Pourquoi ai-je besoin d'un frottis pour obtenir des pilules contraceptives?

De nombreux médecins exigent que vous passiez un test de Papanicolaou afin d'obtenir une ordonnance pour la pilule contraceptive. J'avais l'habitude de croire qu'il y avait une bonne raison à cela. J'avais tort. Forcer les femmes à passer des tests Pap pour avoir accès à la contraception aggrave le paternalisme. Il n'y a pas de bonne raison médicale d'exiger un test de Papanicolaou pour l'accès à la contraception. Ce qu'il y a, c'est l'opportunité. Le besoin de contrôle des naissances aide les femmes qui se trouvent dans les étriers à se faire dépister pour le cancer du col utérin. Cependant, l'éducation est une meilleure tactique que la contrainte. Aucune femme ne devrait penser que le test de Papanicolaou est requis par la loi. Pourtant, c'est l'un des termes de recherche les plus fréquents pour attirer les internautes sur ce site..  

Réponse: Techniquement, vous ne…

Le frottis est un test utilisé pour détecter les changements cellulaires. Ces changements, s'ils sont ignorés pendant plusieurs années, pourrait conduire au cancer du col utérin. Le cancer du col utérin était autrefois l'une des principales causes de décès chez les femmes. Cependant, grâce aux frottis de Pap réguliers, ce n'est plus vrai. Le taux de mortalité par cancer du col utérin a diminué de plus de 50% aux États-Unis depuis les années 1970. C'est pourquoi les médecins exigent parfois que les femmes subissent un test de Papanicolaou pour obtenir des pilules contraceptives. Ce n'est pas médicalement nécessaire. C’est un moyen extrêmement efficace d’encourager les femmes à se soumettre régulièrement à un test de Papanicolaou. Après tout, les femmes sexuellement actives veulent souvent des pilules contraceptives orales. Ils ne veulent pas nécessairement un frottis. 
Très peu de femmes aiment réellement aller chez le gynécologue. Comme pour tout type de soins préventifs, de nombreuses femmes choisissent d'éviter de subir un examen pelvien si elles n'ont pas besoin de consulter un médecin. Souvent, la principale raison d'aller chez le gynécologue est pour des soins de grossesse ou pour accéder à la méthode de contraception de son choix. Si elles n'en avaient pas besoin, elles pourraient également ne pas être dépistées pour le cancer du col de l'utérus, les MST ou d'autres problèmes de santé des femmes.. 
En fait, les scientifiques pensent depuis longtemps que c'est l'une des raisons pour lesquelles les décès par cancer du col utérin restent plus fréquents chez les femmes âgées. Ce n'est pas seulement la période de latence qui va de l'infection initiale au VPH au développement du cancer. C’est que ce sont des femmes qui n’ont pas besoin de pilules contraceptives et qui peuvent donc être moins proactives dans la recherche de soins préventifs. Ils ne reçoivent pas de frottis de Pap régulièrement, car ils ont un faible risque perçu de maladies sexuellement transmissibles, et ils n’ont pas besoin de pilules contraceptives ni de soins de la grossesse. Par conséquent, sans détection précoce, le cancer qu'ils développent est plus susceptible de s'avérer fatal. Les lesbiennes peuvent également présenter un risque élevé de décès par cancer du col utérin. Comme les femmes plus âgées, elles ont tendance à être dépistées moins souvent qu'elles ne le devraient - pour des raisons similaires. Les femmes qui n'ont que des relations sexuelles avec d'autres femmes ne s'inquiètent pas des grossesses non désirées. Ils peuvent avoir le sentiment (incorrect) de ne pas courir de risque de MST. Ils peuvent également avoir peur de faire l'expérience de la discrimination s'ils discutent ouvertement de leur orientation sexuelle avec leur médecin..
 
Dans les forums en ligne, je vois souvent des questions du type "Pourquoi dois-je passer un test de Papanicolaou pour obtenir des pilules contraceptives? Je ne veux pas d'un médecin qui fouille dans mon entreprise. Seul mon partenaire devrait me regarder là-bas. " Des questions comme celle-ci montrent clairement pourquoi certains médecins estiment qu'il est nécessaire d'avoir cette exigence. De nombreuses femmes trouvent le frottis vaginal embarrassant. Ils éviteraient de les obtenir s'ils pouvaient le faire tout en bénéficiant des autres soins gynécologiques dont ils ont besoin. Malheureusement, un dépistage régulier est essentiel pour le dépistage précoce du cancer du col utérin. C'est quelque chose pour lequel chaque femme sexuellement active, peu importe le nombre de personnes avec lesquelles elle a des relations sexuelles, est en danger. Est-il paternaliste d'exiger un test de Papanicolaou pour obtenir des pilules contraceptives? Oui. Malheureusement, c'est aussi efficace. 
Cela ne veut pas dire que c'est juste. Les femmes ont le droit de choisir en connaissance de cause leurs risques pour la santé. Cela comprend la décision d'éviter les tests de dépistage. Aucune femme ne devrait se voir refuser la contraception car elle ne veut pas se faire dépister pour le cancer du col utérin. C'est vrai, que son médecin estime ou non que cette décision est dans son intérêt.. 
Remarque: Parfois, une adolescente consulte sa médecin pour obtenir la pilule contraceptive avant qu'elle ne devienne sexuellement active, peut-être pour contrôler ses règles. Dans de tels cas, le médecin peut prescrire les comprimés sans examen pelvien. Cependant, une fois qu'une personne est sexuellement active, l'examen pelvien et le test de Papanicolaou sont plus susceptibles d'être requis. Ils ne devraient pas être requis chaque année. Cependant, ils peuvent être nécessaires à intervalles réguliers. 

Ma perspective en évolution

Quand j'ai initialement écrit cet article, je pensais que demander des tests de Papanicolaou pour obtenir des pilules contraceptives était une bonne chose. Je savais que c'était paternaliste. Cependant, je pensais que cela faisait plus de bien que de mal. Depuis lors, j'ai lu beaucoup d'histoires de femmes racontant leurs expériences de tests de Pap. Cela m'a changé d'avis. Je ne suis plus en faveur de l'utilisation de la pilule contraceptive comme moyen d'encourager le dépistage par frottis. Je pense toujours que le dépistage régulier, bien que pas annuel, est important. Cependant, je pense qu'il serait préférable de recruter des femmes par le biais de l'éducation plutôt que par le biais de mécanismes perçus comme très coercitifs. Vos histoires ont changé d'avis. Je vous remercie.