La contraception couverte par la Loi sur les soins abordables
Les soins préventifs gratuits s'appliquent à la plupart des régimes de santé aux États-Unis et ont été adoptés avant le gros des dispositions de l'ACA en 2014. La disposition s'applique aux régimes individuels ainsi qu'aux régimes de groupe grand et petit. Les régimes de santé bénéficiant de droits acquis sont exemptés de l'obligation de couvrir les soins préventifs sans partage des coûts (les régimes bénéficiant de droits acquis sont ceux qui étaient déjà en vigueur au 23 mars 2010, lorsque l'ACA a été promulguée). En 2014, environ un quart des travailleurs bénéficiant de régimes parrainés par leur employeur bénéficiaient d'une protection de droits acquis. Toutefois, la prévalence de régimes de droits acquis a régulièrement diminué depuis 2010..
Contraceptifs - quoi's couvert gratuitement?
HHS a mis en place une liste de soins préventifs spécifiques aux femmes qui est entrée en vigueur pour tous les plans nouveaux et renouvelés non protégés par des droits acquis à compter d'août 2012. Elle comprend une couverture contraceptive sans partage des coûts. Mais cela ne signifie pas que toutes les options de contrôle des naissances disponibles seront fournies gratuitement par votre assureur maladie..HHS a précisé que les plans de santé doivent couvrir au moins une version de toutes les méthodes de contraception féminines approuvées par la FDA, à l'exception des médicaments abortifs (les plans de santé ne sont pas obligés de couvrir les contraceptifs pour hommes, y compris les vasectomies). Lorsque des versions génériques d'un certain type de contraception sont disponibles, un régime de soins de santé peut proposer le générique sans partage des frais, mais imposer une quote-part si l'assuré préfère une version de marque (il est obligatoire d'exclure la copay si le médecin de l'assuré détermine que la solution de rechange offerte gratuitement par le régime de santé serait médicalement inappropriée pour le patient).
Il existe actuellement 18 types de contraceptifs féminins approuvés par la FDA:
• chirurgie de stérilisation
• Implant de stérilisation chirurgicale
• tige implantable
• Dispositif intra-utérin au cuivre (DIU)
• DIU avec progestatif
• Shot / injection (Depo-Provera)
• contraceptifs oraux (la pilule), avec œstrogène et progestatif
• Contraceptifs oraux à progestatif seul (la "mini-pilule")
• Contraceptifs oraux à usage prolongé retardant la menstruation (également appelée pilule de suppression menstruelle)
• le patch
• anneau contraceptif vaginal
• diaphragme
• éponge
• cape cervicale
• Préservatif féminin
• spermicide
• contraception d'urgence (plan B / pilule du lendemain)
• contraception d'urgence (acétate d'Ella / Ulipristal)
Votre compagnie d'assurance maladie doit vous proposer au moins une option dans chacune de ces 18 catégories, sans aucun frais supplémentaire. Pour certains types de contraception, il existe de nombreuses options et votre compagnie d'assurance maladie peut imposer une quote-part pour la plupart d'entre elles, à condition qu'au moins une vous soit offerte gratuitement..
LARC - abordable dans le cadre de l'ACA
L'obligation de disposer de chaque type de contraceptif sans partage des coûts est particulièrement importante pour les contraceptifs réversibles à longue durée d'action (DIU et tiges implantables). Ces options étaient souvent d'un coût prohibitif en termes de coûts initiaux avant le mandat de l'ACA en matière de contraception (bien que sur la durée de vie du produit, elles soient souvent moins chères que les contraceptifs oraux). Mais ils sont très efficaces et des études ont montré que les femmes les préféraient aux autres méthodes de contraception lorsque le coût ne constituait plus un obstacle. L'utilisation de contraceptifs réversibles à longue durée d'action avait déjà augmenté en 2012 et les experts prévoient que leur utilisation augmentera encore grâce à l'ACA.défis du mandat contraceptif
L'ACA a exclu les églises et les organisations religieuses à but non lucratif du mandat de contraception, mais d'autres organisations se sont opposées à ce mandat et certaines ont prévalu devant les tribunaux. En 2014, Hobby Lobby a demandé le droit d'exclure quatre types de contraceptifs (les deux DIU, ainsi que les plans B et Ella) du régime de santé de leurs employés. La Cour suprême s'est rangée du côté de Hobby Lobby, estimant que le gouvernement devait trouver un moyen de garantir que les sociétés "étroitement contrôlées" (comme Hobby Lobby) opposées à certaines méthodes de contrôle des naissances, ou à toutes les méthodes de contrôle des naissances, pourraient éviter de les payer en tant que de leur plan de santé.En juillet 2015, en réponse à la décision Burwell v. Hobby Lobby, HHS a finalisé une décision autorisant l'hébergement pour "une entité à but lucratif étroitement contrôlée qui a une objection religieuse à fournir une couverture pour tout ou partie des services de contraception" veiller à ce que les femmes aient accès à la gamme complète de contraceptifs approuvés par la FDA. Dans le cadre de l'hébergement, l'assureur-maladie (ou l'administrateur tiers dans le cas de régimes indépendants) assume le coût de la couverture de tout ou partie des contraceptifs, sans frais pour la femme ou l'employeur. Le logement pour les entités à but lucratif détenues est le même que celui que HHS avait précédemment prévu pour les organisations religieuses à but non lucratif.
