Un aperçu de la maladie thyroïdienne

La maladie thyroïdienne est l’une des maladies les plus courantes, mais encore mal comprise et négligée, chez les Américains. On estime qu'aux États-Unis, au moins 27 millions de personnes, voire 60 millions, ont une maladie de la thyroïde.
Les femmes constituent la majorité des patients atteints de thyroïde. Et malheureusement, les personnes ayant un problème de thyroïde mais non diagnostiquées constituent la majorité des patients thyroïdiens.
Explorons les informations clés sur divers aspects importants de la maladie thyroïdienne.

Anatomie

Votre thyroïde est une petite glande en forme de papillon située dans votre cou, en dessous et derrière votre pomme d'Adam, composée de quatre lobes séparés. Une thyroïde en bonne santé pèse généralement environ une once. La fonction de la thyroïde est de produire des hormones thyroïdiennes, essentielles pour toutes les fonctions de votre corps..
Votre glande thyroïde est le principal organe du corps capable d'absorber l'iode. La thyroïde prend de l'iode dans votre alimentation et la convertit en hormones thyroïdiennes. Il combine l'acide aminé tyrosine et l'iode pour fabriquer l'hormone thyroïdienne.
Les deux hormones clés produites par la thyroïde sont la thyroxine, appelée T4, et la triiodothyronine, appelée T3, dont le but principal est de réguler la manière dont vos cellules, organes, tissus et glandes utilisent l'oxygène et l'énergie..
Tout dans votre corps repose sur les hormones thyroïdiennes, y compris la digestion, la croissance de vos cheveux et de vos ongles, votre libido et la fonction de vos organes et de vos glandes. Votre cerveau, votre cœur et votre métabolisme dépendent particulièrement des bons taux d'hormones thyroïdiennes pour fonctionner correctement et correctement..
La thyroïde fonctionne dans une boucle de rétroaction avec votre glande pituitaire. L'hypophyse détecte les niveaux d'hormone thyroïdienne circulant dans votre circulation sanguine et libère ou ralentit la libération d'une hormone appelée hormone stimulante de la thyroïde (TSH). Lorsque TSH est libéré, son travail consiste à stimuler la thyroïde pour qu'elle produise plus d'hormones. Lorsque les niveaux de TSH chutent, le message à la thyroïde est de ralentir la production d'hormones thyroïdiennes.

Vue d'ensemble

Un certain nombre de maladies spécifiques, telles que l'hyper ou l'hypothyroïdisme, ne peuvent en résulter et peuvent affecter votre glande thyroïde. Les affections thyroïdiennes résultent généralement d'une maladie thyroïdienne sous-jacente.

Types de maladies thyroïdiennes

La maladie de Hashimoto
Hashimoto est une maladie auto-immune, ce qui signifie que votre système immunitaire attaque de manière inappropriée votre propre glande thyroïde. L'arme? Anticorps anti-thyroïdiens produits par votre corps, y compris anticorps anti-peroxydase de la thyroïde (TPO) et anti-thyroglobuline (TgAb).
La maladie de Hashimoto provoque généralement une inflammation et une destruction progressive de votre glande thyroïde au fil du temps.
La plupart des personnes atteintes d'Hashimoto se retrouvent avec l'hypothyroïdie, une insuffisance d'hormone thyroïdienne.
Hashimoto peut toutefois provoquer des périodes ou des phases de suractivité, appelée hyperthyroïdie. Elle s'accompagne également d'un risque accru de nodules thyroïdiens, d'un goitre (hypertrophie de la thyroïde) et d'un risque légèrement accru de cancer de la thyroïde..
Maladie de Graves
Cette maladie est une maladie auto-immune dans laquelle votre système immunitaire produit de manière inappropriée des anticorps appelés anticorps stimulant la thyroïde (TSI). Ces anticorps stimulent excessivement votre glande thyroïde et la surproduisent..
Dans certains cas, les anticorps anti-TPO et anti-TgAb peuvent également être élevés. La surstimulation de la thyroïde entraîne un excès d'hormone thyroïdienne (hyperthyroïdie) ou une thyréotoxicose. La maladie de Graves est souvent accompagnée de goitres et parfois de nodules thyroïdiens.
Cancer de la thyroïde
Cela fait référence au cancer qui se développe dans la glande thyroïde. Le cancer de la thyroïde se rencontre le plus souvent dans les nodules (masses remplies de liquide ou solides) de la glande thyroïde. Selon le stade du cancer, il peut se propager aux tissus environnants.
Stades du cancer de la thyroïde. Il existe quatre types de cancer de la thyroïde:

