Symptômes, causes et traitement de la résistance à l'insuline

La résistance à l'insuline est une condition dans laquelle votre corps ne répond pas à l'insuline comme il se doit. Cette condition, parfois appelée altération de la tolérance au glucose, survient souvent avant l'apparition du prédiabète ou du syndrome métabolique. Si elles ne sont pas traitées, les complications à long terme peuvent inclure le diabète de type 2, les maladies cardiaques et les maladies vasculaires. La résistance à l'insuline est généralement reconnue entre 40 et 60 ans, mais elle peut également commencer chez les plus jeunes ou les plus âgés. Il est souvent associé à un poids supérieur à la moyenne, à des taux de triglycérides élevés et à une pression artérielle élevée..

Insuline et glycémie

Normalement, l'insuline aide les cellules du foie et des muscles, ainsi que les cellules adipeuses, à absorber le glucose. Il active une protéine, GLUT4, pour qu'elle se lie au glucose et lui permet de pénétrer dans la cellule pour pouvoir être utilisée comme énergie..
Lorsque l'insuline est libérée par le pancréas après avoir mangé, cette explosion d'insuline dans le sang est temporaire et diminue rapidement afin d'éviter toute hypoglycémie (taux de sucre trop bas)..
En cas de résistance à l'insuline, le corps ne répond pas à l'insuline - une hormone qui aide à stocker le glucose (molécules de sucre) - malgré le fait qu'une quantité suffisante est produite par le pancréas. Lorsque cela se produit, le corps perd la capacité de stocker correctement le glucose, composant fondamental de tous les glucides alimentaires..
Si vous avez une résistance à l'insuline, vous pouvez commencer à libérer de plus grandes quantités d'insuline afin de stabiliser votre glycémie. Au fil du temps, il en résulte une condition appelée hyperinsulinémie, dans lequel il y a trop d'insuline dans le sang. L'hyperinsulinémie rend plus difficile pour le corps l'utilisation de la graisse stockée pour l'énergie.

Symptômes

En règle générale, la résistance à l'insuline ne provoque pas de symptômes évidents, bien que certaines personnes puissent se plaindre de fatigue.
Les syndromes pré-diabétiques et métaboliques, qui peuvent être associés à la résistance à l'insuline, peuvent être à l'origine de plusieurs signes et symptômes, notamment:

Urination fréquente
Soif excessive
Taches sombres sur l'aine, les aisselles ou la nuque, appelées acanthosis nigricans
Gain de poids
Niveaux élevés de triglycérides et HDL bas (bon cholestérol)
Hypertension artérielle
Maladie cardiaque

Les causes

La résistance à l'insuline est associée à un certain nombre de facteurs de risque, mais la cause exacte n'est pas tout à fait claire. La génétique, le fait d'avoir plus de 45 ans et le manque d'activité physique régulière sont censés contribuer à la résistance à l'insuline. Il y a une incidence plus élevée parmi les personnes d'ascendance afro-américaine, amérindienne, latino et asiatique.
La prise de poids, l'hypertension, l'hypercholestérolémie, les maladies cardiovasculaires, la maladie des ovaires polykystiques (SOPK) et le diabète gestationnel, ainsi que les relations entre la résistance à l'insuline et ces facteurs sont compliquées, car elles peuvent exacerber et être exacerbées par le problème.

Diagnostic

La résistance à l'insuline est un diagnostic clinique et il n'existe pas de test diagnostique fiable permettant de l'identifier. Tester les niveaux réels d'insuline n'est pas un moyen normalisé ou validé de savoir si vous avez une résistance à l'insuline ou non, bien que cela fasse partie des méthodes utilisées dans les études de recherche..
Vos antécédents médicaux, vos symptômes et plusieurs tests de diagnostic peuvent être utilisés ensemble pour aider votre médecin à déterminer si vous avez une résistance à l'insuline:

Test de glycémie à jeun: Une glycémie à jeun comprise entre 100 mg / dl et 125 mg / dl est typique chez les personnes résistant à l'insuline. Si votre glycémie à jeun atteint 100 mg / dl, on vous diagnostiquera un prédiabète et, si elle atteint 126, un diabète.
Test de tolérance au glucose par voie orale: Ce test nécessite que vous vous absteniez de manger et de boire 12 heures avant le test. Votre glycémie sera vérifiée, vous boirez un liquide sucré et votre glycémie sera à nouveau testée une fois le temps écoulé. En général, une glycémie supérieure à 140 mg / dl après trois heures suggère un prédiabète ou un diabète, et il peut exister une corrélation entre une glycémie élevée et une résistance à l'insuline..
Test d'hémoglobine A1C: Ce test mesure votre glycémie moyenne au cours des deux à trois derniers mois. Un niveau normal se situe entre 4% et 5,6%; un taux compris entre 5,7% et 6,4% correspond au prédiabète et un niveau de 6,5% ou plus est typique du diabète. Ici aussi, il n'y a pas de gamme de diagnostic de résistance à l'insuline, mais des niveaux élevés, tenant compte des facteurs de risque et des symptômes, suggèrent un diagnostic..

N'oubliez pas que les analyses de sang qui mesurent votre glycémie peuvent contribuer au tableau clinique global, mais ne peuvent pas être utilisées pour confirmer ou infirmer le diagnostic. En outre, il est possible que ces niveaux soient normaux chez les personnes présentant une résistance précoce à l'insuline..
Lors de votre examen physique annuel, une mesure de la glycémie est systématique et peut être effectuée à d'autres moments si vous présentez des symptômes ou des facteurs de risque de diabète..

Traitement

La résistance à l'insuline et le prédiabète prédisent fortement le diabète. Si on vous a diagnostiqué une résistance à l'insuline, vous pouvez prendre certaines mesures pour empêcher votre maladie de progresser de cette manière. La résistance à l'insuline en elle-même ne peut pas être traitée, car il n'existe aucun moyen connu pour rendre vos cellules plus sensibles à l'insuline. Cependant, il existe des stratégies efficaces qui peuvent prévenir ou retarder l'apparition du diabète et le rendre moins grave si vous le développez..
Les recommandations comprennent:

Perte de poids: Si vous faites de l'embonpoint, essayez d'atteindre un poids santé. Bien que cela soit plus difficile si vous avez une résistance à l'insuline, cela en vaut la peine.
Exercice: On croit que l'exercice régulier aide le métabolisme de votre corps, ce qui peut empêcher des altérations telles que la résistance à l'insuline.
Essayez un régime recommandé: Alors qu'un régime pauvre en graisse était recommandé dans le passé pour réduire la résistance à l'insuline, le régime méditerranéen et le régime DASH, qui contiennent des matières grasses saines, sont aujourd'hui privilégiés. Les deux mettent l'accent sur les fruits, les légumes, les noix et les grains entiers et limitent la viande, entre autres choses.
Prendre des médicaments au besoin: Si vous avez une pression artérielle élevée ou un taux de cholestérol élevé, vous aurez peut-être besoin de médicaments pour la contrôler..

Un mot de Verywell
La résistance à l'insuline est de plus en plus courante et environ 10% des jeunes adultes répondent aux critères du syndrome métabolique. 44% des adultes de plus de 60 ans le font aussi.
La résistance à l'insuline est considérée comme un signe très précoce d'un risque de diabète, ce qui ouvre la voie à un certain nombre de complications graves pour la santé. Si vous avez une résistance à l'insuline, prenez comme message le message de votre corps qu'il est temps de prendre des mesures pour améliorer votre santé. S'attaquer tôt à cette maladie peut vous aider à vous protéger de ses risques.