La différence entre l'insuline basale et bolus
Gestion du glucose
Le corps a besoin d'insuline pour la gestion du glucose et le métabolisme. Lorsque vous mangez, votre nourriture est digérée et convertie en glucose (sucre) afin de pouvoir être utilisée comme source d’énergie. Chaque cellule du corps a besoin de l’énergie du glucose pour fonctionner correctement. Une partie du glucose contenu dans les aliments est utilisée immédiatement par les cellules et une autre partie est stockée dans le foie sous forme de glycogène, une molécule de réserve qui sera utilisée plus tard..L'insuline est nécessaire pour stocker l'excès de glucose dans le foie et pour le transférer du sang aux cellules lorsque cela est nécessaire. Le pancréas sécrète plus d'insuline juste après un repas (bolus d'insuline) pour gérer l'augmentation rapide de la glycémie issue des aliments. Ce processus ramène rapidement la glycémie à un niveau normal après avoir mangé. Entre le glucose consommé par les aliments et le glucose libéré progressivement par le foie, le corps reçoit un apport constant.
En plus de la libération d'insuline après un repas, le pancréas produit et libère également en permanence une petite quantité d'insuline dans le sang pour aider à gérer la libération régulière de glucose stockée entre les repas.. Insuline basale, l'insuline de base normalement fournie par le pancréas est libérée 24 heures sur 24, qu'une personne mange ou non.
Insuline et diabète
Si vous avez un diabète de type 1, les cellules bêta du pancréas qui produisent normalement l'insuline se sont en grande partie fermées. Votre insuline basale et votre bolus d’insuline doivent être obtenues par injections ou à l’aide d’une pompe à insuline pour traiter la totalité du glucose absorbé par les aliments ou libéré par le foie..Le diabète de type 2, caractérisé par une diminution de la réponse cellulaire à l'insuline, plutôt que par une diminution de l'insuline elle-même, peut également nécessiter un traitement à l'insuline, bien que ce traitement ne soit pas aussi courant que dans le diabète de type 1..
Injections bolus d'insuline remplacer l'insuline supplémentaire que le pancréas produirait naturellement en réponse au glucose absorbé par les aliments. La quantité de bolus d'insuline nécessaire dépend de la taille du repas.. Injections d'insuline basale remplacer l'insuline de base que votre corps produirait normalement entre les repas pour maintenir une glycémie constante.
Insuline basale contre bolus
Plusieurs caractéristiques diffèrent d’un type d’insuline à l’autre. Le début, la durée et le pic sont parmi les distinctions les plus importantes.- le début d'insuline correspond au temps qui s'écoule entre votre injection et le moment où l'insuline commence à faire baisser votre glycémie.
- le durée d'insuline fait référence à combien de temps l'insuline continuera à fonctionner après avoir commencé à agir.
- le de pointe se réfère au point où l'insuline fonctionne à sa capacité maximale ou est la plus forte.
Types de remplacement d'insuline
Les insulines à action rapide et courte sont utilisées pour le remplacement d'un bol, tandis que les formes à action intermédiaire et à action longue sont utilisées pour le remplacement basal.Insuline à action rapide
L'insuline à action rapide est conçue pour commencer à agir rapidement, généralement environ 15 minutes après l'injection. L’insuline à action rapide est souvent utilisée immédiatement avant un repas pour compenser l’augmentation du taux de glucose résultant de l’alimentation. Cette insuline atteint son maximum environ une à deux heures après l'injection et dure jusqu'à cinq heures..Les insulines bolus à action rapide comprennent:
- NovoLog (à part)
- Apidra (glulisine)
- Humalog (lispro)
Insuline à action brève
Comme l'insuline à action rapide, l'insuline à action brève doit être prise avant de manger. Il a un début d’environ 30 minutes, atteint généralement son maximum en deux à quatre heures et peut durer jusqu’à huit heures..Les insulines à action brève incluent Humulin et Novolin (régulier).
Insuline à action intermédiaire
Il existe sur le marché une seule insuline à action intermédiaire, appelée protamine neutre Hagedorn (NPH). Contrairement au fluide limpide des insulines à action rapide et à action brève, NPH a une consistance trouble. Ce trouble résulte de la présence de cristaux d'insuline dans la solution.NPH commence environ une à deux heures et atteint son maximum en huit heures pour une durée maximale de 16 heures, mais cette durée peut varier d'une personne à l'autre. Il n'est pas rare que les personnes sous NPH prennent également une dose d'insuline à action régulière ou rapide pour couvrir les repas, également appelée insuline en bolus..
