Greffe de cellules d'îlots pour le diabète Qu'est-ce que c'est et qui est admissible
Cependant, les scientifiques étudient la possibilité de créer des cellules d'îlots humains (cellules productrices d'insuline) à partir de cellules souches, dans le but de les greffer pour aider les diabétiques à se débarrasser de l'insuline. La transplantation de cellules d’îlots produites à partir de cellules souches est un domaine de recherche en plein développement et est actuellement utilisée dans des études animales. Cependant, selon les National Institutes of Health, il existe deux autres types de greffes de cellules d'îlots plus établies qui sont utilisés chez des personnes atteintes de diabète soigneusement sélectionnées.
Qu'est-ce que la greffe d'îlots?
La greffe d'îlots pancréatiques, également appelée greffe de cellules bêta, est un processus au cours duquel des cellules bêta, provenant de donneurs humains ou créées en laboratoire, sont transplantées chez une personne atteinte de diabète de type 1. L’espoir est qu’elles sécrètent de l’insuline et aident à réguler la glycémie, comme le feraient les cellules bêta qui fonctionnent normalement..À ce jour, les patients greffés avec des cellules d'îlots de donneurs décédés peuvent être rendus indépendants de l'insuline pendant plusieurs années. Cependant, cette stratégie est limitée en raison de la rareté et de la qualité des cellules d’îlots donneurs. En outre, il est important de noter que la transplantation de cellules est une procédure expérimentale et qu'elle sera étiquetée jusqu'à ce que la technologie de transplantation soit considérée comme suffisamment efficace pour être qualifiée de thérapeutique..
Il existe actuellement deux types de transplantation.
Allogreffe
Ce type de transplantation implique la prise de cellules d'îlots d'un donneur décédé et leur purification. Après purification, les cellules sont traitées et transférées dans le destinataire..
Ce type de transplantation a été utilisé chez certains patients atteints de diabète de type 1 dont la glycémie est très difficile à contrôler. Idéalement, la transplantation permettrait d'obtenir une glycémie normale sans l'utilisation d'injections ou de perfusions d'insuline, ou au moins de réduire la quantité d'insuline nécessaire. Un autre objectif est de réduire le manque de conscience de l'hypoglycémie - une condition dangereuse dans laquelle les gens ne peuvent pas sentir leur hypoglycémie..
Les patients transplantés reçoivent généralement deux perfusions avec une moyenne de 400 000 à 500 000 îlots par perfusion. Une fois implantées, les cellules bêta de ces îlots commencent à produire et à libérer de l'insuline..
Lorsque vous recevez des cellules transplantées, vous devez prendre des médicaments immunosuppresseurs afin d’empêcher le rejet. Cela peut compliquer le diabète car, avec le temps, ces types de médicaments, tels que les corticostéroïdes, peuvent augmenter la résistance à l'insuline, entraînant une augmentation de la glycémie. D'autres types d'immunosuppresseurs peuvent réduire la capacité des cellules bêta à libérer de l'insuline. Enfin, ces types de médicaments réduisent le système immunitaire, ce qui peut augmenter le risque d'infection. Par conséquent, il est clair que ce processus n’est pas exempt de limites et d’incertitudes..
Toutes les transplantations ne sont pas effectuées dans tous les hôpitaux. Les hôpitaux doivent obtenir l'autorisation de la FDA (Food and Drug Administration) des États-Unis pour la recherche clinique sur la transplantation d'îlots. Un médecin spécialisé en imagerie médicale, un radiologue, est généralement celui qui effectue les greffes. Il utilise des rayons X et des ultrasons pour guider la mise en place d'un cathéter (un mince tube en plastique) dans une petite incision dans le haut de l'estomac dans la veine porte (une veine majeure qui alimente le sang en sang). Une fois que le cathéter est inséré dans la position appropriée, les cellules d'îlots sont lentement poussées. Les patients reçoivent généralement une anéthèse locale et un sédatif pendant la procédure.
Les chercheurs pensent que les patients ont besoin d'environ 350 à 750 millions de cellules pour cesser totalement l'utilisation de l'insuline. Par conséquent, la plupart des patients ont besoin de greffes multiples.
Auto-transplantation
Ce type de transplantation est réalisé après l'ablation totale du pancréas (une pancréatectomie) chez des patients atteints de pancréatite sévère et chronique ne pouvant pas être traitée par d'autres traitements. L'idée est de maintenir la production et la sécrétion d'insuline, car l'ablation du pancréas peut amener une personne à développer un diabète..
