Pourquoi ai-je des symptômes thyroïdiens si ma TSH est normale?
En fait, vos tests sanguins de TSH peuvent indiquer que vous êtes cliniquement euthyroïdien (normal), mais vous pouvez néanmoins rencontrer un grand nombre des mêmes problèmes que vous aviez avant le traitement, notamment:
- Fatigue chronique
- Prise de poids malgré l'absence de changement de régime
- Avoir froid tout le temps
- Douleurs musculaires et articulaires
- Peau qui démange et sèche
- Chute de cheveux
- Dépression
- Difficulté de concentration
- Constipation chronique
- Menstruations abondantes ou irrégulières
Les causes
Les preuves suggèrent que des situations comme celle-ci ne sont pas aussi rares qu'on pourrait le penser. Même lorsqu’on l’a pris sur la lévothyroxine - le médicament considéré comme l’étalon-or du traitement de l’hypothyroïdie - de nombreuses personnes ne récoltent pas les bénéfices physiques du traitement..Une étude menée en 2016 par l'Université Rush a révélé que les personnes sous lévothyroxine seule pesaient en moyenne 10 livres de plus que les personnes sans maladie de la thyroïde, bien qu'elles mangeaient moins, et étaient plus susceptibles de prendre des antidépresseurs, des bêta-bloquants et des statines..
Ce que cela nous dit, c'est qu'avoir des résultats sanguins «sains» ne signifie pas nécessairement que vous vous sentirez en bonne santé. En effet, la normalisation des taux de TSH ne donne qu’une partie de l’image de la fonction thyroïdienne «normale»..
Mécanismes de la fonction thyroïdienne
Beaucoup de gens supposent que la TSH est une hormone thyroïdienne, mais ce n’est pas le cas. C'est une hormone produite par la glande pituitaire, l'organe qui détecte si les niveaux d'hormones thyroïdiennes dans le sang sont hauts ou bas. Si ce dernier, l'hypophyse sécrète de la TSH pour stimuler la glande thyroïde en action.La glande thyroïde produira plusieurs hormones différentes. Le rôle de ces hormones est de réguler le métabolisme corporel (conversion de l'oxygène et des calories en énergie). L'hormone principale est la thyroxine (T4), qui n'a qu'un effet modéré sur le métabolisme..
Cependant, lorsque la thyroxine perd une molécule d’iode lors d’un processus appelé monodésiodation, elle est convertie en triiodothyronine (T3), l’hormone thyroïde "active" capable d’exercer quatre fois la force hormonale de la T4..
Explications possibles
Les mécanismes de la fonction thyroïdienne peuvent sembler clairs et simples, mais ils peuvent varier d’une personne à l’autre. Et, souvent, les tests utilisés pour surveiller la fonction thyroïdienne ne donnent qu'un aperçu du véritable tableau clinique d'une personne..Le traitement à la lévothyroxine est généralement surveillé par des tests sanguins de TSH et de T4. On présume que si les niveaux de T4 sont restaurés à la normale, ils se convertiront naturellement en T3 et délivreraient une plus grande partie de l'hormone active dont l'organisme a besoin. Les experts constatent que ce n'est pas toujours le cas.
L'étude de l'Université Rush a révélé que les personnes sous lévothyroxine seule avaient tendance à avoir un ratio hormones T3 / T4 plus faible que celui de la population en général, ce qui signifie que la T3 peut être déficiente malgré la réalisation des objectifs diagnostiques de l'hypothyroïdie..
Les raisons peuvent être nombreuses, y compris une résistance génétique à la lévothyroxine ou des anomalies chromosomiques telles que le polymorphisme de la déiodinase (qui entrave la conversion de T3), mais le résultat final est que le "succès" de la lévothyroxine peut souvent être mesuré en laboratoire mais ne se fait pas sentir dans la vie réelle..
Que faire si les symptômes persistent
Dans le passé, les personnes mal à l'aise malgré des taux normaux de TSH et de T4 étaient confrontées à un certain scepticisme de la part des médecins et autres. Dans certains cas, ils seraient orientés vers un conseil psychologique ou supposés tricher avec un régime si leur poids continuait à augmenter.Bien que les médecins d’aujourd’hui comprennent mieux la variabilité du traitement hormonal substitutif de la thyroïde, vous devrez peut-être vous défendre si vous pensez que vos symptômes sont "dans votre tête".
Demandez à votre médecin si une nouvelle cible TSH est appropriée
Lors de l'évaluation de votre réponse au traitement, de nombreux médecins chercheront à obtenir un taux de TSH d'environ 1 à 2 mU / L, soit l'extrémité inférieure de la plage normale..Bien que l'on puisse vous dire que les taux de TSH de 1 à 2 mU / L sont «corrects» si vous souffrez d'hypothyroïdie légère, il est possible que des symptômes persistent, en particulier si vos taux ont tendance à fluctuer..
À cette fin, certains endocrinologues ont abaissé le seuil de TSH de la plage normale normale de 0,5 à 5 mU / L à une plage normale révisée de 0,3 à 3,0 mU / L. En resserrant vos contrôles hormonaux au bas de la modifié gamme, vous pouvez être moins sujet aux symptômes.
