Diabète et gastroparésie
Le diabète peut entraîner une gastroparésie - retard de la vidange gastrique
Une mauvaise gestion du diabète avec une glycémie élevée ou ayant eu le diabète pendant une longue période peut endommager le nerf vague et peut provoquer une forme chronique de gastroparésie. Le nerf vague contrôle les muscles du tube digestif qui facilitent le transfert des aliments. Lorsque les nerfs et les muscles ne fonctionnent pas correctement, les aliments ne bougent pas ou se déplacent lentement dans le système digestif. Cette condition semble se produire plus souvent chez les femmes. La gastroparésie peut représenter un défi pour la gestion du diabète.Autres causes autres que le diabète
Les autres causes de gastroparésie comprennent les infections virales, certains médicaments, la chirurgie, l'anorexie, la boulimie, le reflux gastro-œsophagien, l'hypothyroïdie, les troubles du muscle lisse et du système nerveux..Complications causées par la gastroparésie
En cas de diabète, on vous demande généralement de vérifier votre taux de sucre une à deux heures après avoir mangé un repas. Si vous prenez de l'insuline, vous devez programmer votre injection d'insuline en fonction du moment où votre glycémie atteint son maximum. Lorsque la vidange gastrique est retardée, votre glycémie peut augmenter et atteindre un pic plus tard que prévu, et être imprévisible..Les aliments qui restent trop longtemps dans l'estomac et les ferments peuvent causer une prolifération de bactéries. Les aliments peuvent également se durcir et former des masses appelées bézoards qui peuvent causer des obstructions, des nausées et des vomissements..
La malnutrition, la fatigue et la perte de poids due aux vomissements et à la perte d'appétit sont d'autres complications..
Symptômes de la gastroparésie
- Brûlures d'estomac
- Vomissements (principalement des aliments non digérés)
- Nausée (nausée chronique ou matinale)
- Sensation de plénitude après avoir mangé une petite quantité
- Petit appétit
- Mauvaise haleine
- Glycémie erratique
- Perte de poids
- Des ballonnements
- Palpitations
- Spasmes d'estomac
- Ballonnement ou douleur abdominale
- Reflux gastro-oesophagien
Comment diagnostique-t-on la gastroparésie??
Le diagnostic de la gastroparésie est basé sur le temps nécessaire à l'estomac pour se vider. Les symptômes peuvent être légers ou graves, mais cela n'indique pas nécessairement la gravité de la maladie. Une personne peut avoir des symptômes légers tout en ayant un cas grave de gastroparésie. Une personne ne présentant pas de nombreux symptômes peut présenter des taux de sucre dans le sang irréguliers, une mauvaise absorption des médicaments et des blocages digestifs..D'autres raisons de vos symptômes devraient être exclues. Cela peut être fait avec une endoscopie supérieure, ce qui permet au médecin de vérifier l'état de la muqueuse de l'estomac. Une échographie peut aider à éliminer les causes telles que la maladie de la vésicule biliaire et la pancréatite. Les tests de laboratoire peuvent être utilisés pour évaluer d'autres causes, telles qu'une mauvaise fonction thyroïdienne et des taux d'électrolytes irréguliers.
Votre médecin peut effectuer des tests permettant de visualiser la vidange gastrique et d’éliminer les obstructions. Dans ces tests, vous consommerez des aliments ou des liquides contenant une substance pouvant être visualisée par rayons X ou par un autre moyen. Ces tests peuvent inclure une radiographie au baryum, un repas à base de steak de baryum ou une analyse par radio-isotope de la vidange gastrique. Un petit appareil appelé SmartPill est également disponible. Il peut être avalé et permet de collecter des informations lors de son passage dans le tube digestif..
D'autres tests incluent la manométrie gastrique où un tube est inséré dans l'estomac par la bouche pour mesurer l'activité électrique et les mouvements musculaires pendant la digestion. Un test respiratoire peut également être utilisé pour indiquer à quelle vitesse l'estomac se vide.
Traitement de la gastroparésie
- Manger des repas plus petits et plus fréquents peut aider à éviter trop de nourriture dans l'estomac en même temps. Votre médecin peut vous demander de manger six petits repas par jour. Des repas liquides peuvent être prescrits jusqu'à amélioration. Les liquides traversent plus facilement le système digestif tout en apportant une nutrition indispensable.
- Éliminer ou réduire les aliments riches en graisses et en fibres. Ces aliments peuvent ralentir davantage la digestion.
- Éliminer ou réduire les aliments qui augmentent l'activité intestinale. Ces aliments comprennent les produits laitiers, les aliments riches en fibres, les aliments épicés, le jus de pruneaux et la caféine..
- Évitez les collations de fin de soirée.
- Évitez le chewing-gum, ce qui augmente l'ingestion d'air.
- Mangez plus lentement (repas de 30 minutes).
- Évitez de manger sur le pouce.
- Ne vous allongez pas immédiatement après avoir mangé.
- Mangez et buvez tous les aliments et les boissons en position assise.
- Asseyez-vous après les repas pendant environ 1 heure.
- Perdre du poids si vous êtes en surpoids.
- Élevez la tête du lit de 6 à 8 pouces pour éviter les reflux pendant le sommeil; mettre des oreillers entre le matelas et le sommier.
- Évitez les vêtements trop serrés autour de l'abdomen.
- Modifiez le régime d'insuline si vous prenez de l'insuline. Votre médecin peut vous demander de prendre de l'insuline après les repas et plus souvent. Cela doit être fait avec les conseils de votre médecin. Vous devrez vérifier votre glycémie plus souvent, conformément aux instructions de votre médecin..
- Contrôlez votre glycémie.
- Des médicaments, tels que le métoclopramide et l'érythromycine, peuvent être prescrits. Des médicaments pour d'autres conditions sont parfois utilisés, tels que le Viagra, la mirtazapine ou l'injection de Botox.
- Dans les cas très graves, une sonde d’alimentation peut être insérée dans l’intestin grêle, ce qui permet d’apporter des nutriments spéciaux tout en contournant complètement l’estomac..
- La nutrition parentérale est une alternative à la jéjunostomie. Si ce traitement est utilisé, les nutriments sont livrés directement dans la circulation sanguine via un cathéter placé dans une veine thoracique.
- Un neurostimulateur gastrique implanté est un type de "stimulateur gastrique" fonctionnant sur batterie et implanté chirurgicalement pour faciliter la digestion..
