Surveillance continue du glucose peser le pour et le contre

Les dispositifs de surveillance continue de la glycémie (CGM) sont approuvés par la FDA pour permettre une lecture de la glycémie en temps réel 24 heures sur 24, permettant ainsi aux patients atteints de diabète de type 1 ou de type 2 de suivre de près les taux et les tendances de la glycémie. En règle générale, CGM signale la glycémie toutes les 5 minutes, fournissant ainsi 288 lectures de glucose par jour. Bien que le CGM ait été introduit pour la première fois en 2006, les progrès technologiques l’ont rendu de plus en plus fiable et son utilisation est de plus en plus répandue aujourd’hui..
Si vous envisagez de faire appel à la GCM, apprenez-en plus à ce sujet et contactez ensuite votre professionnel de la santé pour savoir s'il peut vous convenir. Il est également possible que votre médecin vous ait recommandé d'utiliser un appareil CGM pour mieux gérer votre diabète. Dans ce cas, avant d’en utiliser un, il serait utile de comprendre son fonctionnement..

Comment fonctionnent les appareils CMG?

Les dispositifs CGM se composent généralement de 3 parties:

• A sensor qui mesure la glycémie sous-cutanée
• UNE émetteur situé au-dessus du capteur, qui envoie des données par ondes radio à un récepteur
• A receiver, qui était auparavant un moniteur de type pager plutôt encombrant, affichant les niveaux et les tendances de la glycémie.

Grâce à la technologie Bluetooth, les nouveaux appareils du marché, tels que Dexcom 5, permettent d’envoyer des informations sur la glycémie d’un émetteur situé sous la peau. directement compatibles avec les appareils intelligents, y compris les iPhones et les iPads. Les patients qui se sont plaints du nombre de composants de la CGM traditionnelle seront ravis par les nouvelles versions plus rationalisées..
Les périphériques CMG tels que le Dexcom 5 incluent également un logiciel de reporting convivial basé sur le cloud. Lorsque les informations relatives à la glycémie sont reçues par un appareil intelligent, elles sont ensuite transmises via le cloud à 5 personnes au maximum. Les informations sont alors facilement accessibles au bureau du médecin, ce qui facilite le suivi et l'analyse des tendances et affiche les tendances sous forme graphique..

Limitations des périphériques CGM

L'utilisation de CGM est encore quelque peu controversée, avec divers avantages et inconvénients décrits ci-dessous. 
Les limitations incluent:

• Bien que le CGM fournisse automatiquement des mesures de glycémie à intervalles rapprochés, il faut toujours prendre plusieurs doigts chaque jour pour calibrer le CGM..
• Les machines CGM donnent des valeurs de glucose inférieures à celles du glucose sanguin veineux, lorsque les sucres augmentent rapidement..
• Beaucoup soutiennent que le véritable avantage réside dans la détection des épisodes d'hypoglycémie. Cependant, les données suggèrent que la MCG peut devenir de plus en plus imprécise lorsque la glycémie est faible.
• Les machines CGM sont coûteuses, avec des coûts initiaux compris entre 1 000 et 2 000 dollars, et sont disponibles uniquement sur ordonnance. En outre, les fournitures coûtent entre 300 et 450 dollars par mois, y compris les capteurs qui doivent être remplacés tous les 3 à 7 jours..

Avantages des appareils CGM

Les avantages à considérer incluent:

• La CGM aide certainement à détecter les tendances de la glycémie, même si les mesures ne sont pas tout à fait précises. Par exemple, les CGM peuvent aider à montrer des pointes ou des baisses de glycémie tôt le matin, lorsque la plupart des gens ne vérifient pas souvent les sucres.
• CGM peut aider à clarifier l'effet du régime alimentaire et de l'exercice sur la glycémie.
• Les utilisateurs peuvent définir des alarmes pour les alerter lorsque la glycémie est trop basse ou trop élevée.
• Dans certains essais de grande envergure, CGM a abaissé le taux d'hémoglobine A1C de 0,3 à 0,5% par rapport aux tests de glycémie classiques..
• Dans ces mêmes essais, CGM a légèrement réduit l'incidence de l'hypoglycémie.

CGM peut également être utilisé avec un traitement par pompe à insuline. Une pompe à capteur augmenté (SAP) associe la technologie d’une pompe à insuline à un capteur de glucose en continu. Des études évaluent actuellement l'efficacité d'un système dans lequel l'administration d'insuline est basée sur les données de la CGM..

Qui est CGM pour?

La sélection des patients est un élément clé pour une utilisation réussie de la CGM. Les directives de la Endocrine Society recommandent la CGM chez les patients adultes atteints de diabète de type 1 présentant un taux de A1C supérieur ou égal à 7 ans et qui ont démontré qu’ils pouvaient utiliser ces dispositifs presque tous les jours..
De plus, il est essentiel que les patients sélectionnés démontrent leur compréhension de la technologie CGM afin de tirer le maximum d'avantages. L'utilisation intermittente de CGM peut convenir aux patients présentant une inconscience hypoglycémique ou hypoglycémique au cours de la nuit (incapacité à détecter elle-même l'hypoglycémie). Il peut également être bénéfique pour les patients atteints de diabète de type 2 qui présentent une hypoglycémie au jour le jour ou des épisodes fréquents ou une inconscience hypoglycémique..