Lévothyroxine versus thérapie combinée T4 / T3 pour l'hypothyroïdisme

Le traitement de votre glande thyroïde sous-active par un traitement hormonal substitutif est essentiel au bon fonctionnement de votre corps. Bien que le traitement à la thyroxine synthétique (T4), appelée lévothyroxine, soit la norme de traitement de l'hypothyroïdie, l'association de T4 à la triiodothyronine (T3) - une autre hormone thyroïdienne - peut constituer une approche raisonnable. Cela n’est cependant pas sans débat au sein de la communauté médicale.

La norme de diligence (T4)

Le traitement approuvé de l’hypothyroïdie par les directives est le remplacement de l’hormone thyroïdienne par une dose quotidienne unique de thyroxine synthétique (T4), également appelée l-thyroxine ou L-T4..
Outre la forme générique, la lévothyroxine est également disponible aux États-Unis sous les noms de marque Synthroid, Levoxyl, Tirosint, et Unithroïde.
Une hyperthyroïdie peut se développer si trop de lévothyroxine est administrée (appelée sur-remplacement de la T4). Gardez à l'esprit, cependant, que cet effet secondaire est rare. Si cela se produit, il peut généralement être facilement réglé avec un ajustement de la dose.
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Ajout de Liothyronine (T3)

Certains médecins recommandent de prendre T3 (triiodothyronine) en plus de T4 pour le traitement de l'hypothyroïdie (c'est-à-dire deux pilules séparées). Liothyronine, connue sous le nom de marque Cytomel et Triostat, est la forme synthétique du T3.
Le problème avec T3 est qu’il a une durée de vie très courte, il doit donc être pris plusieurs fois par jour. En raison des doses quotidiennes multiples requises, les taux de T3 fluctuent dans le corps; lorsque les taux de T3 sont élevés, des symptômes d'hyperthyroïdie apparaissent souvent.
Les symptômes de l'hyperthyroïdie comprennent une fréquence cardiaque rapide, de l'insomnie et de l'anxiété. Un type d'arythmie cardiaque appelé fibrillation auriculaire et perte osseuse (ostéoporose) peut également survenir.

Combinaison d'options T4 / T3

En plus de prendre des pilules séparées pour le remplacement du T4 et du T3, il existe des préparations combinées de T4 / T3 qui ne sont prises qu'une fois par jour.
Deux de ces préparations disponibles aux États-Unis sont:

• Thyroïde naturelle desséchée (CND)
• Thyrolar (Liotrix)

Cependant, de nombreux experts ne considèrent pas ces options comme équivalentes à la prise indépendante de T4 et de T3..

Thyroïde naturelle desséchée

L'hormone thyroïde naturelle desséchée (NDT) est un médicament dérivé principalement des glandes séchées du porc. On l'appelle aussi thyroïde naturelle, extrait de thyroïde, thyroïde porcine, thyroïde de porc et connue sous les noms de marque. Armure Thyroïde et Nature-Throid.
Les essais non destructifs contiennent à la fois T4 et T3; Cependant, le rapport T4: T3 dans les essais non destructifs n'est pas le même que celui de l'hormone thyroïdienne chez l'homme. De plus, les quantités de T4 et de T3 peuvent varier d’un lot à l’autre, ce qui peut affecter la stabilité du taux d’hormones thyroïdiennes dans votre corps..
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Thyrolar (Liotrix)

Thyrolar (Liotrix) est une autre combinaison de préparation de T4 / T3. Thyrolar contient beaucoup plus de T3 que ce qui est normalement fabriqué dans le corps, ce qui lui permet d’être efficace même s’il n’est pris qu’une fois par jour. Cependant, cette dose élevée de T3 peut provoquer des symptômes d'hyperthyroïdie.

Quel est le droit pour vous?

La grande majorité des endocrinologues conseillent lévothyroxine sur la combinaison T4 / T3 pour le traitement de l'hypothyroïdie-et la principale raison est d'éviter l'effet hyperthyroïdien. Lors de la prise de T3, il est tout simplement impossible d'éviter les «pointes de T3» pouvant entraîner des symptômes désagréables d'hyperthyroïdie, tels que l'anxiété ou une fréquence cardiaque rapide..
Cela dit, si vous présentez des symptômes persistants d’hypothyroïdie sur la lévothyroxine, votre médecin pourra vous recommander un traitement de trois à six mois. combinaison T4 / T3 procès. La recherche suggère qu'un sous-groupe de patients hypothyroïdiens prenant de la lévothyroxine continue d'avoir des symptômes (fatigue, difficulté à perdre du poids, etc.) malgré la normalisation de leurs taux de TSH et d'hormones thyroïdiennes.
Bien sûr, avant de prescrire la combinaison T4 / T3, votre médecin voudra s'assurer que vos symptômes ne sont pas dus à un autre problème de santé imitant l'hypothyroïdie, tel que la dépression, l'anémie ou la fibromyalgie..
De plus, si vous êtes enceinte et que vous êtes hypothyroïdienne, la lévothyroxine (et non un traitement d'association T4 / T3) est le traitement recommandé, que vous ayez des symptômes persistants ou non..
L'excès de T3 chez une femme enceinte peut provoquer une hypothyroxinémie chez le fœtus en développement, qui est associée à des problèmes neurologiques potentiels.
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Un mot de Verywell

Pour vous ou un être cher, la situation dans son ensemble est de comprendre que, à l'heure actuelle, le traitement standard de l'hypothyroïdie est un médicament T4 seul. Bien que l’ajout du T3 continue d’être un sujet de recherche et de débat au sein de la communauté thyroïdienne, il peut s’avérer une stratégie judicieuse pour certains patients..
Pour le moment, la meilleure chose à faire pour les soins de votre thyroïde est de discuter soigneusement de vos options avec votre médecin. N'oubliez pas non plus que l'optimisation de vos niveaux d'hormones thyroïdiennes peut être un processus d'essai et d'erreur, en particulier au début. Essayez de rester patient pendant que votre plan de traitement est affiné.