test au point de service. C'est un processus rapide qui est légèrement inconfortable, mais en général non douloureux, et auquel vous serez probablement habitué à ce stade en testant votre glycémie à la maison..
Post-test
Tant que vous ne vous sentez pas nauséeux ou évanoui, vous serez libre de partir dès que votre échantillon de sang aura été prélevé. Si vous ne vous sentez pas bien, vous devrez peut-être rester quelques minutes avant de récupérer, mais dès que vous en aurez la possibilité, vous pourrez partir..Après le test
Une fois votre test terminé, vous pouvez rentrer chez vous et reprendre vos activités normales..Gestion des effets secondaires
Vous pourriez avoir des ecchymoses, des douleurs ou des saignements dans la région dans laquelle votre sang a été prélevé, mais cela devrait être léger et ne devrait durer que quelques jours. Si cela dure plus longtemps ou s’aggrave, appelez votre médecin..Interprétation des résultats
Selon que votre test a été effectué dans le bureau de votre médecin ou envoyé à un laboratoire, vos résultats peuvent être prêts le même jour ou cela peut prendre quelques jours ou jusqu'à une semaine pour les récupérer..Pour le dépistage et le diagnostic du diabète
Les plages de référence pour les résultats A1C sont les suivantes:- Pas de diabète: 5,6% ou moins
- Limite / prédiabète: 5,7% à 6,4%
- Diabète: 6,5% ou plus
Pour surveiller le contrôle du diabète
Les experts ne sont pas du tout d’accord sur ce que devrait être l’objectif A1C. L’ADA recommande un objectif général en A1C inférieur ou égal à 7%, tandis que l’American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) recommande un objectif général de 6,5% ou moins. Si votre diabète est diagnostiqué, votre médecin vous expliquera votre objectif en matière de A1C..L’ADA et l’AACE soulignent également que les objectifs de l’A1C doivent être individualisés en fonction de facteurs tels que l’âge, d’autres conditions médicales, la durée de votre diabète, votre degré de conformité avec votre plan de traitement et votre risque de développer des complications. hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang). Par exemple, si vous avez une espérance de vie réduite; vous souffrez de diabète depuis longtemps et avez de la difficulté à atteindre un objectif de A1C inférieur; vous avez une hypoglycémie grave; ou si vous avez des complications avancées du diabète telles qu'une maladie rénale chronique, des problèmes nerveux ou une maladie cardiovasculaire, votre objectif cible A1C peut être supérieur à 7%, mais en général pas supérieur à 8%.
Cependant, pour la plupart des gens, un taux d'HbA1C moins élevé est idéal, à condition qu'ils n'aient pas souvent des épisodes d'hypoglycémie. Certaines personnes sont en mesure de réduire considérablement le risque de complications liées au diabète si elles peuvent maintenir leur taux d'HbA 1c inférieur à 7%. En général, plus votre taux d'HbA1C est élevé, plus votre risque de développer des complications liées au diabète est élevé.
Glucose moyen estimé
Certains laboratoires signalent votre glycémie moyenne estimée (eAG), calculée à partir de votre A1C, ainsi que vos résultats. Notez que l'A1C n'est pas le même que l'eAG, qui correspond à votre moyenne de deux à trois mois en mg / dL (milligrammes par décilitre), la même mesure que celle que vous utilisez si vous testez votre glycémie quotidiennement. EAG est conçu pour vous aider à établir un lien entre votre A1C et votre glycémie à domicile, bien que ce ne soit pas le même que votre niveau quotidien, car il reflète une moyenne sur quelques mois..Votre pourcentage de A1c peut être traduit en estimation de la glycémie moyenne et inversement.
