La différence entre la SLA et la sclérose en plaques
La sclérose en plaques ne met pas la vie en danger et l'espérance de vie peut être identique à celle de toute personne non atteinte de la maladie. La SLA, d’autre part, nécessite des interventions majeures de maintien de la vie et finit par être fatale.
Bien qu’aucune des deux ne soit curable, des progrès importants ont été accomplis en termes de soins médicaux et de traitement pour les deux affections..
Symptômes
Les symptômes neurologiques sont le signe distinctif de la SP et de la SLA et, même s’il existe quelques chevauchements de symptômes, il existe des différences majeures..Une faiblesse musculaire ou des difficultés à parler (dysarthrie) ou à avaler (dysphagie) sont parmi les premiers symptômes de la SLA. En revanche, les premiers symptômes de la SEP sont souvent des paresthésies (engourdissements ou picotements aux extrémités) ou des troubles de la vision..
Mais l'une ou l'autre de ces conditions peut commencer par des problèmes légers, tels que des contractions de la main, ou un événement majeur, tel qu'une faiblesse des jambes ou une chute soudaine..
La SLA se caractérise par un déclin constant et une aggravation des symptômes. En revanche, certains types de SEP se caractérisent par un déclin progressif, tandis que d'autres se caractérisent par des périodes de rémission (amélioration) et d'exacerbations (récidives)..
| Symptôme | SLA | MME |
|---|---|---|
| Faiblesse musculaire (bras et jambes) | Oui | Oui |
| Paralysie | Oui | Rare |
| Difficulté à parler | Oui | Oui (moins sévère) |
| Problèmes cognitifs | Oui (moins commun) | Oui |
| Des changements d'humeur | Oui (moins commun) | Oui |
| Problèmes de déglutition | Oui | Oui (moins sévère) |
| Problèmes de respiration | Oui | Rare |
| Changements de vision | Non | Oui |
| Problèmes sensoriels | Rare | Oui |
| Problèmes de vessie / intestin | Oui | Oui |
Faiblesse musculaire des bras et des jambes
La SLA avance toujours pour provoquer une paralysie musculaire (faiblesse complète). Les muscles finissent par s'atrophier (rétrécir et se détériorer). Finalement, toutes les personnes atteintes de SLA auront besoin d'un appareil fonctionnel, tel qu'un trotteur, un fauteuil roulant ou un scooter..De nombreuses personnes atteintes de SEP présentent une faiblesse musculaire légère ou modérée, mais ne souffrent que rarement de paralysie. La SP peut affecter votre marche et vous aurez peut-être besoin d'un appareil fonctionnel pour vous déplacer, mais la plupart des personnes atteintes de SP sont plus indépendantes que celles atteintes de SLA..
Difficulté à parler
La dysarthrie est fréquente dans la SLA et la SP. La dysarthrie n’affecte pas votre compréhension des mots car ce n’est pas un trouble du langage. Votre discours peut être difficile à comprendre, et vous pouvez aussi baver, surtout quand vous parlez.En général, la dysarthrie est plus grave avec la SLA qu'avec la SP..
Problèmes cognitifs
La SEP peut produire un dysfonctionnement cognitif, qui se manifeste souvent par une pensée trouble ou une pensée ralentie. Cela peut être intermittent ou peut progresser tout au long de l'évolution de la maladie.La SLA peut également avoir un dysfonctionnement cognitif et comportemental qui est pire avec l'avancement de la maladie, mais pas aussi commun que comparé aux patients atteints de SEP.
Changements d'humeur ou de personnalité
La SP peut provoquer des changements d'humeur et de personnalité en raison de son effet direct sur le cerveau..La SLA peut également être associée à la dépression, à l’anxiété et à des changements de personnalité, mais ces derniers ont tendance à être moins fréquents chez les patients atteints de SEP.