Insuline à action prolongée
L’insuline à action prolongée a une durée d’environ une heure. Parce qu'elle est conçue pour rester dans le système plus longtemps que les autres types d'insuline, elle n'a pas de point d'action «maximal»..Une fois que l'effet est entré en vigueur, le but recherché de l'insuline à action prolongée est de conserver une consistance permettant de contrôler la glycémie lorsque vous ne mangez pas et en particulier pendant votre sommeil. Cette action à long terme est également appelée insuline basale.
L'insuline à action prolongée a généralement une durée allant jusqu'à 24 heures et est généralement complétée par une insuline à action rapide ou à action brève pour couvrir l'augmentation de la glycémie aux repas.
Les insulines basales à action prolongée comprennent:
- Protamine neutre Hagedorn (NPH)
- Levemir (detemir)
- Lantus, Tougeo, Basaglar (glargine)
- Tresiba (degludec)
Insuline pré-mélangée
Il existe plusieurs insulines pré-mélangées qui associent différentes quantités d’insuline à action intermédiaire et d’insuline à action rapide ou à action rapide. Ces mélanges constituent un moyen pratique d'obtenir les avantages des deux types d'insuline en ne s'injectant qu'une seule fois. Ces insulines pré-mélangées ont un délai d'action compris entre 15 minutes et une heure, selon le mélange. L’heure de pointe varie et peut durer jusqu’à 24 heures..Prendre de l'insuline
Il est important de savoir comment bien se faire une injection d'insuline afin de prévenir les dommages cutanés et d'améliorer le contrôle de la glycémie..Si vous ne savez pas comment utiliser une injection ou effectuer une rotation des sites d'injection, par exemple, parlez à votre médecin..
Sachez également que votre traitement par l’insuline recommandé peut nécessiter une régime d'insuline en bolus basal-quand vous avez besoin de prendre les deux types, pas un seul.
Pour une personne atteinte de diabète de type 1, cela signifie que plusieurs injections d’un bol d’insuline pour couvrir les repas et les collations, ainsi que de l’insuline basale pour maintenir le taux de glucose en bon état, sont nécessaires chaque jour. Bien que cela puisse maintenir votre glycémie à un niveau constant, permettant une certaine souplesse dans vos repas, il peut être épuisant et peut nécessiter plusieurs injections par jour..
Un pompe à insuline est une alternative à l'injection de certains types d'insuline. Une pompe fournit généralement une faible dose constante d'insuline à action rapide, qui agit comme insuline de base. Avant les repas, vous devez prendre une plus grande dose d’insuline à action rapide pour couvrir votre apport calorique prévu. Cela répond à la fois aux besoins de base et aux besoins en bolus en utilisant la même insuline à action rapide..
Effets secondaires et considérations
L’insuline basale et l’insuline en bolus peuvent provoquer une hypoglycémie, une glycémie trop basse. Cette condition peut provoquer des vertiges, de la fatigue, des évanouissements, des convulsions, voire la mort. Elle est plus susceptible de se produire rapidement avec l'insuline en bolus, qui agit rapidement, contrairement à l'insuline basale, qui peut faire baisser lentement votre glycémie, vous laissant le temps de manger ou de boire quelque chose contenant du glucose pour la compenser. D'autre part, si vous utilisez l'insuline basale et que vous ne mangez pas comme prévu, vous pouvez également devenir hypoglycémique, bien que les résultats ne soient pas aussi spectaculaires..Un mot de Verywell
Que vous envisagiez d’injecter votre insuline avec une seringue ou d’utiliser une pompe à insuline, discutez de ces options et de vos préférences avec votre médecin ou votre diététicien. Le type d'insuline le plus susceptible de contrôler votre glycémie dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment votre glycémie typique, votre mode de vie et votre niveau d'activité..Votre posologie et votre horaire seront calculés avec un professionnel de la santé qui saura vous dire comment mesurer l'insuline, calculer la quantité d'insuline dont vous avez besoin et augmenter ou diminuer votre dose si vous mangez plus ou moins que prévu pendant un repas ou collation. Il ou elle examinera également les directives diététiques avec vous afin que vous puissiez maintenir un taux de sucre dans le sang en bonne santé, une bonne nutrition et un poids santé..
