Traitement du diabète par empagliflozine
Bien que cet essai n'ait étudié que des patients atteints de diabète de type 2, je pense que ces résultats pourraient changer la donne pour la gestion du diabète dans son ensemble. L’étude a non seulement montré que le médicament, l’empagliflozine, était sans danger, mais elle a également montré qu’elle pouvait potentiellement permettre de réduire les résultats cardiovasculaires rapidement et de manière durable. On ne saurait trop insister sur l’importance de ce phénomène, car environ 50% des décès dus au diabète dans le monde sont directement imputables à une maladie cardiovasculaire. Jusqu'à cette étude, aucun médicament contre le diabète n'avait réellement réduit le risque cardiovasculaire et la mortalité globale. Au contraire, il a été démontré que le large éventail de médicaments utilisés pour traiter le diabète ne réduisait que les complications microvasculaires; à savoir les complications à long terme du diabète touchant les petits vaisseaux sanguins. Rétinopathie (lésion de la rétine), néphropathie (lésion des reins) et neuropathie (lésion des nerfs)..
Médicament empagliflozine
L’empagliflozine est un inhibiteur du co-transporteur sodium-glucose (SLGT-2). Ce type de médicament réduit les taux élevés de glucose dans le sang en bloquant les transporteurs, appelés SGLT-2, qui entraînent la réabsorption du glucose des reins dans le sang. À la suite de ce blocage, le sucre qui aurait pu autrement conduire à une glycémie élevée est jeté dans les toilettes. Outre l'avantage d'une meilleure lecture de l'hémoglobine A1C, ces médicaments entraînent également une perte de poids significative et une diminution de la pression artérielle..Les inhibiteurs du SGLT-2 ont été approuvés par la FDA pour le diabète de type 2 début 2013 et comprennent des médicaments tels que la canagliflozine (Invokana), la dapagliflozine (Farxiga) et l'empagliflozine (Jardiance).
Bien que ces médicaments ne soient pas encore approuvés pour le diabète de type 1, de petites études ont montré que les inhibiteurs de SGLT-2 amélioraient également le contrôle glycémique et entraînaient une perte de poids significative chez les patients atteints de diabète de type 1. Malgré le manque d'approbation de la FDA pour cette indication, de nombreux endocrinologues utilisent déjà des inhibiteurs du SGLT-2 pour traiter leurs patients atteints de diabète de type 1..
Résultat de l'étude
Dans l'étude EMPA-REG OUTCOME, les effets indésirables cardiovasculaires indésirables majeurs ont été réduits de 14%. La nouvelle encore plus excitante était que la mortalité cardiovasculaire, la mortalité toutes causes confondues et l'hospitalisation pour insuffisance cardiaque avaient toutes été réduites de plus de 30%. La grande taille de cette étude (plus de 7 000 patients!) En fait une cause hautement improbable de ces résultats remarquables.La conclusion selon laquelle la réduction du nombre de décès et d'hospitalisations a commencé au début de l'étude est également convaincante. Cela implique que la diminution des résultats ne serait probablement pas due à une amélioration du taux de sucre, de la tension artérielle ou à une perte de poids, car les effets de ces changements ne devraient se manifester qu'à long terme. Par conséquent, il y a encore quelque chose de mystérieux et probablement multifactoriel conduisant à des changements rapides de la physiologie.
La question la plus évidente soulevée par cette étude est de savoir s’il s’agit d’un effet de classe, c’est-à-dire que tous les inhibiteurs du SGLT-2 produiraient des résultats cardiovasculaires similaires dans un essai ou si l’effet est-il limité à l’empagliflozine? Cela reste à déterminer, mais je suis convaincu que des études similaires utilisant Canagliflozin et Dapagliflozin ne peuvent pas être loin derrière. Restez à l'écoute!