Problèmes de déglutition
La SLA provoque souvent une dysphagie. Cela progressera souvent au point qu’une sonde d’alimentation ou un autre moyen de nutrition est nécessaire.Des problèmes de déglutition liés à la SEP peuvent également survenir, mais ils sont généralement moins graves et peuvent généralement être traités avec un traitement de déglutition et des ajustements alimentaires..
Problèmes de respiration
La SLA provoque généralement une altération de la respiration en raison de la dégénérescence des nerfs qui alimentent les muscles respiratoires. La plupart des personnes atteintes de SLA ont besoin d'un appareil d'aide à la respiration, commençant souvent par une ventilation non invasive (masque fournissant de l'oxygène), puis passant à une ventilation mécanique utilisant une machine électrique pour soutenir la fonction pulmonaire..Les problèmes respiratoires surviennent rarement dans la SEP et sont généralement légers. Il est rare que des problèmes respiratoires liés à la SP nécessitent une assistance respiratoire.
Changements de vision
Dans la SEP, la vision peut être affectée par la névrite optique ou le nystagmus. En fait, une perte de vision, une vision double et une vision floue sont courantes dans la SEP et ont souvent un impact sur l'aptitude à la conduite..La SLA n'affecte pas la vision, mais elle peut entraîner une altération des mouvements oculaires à un stade avancé de l'évolution de la maladie..
Symptômes sensoriels
Les changements sensoriels sont fréquents dans la SEP et peuvent se manifester par toute une gamme de sensations désagréables, telles qu'engourdissements et fourmillements ou douleur..Certaines personnes atteintes de SLA font état de picotements. Cependant, ce n'est pas commun et il disparaît généralement.
Les picotements ou malaises sensoriels de la SLA sont causés par la pression et l'immobilité prolongée plutôt que par la maladie elle-même..
Symptômes de la vessie et de l'intestin
On estime que plus de 90% des personnes atteintes de SEP sont atteintes d'un dysfonctionnement de la vessie, notamment d'une incapacité à déclencher l'urine et / ou d'une incontinence. Les personnes atteintes de SLA peuvent perdre le contrôle moteur et peuvent souffrir d'incontinence intestinale et vésicale.La SP et la SLA sont couramment associées à la constipation..
Les causes
Ces deux conditions affectent le cerveau et la colonne vertébrale. Cependant, dans la SEP, des lésions démyélinisantes peuvent être observées dans le cerveau et la colonne vertébrale par IRM, tandis que dans la SLA, les lésions neuronales ne sont pas visibles par imagerie. La sclérose en plaques, mais pas la SLA, peut également concerner les nerfs optiques (les nerfs qui contrôlent la vision). En outre, la physiopathologie de la maladie (modifications biologiques) des deux conditions est complètement différente.Cause de la SP
La SEP est une maladie causée par la démyélinisation des nerfs du cerveau, de la colonne vertébrale et des nerfs optiques. La myéline est un revêtement gras qui isole les nerfs et leur permet de fonctionner efficacement. Les nerfs ne fonctionnent pas aussi bien qu'ils le devraient lorsqu'ils n'ont pas suffisamment de myéline, ce qui entraîne les symptômes de la SP..La myéline est régulièrement remplacée et vous pouvez vous remettre d'une rechute sans aucun effet résiduel. Parfois, des lésions nerveuses ou des cicatrices peuvent survenir et le déficit neurologique peut être durable ou permanent..
On pense que la démyélinisation de la SEP est due à une réaction auto-immune dans laquelle le corps attaque sa propre myéline. La SP peut avoir des composantes héréditaires et environnementales, mais la cause reste un mystère..
Le rôle de la gaine de myéline
Cause de la SLA
Avec la SLA, les nerfs des régions latérales de la colonne vertébrale qui contrôlent le mouvement sont progressivement détruits. Cette partie de la colonne vertébrale est l'endroit où se trouvent les motoneurones. Ces neurones envoient des messages aux muscles pour les activer afin qu'ils bougent.Finalement, les nerfs spinaux latéraux dégénèrent et leurs muscles correspondants commencent à s’atrophier (se rétrécir) et à s’affaiblir. On ne pense pas que la SLA ait une cause auto-immune, mais on ne sait pas exactement pourquoi cette maladie survient.
