Symptômes, traitement et pronostic de la démence à corps de Lewy
Vue d'ensemble
La démence à corps de Lewy, ou LBD, désigne un type de démence associée à des dépôts anormaux de protéines dans le cerveau, appelée Corps de Lewy, qui affectent le fonctionnement du cerveau.Symptômes
Les personnes atteintes de démence à corps de Lewy présentent généralement les symptômes suivants:- Fluctuations de la pensée, de la capacité visuospatiale, du traitement de l'information, de la perception, de la parole, de la recherche de mots et de la reconnaissance de choses.
- Problèmes de mouvement, comme une posture courbée et un manque d'expression du visage - la plupart présentent des symptômes de parkinsonisme, ce qui signifie qu'ils ressemblent à ceux de la maladie de Parkinson..
- La vigilance fluctuante - par exemple, une personne peut devenir extrêmement somnolente, puis soudainement avoir un sursaut d'énergie, rendant difficile pour les membres de la famille d'évaluer les progrès de leurs proches.
- Hallucinations visuelles récurrentes, en particulier des personnes et des animaux. Ceux-ci provoquent souvent une réaction émotionnelle, même si la personne peut savoir qu'ils ne sont pas réels.
- Trouble du comportement du sommeil paradoxal, dans lequel une personne peut interpréter ses rêves les plus vifs.
- Symptômes comportementaux et de l'humeur, notamment chutes fréquentes, dépression et délires.
- Problèmes de mémoire, qui ont tendance à survenir plus tard dans la maladie.
- Modifications des fonctions du corps autonome, telles que le contrôle de la pression artérielle, la régulation de la température et la fonction vésicale et intestinale.
Diagnostic
Aucun test singulier ne peut diagnostiquer de manière définitive la démence à corps de Lewy, car les corps de Lewy ne peuvent être identifiés que par autopsie du cerveau..Comme pour la maladie d'Alzheimer, un bilan diagnostique complet doit être effectué afin d'éliminer d'autres causes possibles des symptômes de la personne. Cela peut inclure une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM) du cerveau.
La démence à corps de Lewy est généralement diagnostiquée une fois que d'autres affections ont été exclues et que les symptômes de la personne correspondent mieux aux critères de diagnostic de la MB..
Pronostic
Le pronostic d'une personne atteinte de démence à corps de Lewy dépend de nombreux facteurs, dont l'âge d'apparition et l'état de santé général. En moyenne, l'espérance de vie avec LBD est de cinq à sept ans, bien que la fourchette soit comprise entre deux et 20 ans..La démence à corps de Lewy ne progresse généralement pas aussi prévisible que celle d'Alzheimer. Parce que l’une de ses caractéristiques est que ses symptômes peuvent fluctuer, la progression de la démence à corps de Lewy peut varier considérablement d’une personne à l’autre..
Traitements
Il n’existe actuellement aucun traitement curatif pour la démence à corps de Lewy, mais il existe des médicaments qui peuvent aider à la gestion des symptômes. La rivastigmine (Exelon) est un médicament approuvé par la FDA pour le traiter spécifiquement. D'autres traitements de la maladie d'Alzheimer se sont également révélés utiles..Il est intéressant de noter que certains chercheurs ont découvert que les personnes atteintes de démence à corps de Lewy réagissaient. meilleur aux inhibiteurs de la cholinestérase, comme Aricept (donépézil), Exelon (rivastigmine) et Razadyne (galantamine), à ceux atteints de la maladie d'Alzheimer.
Étant donné que les personnes atteintes de démence à corps de Lewy ont souvent des problèmes de mouvement semblables à la maladie de Parkinson, les médicaments pour la maladie de Parkinson peuvent parfois traiter les symptômes associés. Cependant, ils peuvent également augmenter la confusion, les idées délirantes et les hallucinations. Ils sont donc utilisés avec prudence et sous étroite surveillance par le médecin de la personne..
Les stratégies non médicamenteuses peuvent également être utiles pour gérer les symptômes comportementaux difficiles de la démence à corps de Lewy. Par exemple, la thérapie physique et l'orthophonie peuvent être utiles. Des stratégies simples, comme réduire la consommation de caféine et proposer des activités de détente le soir, peuvent améliorer les habitudes de sommeil et réduire les accès violents pendant la nuit..
En outre, des antidépresseurs, tels que les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine ou les ISRS, peuvent être utilisés pour traiter la dépression associée à la démence à corps de Lewy..
Enfin, il est important de savoir que les médicaments antipsychotiques, qui sont souvent utilisés pour traiter les hallucinations et les délires, peuvent avoir de graves effets secondaires pouvant mettre la vie en danger pour les personnes atteintes de démence à corps de Lewy. Une extrême prudence s'impose si ces médicaments sont utilisés chez les personnes atteintes de démence à corps de Lewy.
