Un aperçu des médicaments contre le diabète oral
Et croyez-le ou non, il existe en fait une méthode pour prescrire ces médicaments. L’American Diabetes Association (ADA) et l’Association américaine des endocrinologues cliniques (AACE) ont des algorithmes spécifiques qu’elles suggèrent aux cliniciens d’utiliser lors de la prescription de médicaments qu’il convient de personnaliser..
Les directives de l'American Diabetes Association stipulent que la prescription de médicaments doit être basée sur une approche centrée sur le patient, prenant en compte la glycémie, les antécédents médicaux, l'âge, l'efficacité, le coût, les effets secondaires potentiels, les effets sur le poids, le risque d'hypoglycémie et les préférences du patient..
Il existe un algorithme pour savoir quel médicament commencer en premier, mais là encore, tout cela est subjectif et basé sur le patient réel. Et tous les médicaments sont prescrits en complément du régime alimentaire et les changements de style de vie sont toujours importants. Si vous ne connaissez pas tous les médicaments pour le diabète, voici un bref résumé de chacun..
Biguanides
La metformine, un biguanide, reste le traitement de première intention du diabète de type 2 le plus utilisé.Noms des médicaments (nom générique et marque):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformine)
- Habituellement utilisé comme premier médicament contre le diabète.
- Empêche le foie de libérer trop de glucose (sucre).
- Peut également réduire la résistance à l'insuline (rend votre corps plus sensible à l'insuline dans votre corps).
- Prendre avec de la nourriture pour prévenir les effets secondaires tels que maux d'estomac, nausées ou diarrhée, carence en vitamine B12 et acidose lactique rare. Augmenter la dose si tolérée.
- Habituellement pris une à deux fois par jour et est dosé 500 à 2550 mg par jour.
- Maux d'estomac, nausée, diarrhée, gaz, mal de tête
- Environ 4 $ par mois.
- Devrait réduire A1c 1 à 1,5 pour cent.
- Peut réduire certains risques de cancer.
- Peut être sain pour le coeur.
- Peut être utilisé chez certaines personnes atteintes de prédiabète pour aider à prévenir le diabète de type 2.
- Il existe depuis longtemps et est lié à une substance trouvée dans une plante française de lilas.
- La metformine doit être démarrée à faible dose et augmentée progressivement pour prévenir les effets secondaires.
- Si on vous a prescrit de la metformine standard et que vous ne la tolérez pas, demandez à votre fournisseur de soins de santé au sujet de la version à libération prolongée, qui pourrait être plus facile pour l'estomac..
- Si vous avez des antécédents d'insuffisance rénale, hépatique ou coronarienne, parlez-en à votre médecin avant de prendre ce médicament..
- Si vous buvez trop d'alcool, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé avant de prendre ce médicament..
Thiazolidinediones (TZD)
Actos, ou pioglitazone, est une classe de médicaments appelés Thiazolidinediones et peut être utilisé en tant qu'agent de première ou de deuxième intention pour les personnes atteintes de diabète. Un autre agent de cette classe, la rosiglitazone (Avandia), n’est plus disponible à grande échelle, en raison des préoccupations liées au risque accru de crise cardiaque, mais il n’est plus limité. Aux fins de cet article et de son utilisation limitée, nous ne discuterons pas de la rosiglitazone..Nom du médicament (nom générique et marque):
- Pioglitazone (Actos)
Travaille principalement sur les cellules musculaires et adipeuses pour que les cellules utilisent l'insuline plus efficacement. Cela signifie que le glucose peut pénétrer plus facilement dans les cellules.
- Prendre une fois par jour - peut être pris sans égard aux repas.
- Prend environ 6 à 8 semaines pour commencer à travailler et 6 à 8 semaines pour quitter votre système.
- Dosage: 15, 30, 45 mg par jour
- Peut provoquer un gonflement des pieds ou des mains à cause de la rétention d'eau ou d'un gain de poids.
- Augmente le risque de fractures.
- Réduire le taux d'HbA1c à 1,5%.
- Ce médicament n'est pas recommandé chez les patients présentant une insuffisance cardiaque congestive.
- Il est important de passer des tests de routine de la fonction hépatique.
- Contactez votre fournisseur de soins de santé immédiatement si vous avez un gain de poids excessif ou une enflure des jambes, des pieds ou des mains.
- Si vous avez des antécédents de cancer de la vessie ou des antécédents familiaux de cancer de la vessie, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé avant de prendre ce médicament..