Controverses sur la plage de référence TSH
Envisager d'autres marques de lévothyroxine
La lévothyroxine est le nom générique du médicament commercialisé sous plusieurs noms de marque. La majorité des personnes qui commencent le traitement se verront prescrire la marque Synthroid. Les autres marques disponibles incluent Levoxyl, Levothroid et Unithroid..Bien que la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis réglemente de manière stricte le type, la pureté et la quantité d'ingrédients actifs et inactifs clés d'un médicament, différents fabricants (en particulier les fabricants de génériques) peuvent utiliser des agents de remplissage et des agents liants différents, dont certains peuvent affecter les médicaments. l'absorption ou déclencher des symptômes indésirables. Le changement de marque peut potentiellement atténuer les effets secondaires non désirés. Demandez à votre médecin si cela peut vous convenir..
Synthroid peut provoquer des réactions allergiques et de la sensibilité
Évitez les génériques ou obtenez un lot stable de plusieurs mois
Certains HMO et compagnies d’assurances contourneront automatiquement la marque demandée par votre médecin et vous fourniront un générique lévothyroxine fabriqué par l’un des nombreux fabricants..Il n'y a rien de mal en soi aux médicaments génériques. Le problème avec cette pratique, cependant, est que vous pouvez passer d’une mois à l’autre d’une marque générique à l’autre sans même le savoir. Et, chaque fois que vous l'êtes, vous pouvez recevoir un produit dont la puissance est légèrement différente ou qui se rapproche de la date de péremption que vous pourriez préférer..
Pour assurer l'uniformité des médicaments, demandez à votre médecin d'écrire "sans substitution générique" ou "DAW" (à distribuer tel qu'il est écrit) sur l'ordonnance. Si votre assureur menace une augmentation du prix des médicaments, demandez à votre médecin de rédiger une motivation indiquant pourquoi la marque spécifique est nécessaire..
Si votre assureur refuse votre demande, demandez à votre médecin de rédiger une ordonnance pour un approvisionnement en médicaments de six mois, ce que la plupart des entreprises accepteront. Une fois reçu, vérifiez que les médicaments proviennent tous du même fabricant et sont dans la date d'expiration pour au moins les six prochains mois..
Si vous prenez de la lévothyroxine générique?
Renseignez-vous sur un médicament T3
Il y a beaucoup de médecins qui considèrent l'addition d'une hormone T3, sous la forme de Cytomel (liothyronine), totalement inutile et problématique. Ils souligneront le fait qu’il est sujet à une absorption rapide dans les intestins et qu’il peut rapidement transformer un problème hypothyroïdien en un problème hyperthyroïdien. Les hormones T3 peuvent également interférer avec les résultats des tests sanguins T4 et compliquer le suivi de votre maladie. Toutes ces choses sont vraies, mais dans une certaine mesure.Si vous parvenez à garder le contrôle de votre TSH et de votre T4 mais que vous vous sentez mal, l'ajout de Cytomel pourrait améliorer vos symptômes, selon une étude menée en Espagne et par l'Institut national du diabète, des maladies digestives et rénales..
La même recherche suggère que la combinaison de Cytomel et de lévothyroxine peut améliorer les symptômes sans aucun effet secondaire supplémentaire par rapport à la lévothyroxine seule..
Avantages de Cytomel en thérapie combinée
Demandez à votre médecin à propos de la thyroïde desséchée naturelle (NDT)
Au cours des dernières années, de plus en plus de personnes ont adopté un traitement centenaire appelé thyroïde naturelle desséchée (CND), dérivé de la thyroïde séchée de porc ou de vache. NDT fournit les hormones thyroïdiennes T4, T3 et autres sous forme de comprimés et est aujourd'hui utilisé par des personnes comme Hillary Rodham Clinton et d'autres pour gérer leurs symptômes d'hypothyroïdie.Bien que les essais non destructifs ne soient pas officiellement approuvés pour le traitement de l'hypothyroïdie, ils sont réglementés par la FDA et peuvent être vendus sur ordonnance, après avoir été «protégés» par la loi depuis les années 1950..
Les essais non destructifs sont commercialisés sous différentes marques, notamment Armour Thyroid, Nature-Throid, WP Thyroid, etc..
Un mot de Verywell
Les directives de traitement publiées par l'Association américaine des endocrinologues cliniciens (AACE) et l'American Thyroid Association (ATA) fournissent aux médecins une feuille de route précieuse pour le traitement de l'hypothyroïdie. Malgré cela, les cliniciens sont toujours en désaccord sur certains aspects des recommandations, notamment sur le traitement de l'hypothyroïdie infraclinique (non symptomatique) et sur l'utilisation appropriée de Cytomel..À cette fin, vous devez prendre des mesures pour trouver un endocrinologue expérimenté, capable de travailler avec vous en tant que partenaire de vos soins. Vous devriez pouvoir discuter librement des options complémentaires et alternatives sans contrainte et travailler ensemble pour peser le pour et le contre d'un traitement afin de pouvoir faire un choix en toute connaissance de cause..
Si vous avez des doutes sur les soins que vous recevez, n'hésitez pas à demander un deuxième avis ou à demander que votre dossier médical soit transmis à un autre médecin..
Guide de discussion avec un médecin spécialiste des maladies thyroïdiennes
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