Les patients atteints de diabète de type 1 ne peuvent pas recevoir ce type de transplantation.
Avantages
Comparativement à la transplantation d'organes complets, les allogreffes de cellules d'îlots sont beaucoup moins invasives. Une allogreffe réussie améliorerait le contrôle de la glycémie et limiterait ou réduirait l'utilisation d'insuline pendant de longues périodes. Cela signifierait que les patients n'auraient pas à s'injecter de l'insuline ni à en perfuser à la pompe plusieurs fois par jour. Un meilleur contrôle de la glycémie peut potentiellement réduire ou ralentir le risque de complications du diabète telles que les maladies cardiaques, la neuropathie liée au diabète (lésions nerveuses) et la rétinopathie (lésions oculaires).De plus, avec l'allo-transplantation, une fonction même partielle après une greffe peut inverser le manque de conscience de l'hypoglycémie, en aidant les patients à ressentir des symptômes tels que sudation, tremblements, augmentation du rythme cardiaque, anxiété ou faim, et les traite en conséquence.
Des risques
La procédure de greffe peut augmenter le risque de saignement et de formation de caillots sanguins. Il est également possible que les cellules greffées ne fonctionnent pas bien ou pas du tout. En outre, toutes les cellules risquent de ne pas fonctionner immédiatement et de prendre un certain temps pour fonctionner correctement. Par conséquent, les receveurs peuvent avoir besoin de prendre de l'insuline jusqu'à ce que les cellules commencent à fonctionner correctement.Il existe également un risque que la réponse auto-immune qui détruisait initialement les cellules natives de la personne puisse être à nouveau déclenchée, entraînant une attaque dans les nouvelles cellules. Les chercheurs tentent actuellement de déterminer si l'utilisation d'autres zones du corps pour la transplantation peut empêcher cela de se produire..
Afin de prévenir le rejet des cellules, vous devez prendre des médicaments immunosuppresseurs qui abaissent le système immunitaire. Ces médicaments peuvent également augmenter la glycémie. Les immunosuppresseurs ne sont pas nécessaires dans le cas d'une autotransplantation, car les cellules infusées proviennent du propre corps du patient..
Limites
Un des principaux obstacles est la pénurie de cellules d'îlots provenant de donneurs. Souvent, il n'y a pas assez de cellules saines à transplanter et il n'y a pas assez de donneurs..Comme vous pouvez l’imaginer, ce type de procédure est également coûteux. Alors que les patients économisent peut-être de l’insuline, le coût de la procédure, des rendez-vous et des médicaments immunosuppresseurs crée des obstacles financiers qui empêchent l’utilisation généralisée de la transplantation d’îlots.
Attentes futures
Les scientifiques travaillent dur pour perfectionner la transplantation de cellules d’îlots. Certaines recherches ont démontré la capacité de créer des cellules bêta humaines à partir de cellules souches en laboratoire. On pense que ces cellules généreraient une plus grande quantité de cellules d'îlots plus efficaces. Et bien que de nombreux progrès aient été accomplis, il reste encore beaucoup à faire dans ce domaine avant que la transplantation devienne une option thérapeutique. Perfectionner cette méthode pourrait nous rapprocher d'un pas en avant pour soigner le diabète.Un mot de Verywell
La greffe de cellules d'îlots, en particulier la greffe allogreffe, est actuellement utilisée sur une population très sélectionnée de personnes atteintes de diabète de type 1 qui ont beaucoup de difficulté à gérer leur glycémie ou qui souffrent d'un cas d'hypoglycémie grave. Les greffes ne sont effectuées que dans des hôpitaux de recherche clinique agréés par la FDA..Des études chez l'animal ont suggéré que les cellules bêta créées à partir de cellules souches et utilisées en transplantation généraient rapidement de l'insuline. Cette méthode de production de cellules bêta pourrait constituer une source de cellules plus fiable et potentiellement plus rentable que les îlots humains donnés. Cela pourrait non seulement augmenter le nombre de procédures de greffe de cellules d'îlots, mais pourrait également accroître la disponibilité de cellules bêta humaines à des fins de recherche..
L'utilisation de cellules souches pourrait aider des millions de personnes, mais les scientifiques ont encore beaucoup de travail à faire avant de perfectionner cette méthode..