Sulfonylurées
Les sulfonylurées sont une classe de médicaments qui existe depuis longtemps et qui sont généralement utilisées comme agent secondaire pour aider à réduire la glycémie au moment des repas. Ils doivent être utilisés avec prudence chez les personnes âgées car cette population présente un risque accru de développer une hypoglycémie..Nom du médicament (nom générique et marque):
- Glimépiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, GlucotrolXL)
- Travaille sur le pancréas pour libérer plus d'insuline, à la fois juste après un repas et pendant plusieurs heures. Que votre glycémie soit élevée ou basse, ce médicament augmentera la production d'insuline.
- Prenez ce médicament avant de manger. Si vous sautez un repas, ne le prenez pas.
- Dosage habituel:
- Glipizide: 2,5 à 10 mg une ou deux fois par jour
- Glipizide ER: 5 à 20 mg une fois par jour
- Glyburide: 2,5 à 10 mg par jour
- Glimépiride: 1 à 4 mg par jour
- Ces médicaments peuvent provoquer une hypoglycémie. Par conséquent, vous devez toujours emporter avec vous une source de glucides à action rapide, tels que des comprimés de glucose, du jus de fruit ou un gel de glucose..
- Gain de poids.
- Médecine peu coûteuse, environ 4 $ / mois.
- On s'attend à ce que A1c soit réduit à 2%, mais cela diminue avec le temps. Plus vous souffrez de diabète depuis longtemps, plus il est probable que ce médicament ne fonctionne pas pour vous si vos sucres ne sont pas sous contrôle.
- Suivez votre plan de repas et votre programme d'activités. Appelez votre fournisseur de soins de santé si votre glycémie est constamment basse. En cas d'augmentation de votre niveau d'activité ou de réduction de votre poids ou de votre apport calorique, il peut être nécessaire de réduire la dose..
Méglitinides
Les méglitinides ressemblent aux sulfonylurées en ce qu'ils augmentent le débit d'insuline, mais leur action est plus courte. Ces médicaments sont généralement utiles pour les patients âgés qui ont besoin d’aide pour réduire leur consommation de sucre au moment des repas. Cependant, ils doivent être pris trois fois par jour et peuvent être difficiles à respecter.Nom du médicament (nom générique et marque):
- Prandin (répaglinide)
- Starlix (natéglinide)
- Fonctionne sur le pancréas pour produire plus d'insuline afin de réduire la glycémie après les repas.
- Prendre 15 à 30 minutes avant le début de chaque repas. Si vous sautez un repas, ne le prenez pas.
- Dosage habituel:
- Répaglinide: 0,5 à 4 mg trois fois par jour
- Natéglinide: 60 à 120 mg trois fois par jour
- Faible taux de sucre dans le sang, infection des voies respiratoires supérieures, maux de tête, diarrhée, prise de poids.
- Peut être cher.
- Attend à réduire A1c à 1 pour cent.
- Si vous sautez des repas, discutez fréquemment avec votre principal fournisseur de soins de santé, car ce médicament pourrait ne pas vous être destiné..
Inhibiteurs de la DPP-4
Les inhibiteurs de la DPP-4 sont généralement utilisés comme agents de deuxième intention pour aider à réduire les sucres après le repas.Nom du médicament (nom générique et marque):
- Januvia (sitagliptine)
- Trajenta (linagliptine)
- Onglyza (saxagliptine)
- Nesina (Alogliptine)
- Augmentez la production d'insuline dans votre pancréas lorsque votre glycémie est élevée, surtout après avoir mangé.
- Réduit la quantité de sucre produite par votre foie, surtout après avoir mangé, lorsque votre corps n'en a pas besoin.
- Prenez ce médicament une fois par jour à tout moment. Cela fonctionne seulement quand il entre en contact avec le sucre, donc il ne devrait pas augmenter le risque d'hypoglycémie.
- Dosage habituel:
- Januvia: 100 mg par jour sauf si vous avez une maladie rénale
- Onglyza: 5 mg par jour sauf si vous avez une maladie rénale
- Tradjenta: 5 mg par jour
- Nesina: 25 mg par jour sauf si vous avez une maladie rénale
- Infection des voies respiratoires supérieures, mal de gorge ou mal de tête.
- Cher - Contactez votre fournisseur d'assurance pour savoir quel médicament est l'agent préféré de votre régime avant d'exécuter une ordonnance..
- Devrait réduire le taux d'HbA1c d'environ 0,5 à 1%.
- Januvia, Onglyza et Nesina sont excrétés par les reins. Les personnes dont la fonction rénale est altérée peuvent avoir besoin d'ajuster leur dose.
- Si vous avez des antécédents de maladie rénale ou de pancréatite, vous devez en informer votre médecin car ces médicaments pourraient ne pas vous convenir..
- Si vous prenez d'autres médicaments qui demandent à votre pancréas de fabriquer de l'insuline, vous courez un risque accru de présenter une hypoglycémie..
