Lichen simplex chronique et eczéma

Si votre dermatologue vous a dit que vous souffriez de lichen simplex chronique (LSC), vous vous demandez peut-être exactement ce que c'est. Pourquoi cela se produit-il chez certaines personnes atteintes d'eczéma et d'autres affections cutanées et comment peut-il être traité?

Vue d'ensemble

Le lichen simplex chronicus, ou «neurodermatitis», est en réalité plus un symptôme qu'une maladie spécifique elle-même. L'éruption cutanée est créée par le grattage constant (habituel) d'une certaine surface de la peau sur une longue période. Ces rayures entraînent des modifications caractéristiques, telles qu'un épaississement et un assombrissement de la peau, et une accentuation de la ligne de peau normale. Ces modifications cutanées sont appelées "lichénification" car leur apparence peut ressembler beaucoup au lichen qui pousse sur les arbres et les rochers dans une forêt..
LSC est le plus souvent observé chez les personnes atteintes d'eczéma. Bien que l'eczéma puisse toucher l'ensemble du corps, l'éruption de CSL se trouve généralement dans une région. Les terminaisons nerveuses dans cette zone sont irritables et déclenchent un cycle démangeaisons-démangeaisons-démangeaisons. Plus l'éruption est rayée ou frottée, plus elle démange, propulsant le cycle.
Les affections pouvant entraîner l'apparition de lichen simplex chronique incluent la plupart des affections pouvant provoquer des démangeaisons, telles que:

Eczéma atopique ou dermatite atopique (eczéma lié à une allergie)
Eczéma de contact ou dermatite de contact (eczéma lié à une irritation provoquée par des substances qui entrent en contact avec la peau)
Psoriasis
Infections fongiques de la peau
Les piqûres d'insectes
Après le zona (herpès zoster)

Signes et symptômes

Pour ceux qui sont familiers avec le lichen sur les rochers, le lichen simplex chronicus a à peu près le même aspect, mais sur la peau. Il se présente généralement sous forme de patch solitaire ou de plaque avec un motif rond ou ovale.
La surface semble souvent sèche et squameuse et la peau environnante peut sembler épaisse et coriace. L'éruption est souvent rouge, avec une décoloration souvent irrégulière et pigmentée. Il peut y avoir des marques d'éraflure associées près de l'éruption.
Zones communément touchées
Les zones les plus souvent touchées par le lichen simplex chronicus sont énumérées par ordre de fréquence:

Partie inférieure externe de la jambe
Les poignets et les chevilles
Dos et côté du cou (lichen simplex nuchae)
Partie de l'avant-bras du coude
Scrotum, vulve, région anale et pubis
Paupières supérieures
L'ouverture de l'oreille
Plier derrière l'oreille

Facteurs de risque

Le lichen simplex chronique est plus fréquent chez l'adulte et assez rare chez l'enfant. Il survient plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes et est souvent observé entre 30 et 50 ans..
L'éruption est parfois associée à des troubles anxieux, tels que le trouble obsessionnel-compulsif, et à la dépression. Il peut également être associé à une affection conduisant à une neuropathie, telle qu'une maladie discale de la colonne vertébrale..

Diagnostic

Le diagnostic de lichen simplex chronicus est souvent établi par une combinaison de résultats, tels que des antécédents d'eczéma et des marques de rayures révélatrices. Il peut être nécessaire de procéder à un raclage cutané pour éliminer certaines affections telles que les infections fongiques (test KOH) ou la gale..
Parfois, une biopsie de la peau est effectuée pour confirmer le diagnostic et éliminer d'autres causes. Plusieurs affections peuvent ressembler beaucoup à lichen simplex chronicus, notamment:

Psoriasis en plaques
Acanthosis nigricans
Lichen plan
Gale
Acné keloidalis nuchae
Ermtitides chroniques spongiotiques
Prurigo nodularis
Pityriasis rubra pilaris
Syphilis secondaire de Psoriaform
Syndrome de Reiter
Mycosis fongoïde (lymphome cutané à cellules T)
L'amylose
Dermatite herpétiforme (l'éruption cutanée due au gluten)

Au fil du temps, le lichen simplex chronique peut entraîner des complications. Les plus communs sont les cicatrices et les changements de pigmentation dans la zone touchée.
Il existe également un risque d'infections bactériennes secondaires, en particulier chez ceux dont la fonction immunitaire est affaiblie. Une infection secondaire nécessite le plus souvent des antibiotiques et peut, dans de rares cas, conduire à des infections systémiques graves (sepsis).
Il convient également de noter que la LSC n'affecte pas seulement les personnes physiquement mais peut également avoir un impact significatif sur les plans psychologique et social. Cela souligne l'importance de traiter l'éruption.

Traitement

Le traitement du lichen simplex chronicus est mieux réalisé avec une combinaison de traitements conçus pour guérir les éruptions cutanées et traiter la maladie sous-jacente. Les approches de traitement incluent:

Arrêtez de gratter-La partie la plus importante du traitement consiste à comprendre que toutes les démangeaisons, tout frottement et même tout contact de l’éruption doivent cesser. Etant donné que beaucoup de gens grattent dans leur sommeil, il peut être nécessaire de couvrir la zone. Une autre option pour certaines personnes consiste à porter des gants de coton la nuit et à vérifier que les ongles sont bien limés pour minimiser les dommages en cas de grattage. En cas de gravité grave, une personne peut avoir besoin d'un médicament pour soulager temporairement la démangeaison tout en la maîtrisant.
Traiter comme de l'eczéma-Le lichen simplex chronique est traité comme un eczéma chronique en diminuant le contact avec l’eau et le savon et en appliquant des émollients..
Appliquer des crèmes stéroïdes topiques-Les stéroïdes topiques sont presque toujours nécessaires pour contrôler les symptômes. Puisque la force des stéroïdes nécessaires est assez forte, un fournisseur de soins de santé doit les prescrire et surveiller leur utilisation. Une crème d'hydrocortisone obtenue en vente libre peut être utilisée jusqu'à ce qu'un rendez-vous soit pris. Même avec l'utilisation de ces crèmes (et des crèmes anti-démangeaisons, des lotions, des crèmes rafraîchissantes et méthylées), il faut toutefois contrôler les éraflures. Dans certains cas, une injection de stéroïdes directement dans la plaque peut être utilisée. L'utilisation à long terme, en particulier des préparations à base de stéroïdes plus fortes, peut entraîner un amincissement de la peau, ce qui peut entraîner d'autres problèmes..

Utilisez du goudron de houille-Les produits à base de goudron de houille existent depuis une centaine d’années mais peuvent encore offrir une aide dans le traitement du LSC.
Choisissez judicieusement vos vêtements-La réduction des démangeaisons peut être facilitée avec certains types de vêtements plutôt que d'autres. Pour le lichen vulvaire simplex chronique, il est prouvé que le port de sous-vêtements en soie peut aider.