28,7 X A1C - 46,7 = eAG
Par exemple, une glycémie moyenne de 150 mg / dL se traduit par un taux d'HbA 1 d'environ 7%. Ceci est supérieur à la normale, étant donné qu'un diagnostic de diabète est généralement posé lorsque la glycémie atteint environ 126 mg / dL..
| Tableau de conversion de A1c en eAg | ||
|---|---|---|
| HbA1c ou A1c (%) | eAg (mg / dL) | eAg (mmol / L) |
| 6 | 126 | 7,0 |
| 6,5 | 140 | 7,8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9,5 | 226 | 12.6 |
| dix | 240 | 13.4 |
Avoir une variante de l'hémoglobine peut affecter le test A1C, ce qui donne l'impression que votre glycémie est supérieure ou inférieure à la réalité. Parfois, cette variante de l'hémoglobine devient évidente lorsque votre test de glycémie ou votre contrôle de glycémie à domicile ne correspond pas à vos résultats A1C, lorsque votre résultat A1C est extrêmement élevé ou si un test A1C récent est très différent du précédent..
Suivre
Ce qui se passera ensuite dépendra de la raison pour laquelle vous avez passé le test A1C, ainsi que de vos résultats..A1c élevé sans symptômes d'hyperglycémie
Si votre taux d'HbA1C était élevé, mais que vous ne présentiez pas vraiment de symptômes d'hyperglycémie, vous pouvez subir un autre test de dépistage, ou votre médecin peut décider de faire un test de glycémie à jeun ou un test de tolérance au glucose de deux heures. loin à la place. Afin de confirmer le diagnostic de diabète en l'absence de symptômes évidents d'hyperglycémie, deux tests doivent être anormaux, qu'il s'agisse de deux tests A1C, de deux tests FPG, de deux tests de tolérance de deux heures ou d'un de ces deux tests..Symptômes de glycémie élevée et élevée de A1c
Si vous présentez des symptômes d'hyperglycémie et que votre taux d'HbA1c initial est élevé, cela confirmera un diagnostic de diabète, en particulier si vous avez également effectué un test de glycémie aléatoire aléatoire. Cela signifie que votre médecin devra vous voir dès que possible pour discuter de l’instauration d’un plan de traitement pour gérer votre diabète. Ce plan dépendra de si vous avez un diabète de type 1 ou 2, mais peut impliquer une supplémentation en insuline, des médicaments, une surveillance de la glycémie, une activité physique et des changements de mode de vie..Votre médecin va probablement répéter le test A1C peu de temps après le début du traitement pour voir comment il fonctionne et dans quelle mesure vous vous conformez..
Limite / prédiabète
Si votre A1C est limite, votre médecin répétera ce test une fois par an, comme recommandé par l'ADA, pour surveiller votre état. Il vous parlera probablement aussi de changements à apporter à votre mode de vie qui peuvent aider à prévenir le diabète..Dépistage normal
Si votre médecin vous examinait pour le diabète en raison de facteurs de risque et que votre taux d'HbA était normal, vous aurez besoin de ce test au moins tous les trois ans. Vous l’avez peut-être plus souvent, en fonction des résultats initiaux et de vos autres facteurs de risque. Votre médecin discutera à quelle fréquence vous aurez besoin de ce test avec vous..surveillance
Dans les cas où vous subissez un test A1C pour surveiller votre diabète, il se peut que vous n’ayez besoin que de répéter le test deux fois par an. Si votre objectif de traitement est supérieur à votre cible, votre plan de traitement nécessitera peut-être quelques ajustements et votre médecin devra probablement répéter le test plus tôt..Ce test est recommandé par l'ADA au moins deux fois par an pour les personnes dont le diabète est maîtrisé, mais il peut être effectué tous les trimestres si vous venez de recevoir un nouveau diagnostic, si votre plan de traitement a changé ou si votre diabète n'est pas bien contrôlé..
autres considérations
Si vos médecins soupçonnent que vous avez une variante de l'hémoglobine sur la base de vos résultats de l'A1C, il demandera probablement un test sanguin pour le confirmer. Si tel est le cas, vous pouvez toujours effectuer des tests A1C pour surveiller l'évolution du diabète, mais ils devront être envoyés à un laboratoire utilisant un test ne montrant pas l'interférence de variants de l'hémoglobine..Discutez avec votre médecin de vos questions ou de vos préoccupations concernant les résultats de votre test A1C et des prochaines étapes. Si vous êtes préoccupé par la présence d’une variante de l’hémoglobine, demandez à votre médecin si vous souhaitez tester cette variante..