Diagnostic
Votre examen physique peut montrer certaines caractéristiques qui se chevauchent. Par exemple:- La SP et la SLA peuvent entraîner une augmentation des réflexes.
- Vous pouvez avoir une diminution de la force motrice dans les deux cas.
- Ils peuvent tous deux affecter l'un ou les deux côtés de votre corps.
- Votre tonus musculaire peut être augmenté ou diminué avec l'une ou l'autre condition.
La SLA est souvent caractérisée par des fasciculations musculaires, qui ressemblent à un battement rapide de minuscules muscles de la langue, des lèvres ou de toute autre partie du corps. Avec la SP, vous pouvez avoir des spasmes musculaires, qui sont des secousses musculaires involontaires. Les spasmes peuvent se développer tardivement au cours de la SLA.
Pour cette raison, des tests sont nécessaires. Vous pouvez avoir certains des mêmes tests de diagnostic si vous avez l'une de ces deux conditions, mais les résultats seront complètement différents.
Des tests
Vos tests de diagnostic peuvent aider à distinguer ces deux conditions. La SP se caractérise par des anomalies qui peuvent être observées lors d'un test d'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau ou de la colonne vertébrale, alors que ces tests ne sont pas affectés par la SLA..La SLA se caractérise par des modifications des schémas observés sur l'électromyographie (EMG), tandis que les patients atteints de SEP ont une étude normale.
Et, si vous avez une ponction lombaire (ponction lombaire), les résultats peuvent montrer un schéma caractéristique avec MS qui ne se voit pas avec la SLA..
Comment diagnostiquer la sclérose en plaques
Traitement
Le traitement de ces affections est assez différent, mais les deux maladies sont traitées à la fois par un traitement modificateur de la maladie et par un traitement visant à gérer les complications de santé..Thérapie modificatrice
Des thérapies modificatrices de la SP (DMT) sont prises régulièrement pour prévenir les exacerbations et le déclin neurologique global. Il existe également des traitements utilisés lors d'une exacerbation de la SP, notamment des corticostéroïdes..Un nouveau traitement modificateur de la SLA, le Radicava (édaravone), a été approuvé par la FDA en 2017. On pense que ce médicament prévient les dommages neurotoxiques et la progression de la maladie. Comme il est relativement nouveau, l’impact sur les personnes atteintes de SLA n’est pas encore connu..
Comment traiter la sclérose en plaques
Gestion des maladies
Dans ces deux cas, le traitement des complications médicales et des handicaps constitue une part essentielle des soins médicaux..Par exemple, vous pouvez bénéficier d'une thérapie physique pour optimiser votre déglutition et votre contrôle moteur. Une attelle de soutien peut vous aider à marcher ou à utiliser vos mains et vos bras. La prévention des plaies de lit, des infections respiratoires et de la malnutrition est importante et des stratégies liées à ces problèmes peuvent être intégrées dans vos soins au fil du temps..
Une adaptation aux problèmes de vessie et d'intestin peut être nécessaire, et les médicaments utilisés pour prévenir les spasmes douloureux peuvent être utiles.
Un mot de Verywell
Si vous ou un de vos proches présentez un symptôme neurologique, parlez-en à votre médecin. Il existe de nombreuses maladies neurologiques et, bien que l'idée d'en avoir une puisse sembler décourageante, sachez que de nombreuses maladies neurologiques sont tout à fait gérables..Obtenir un diagnostic rapide est votre meilleure chance d'optimiser votre rétablissement à long terme. Et même pour une maladie grave comme la SLA, les progrès récents en matière de soins ont amélioré le taux de survie moyen.