Inhibiteurs de SLGT-2
Nom du médicament (générique et marque):- Canagliflozine (Invokana®)
- Dapagliflozine (Farxiga®)
- Empagliflozine (Jardiance®)
- Fonctionne avec vos reins pour aider à éliminer l'excès de glucose (sucre) de votre corps lorsque vous urinez.
- A prendre avant votre premier repas de la journée.
- Utilisation du dosage:
- Canagliflozine: 100 à 300 mg le matin, sauf si vous avez une maladie rénale
- Dapagliflozine: 10 mg le matin
- Empagliflozine: 10 à 25 mg le matin
- Infection des voies urinaires ou infections aux levures, déshydratation, cancer de la vessie.
- Peut coûter cher - Contactez votre fournisseur d'assurance pour savoir quel médicament est l'agent préféré de votre régime avant d'exécuter une ordonnance..
- Devrait réduire le taux d'HbA1c d'environ 0,5 à 0,7%.
- Contrairement aux autres médicaments, ils peuvent être ajoutés avec une efficacité similaire à celle d'un 3rd ou 4th agent.
- Donne une perte de poids d'environ 2 à 3 kg (4,4 à 6,6 lb) au cours d'une année.
- Lipides: Augmentation du taux de HDL (cholestérol sain), LDL (mauvais cholestérol) et diminution du taux de triglycérides (effet lipidique le plus puissant avec la canagliflozine)
- Discutez avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez des antécédents de maladie rénale avant de prendre ce médicament..
Inhibiteurs d'Alpha-Glucosidase
Nom du médicament (nom générique et marque):- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Précose)
- Inhibe la dégradation des amidons, réduisant ainsi la glycémie.
- Prendre avec la première bouchée de chaque repas. Habituellement pris trois fois par jour.
- Dosage habituel:
- Acarbose: 25 mg trois fois par jour, peut augmenter à 50 ou 100 avec les repas si tolérés
- Miglitol: 25 mg trois fois par jour, peut augmenter à 50 ou 100 avec les repas si tolérés
- Gaz, diarrhée, douleur abdominale, éruption cutanée
- Relativement peu coûteux.
- Si vous avez des antécédents de maladie inflammatoire de l'intestin, d'obstruction gastro-intestinale ou d'autres syndromes de malabsorption, discutez-en avec votre fournisseur de soins de santé primaires, car ce médicament n'est pas pour vous..
- Si votre taux de sucre dans le sang est bas (moins de 70 mg / dL), vous devez le traiter avec des comprimés de glucose ou du lait écrémé, car la décomposition des autres sources de sucre est trop lente..
- Peut aider les gens à manger moins de glucides.
Séquestrant d'acide biliaire
Ce médicament n'est pas typique du diabète, il est généralement utilisé pour réduire le LDL (mauvais cholestérol), mais il peut également aider à réduire le taux de A1c..Ce qu'il fait et comment le prendre:
- Il réduit l'absorption du glucose.
- Dosage habituel:
- 3,75 g (soit sous forme de poudre ou de six comprimés)
- Constipation, nausée et indigestion.
- Peut être cher.
- On s'attend à ce que le taux d'A1c soit réduit à environ 0,5%.
- Welchol est contre-indiqué chez les personnes présentant des antécédents d'obstruction intestinale, celles ayant des concentrations sériques de triglycérides (TG)> 500 mg / dL ou des antécédents de pancréatite induite par l'hypertriglycéridémie.
- Welchol peut diminuer l'absorption des vitamines liposolubles A, D, E et K. Les patients prenant des suppléments de vitamines doivent prendre leurs vitamines au moins quatre heures avant Welchol.
Combinaison de médicaments
Pour simplifier les choses et améliorer l'observance thérapeutique, de nombreux médicaments ont été combinés. Si vous prenez de la metformine et un autre agent mais que vous oubliez généralement de prendre tous vos médicaments, les médicaments combinés sont peut-être bons pour vous.Demandez à votre médecin quels sont les médicaments combinés oraux suivants (marque/nom générique):
- Actoplus Met (la pioglitazone metformine)
- Avandamet (chlorhydrate de maléate de rosiglitazone et de metformine)
- Avandaryl (rosiglitazone glimépiride)
- Duetact (pioglitazone glimépiride)
- Glucovance (chlorhydrate de glyburide de metformine)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozine / chlorhydrate de metformine)
- Janumet (sitagliptine / metformine HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto (linagliptine / metformine HCl)
- Juvisync (sitagliptine et simvastatine)
- Kazano (alogliptine / metformine)
- Kombiglyze XR (saxagliptine / metformine)
- Metaglip (glipizide / metformine)
- Oseni(alogliptine / pioglitazone)
- Synjardi (metformine / jardiance)
- Xigudo XR(dapagliflozine / chlorhydrate de metformine)