Cancer de la thyroïde papillaire ou mixte papillaire-folliculaire, qui représente environ 80% de tous les cancers de la thyroïde.
Cancer thyroïdien folliculaire ou hépatocellulaire qui représente environ 15% des cas.
Cancer médullaire de la thyroïde, qui représente environ trois pour cent des cancers de la thyroïde.
Cancer de la thyroïde anaplasique qui représente environ deux pour cent des cas.

La majorité des cancers de la thyroïde sont considérés comme étant traitables et très survivant.
Thyroïdite
Il s'agit d'une catégorie de maladies de la thyroïde impliquant une inflammation de la glande thyroïde. La thyroïdite peut être causée par des attaques d'anticorps sur votre glande, les virus et les bactéries. Les types de thyroïdite comprennent:

Thyroïdite de Hashimoto
Thyroïdite granulomateuse subaiguë / thyroïdite douloureuse / thyroïdienne subaiguë douloureuse
Thyroïdite infectieuse aiguë
Thyroïdite sans douleur / thyroïdite silencieuse
Thyroïdite de Riedel / thyroïdite invasive
Thyroïdite post-partum

Le traitement dépend du type de thyroïdite et va du suivi aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, en passant par les antibiotiques et les médicaments de remplacement de l’hormone thyroïdienne..
Goitre multinodulaire toxique
C'est une maladie où la glande thyroïde développe plusieurs nodules et s'élargit (goitre). Souvent, les nodules sont «fonctionnels», ce qui signifie qu'en dehors de la production d'hormones thyroïdiennes, les nodules eux-mêmes produisent et libèrent également des hormones thyroïdiennes. Goitre multinodulaire toxique provoque fréquemment une hyperthyroïdie.

Conditions thyroïdiennes résultantes

L'hypothyroïdie
L’hypothyroïdie est la maladie de la thyroïde la plus courante. Il s’agit d’une maladie dans laquelle vous n’avez pas assez d’hormones thyroïdiennes. Il a un certain nombre de causes:

Thyroïdite de Hashimoto - une maladie auto-immune qui cause une déficience ou une destruction de la glande thyroïde.
Hypothyroïdie post-chirurgicale - après que tout ou partie de la glande thyroïde a été enlevé chirurgicalement.
Résultats de l'hypothyroïdie post-ablation après traitement par l'iode radioactif (RAI) utilisés pour le cancer de la thyroïde, la maladie de Graves et, dans certains cas, l'hypothyroïdie et les nodules.
Hypothyroïdie congénitale - lorsqu'un bébé naît sans glande thyroïde ou avec une glande malformée incapable de produire suffisamment d'hormone thyroïdienne.
Hypothyroïdie due à une carence en iode dans l'alimentation.
Hypothyroïdie provoquée par des médicaments et des compléments médicamenteux et compléments pouvant causer une hypothyroïdie.
Hypothyroïdie induite par le goitrogène - consommation très élevée de goitrogènes bruts - aliments contenant des substances chimiques qui ralentissent la thyroïde.
Hypothyroïdie secondaire / centrale due à un défaut de fonctionnement / de la communication entre l'hypophyse et l'hypothalamus.
L'hypothyroïdie traumatique - un traumatisme grave au cou, tel qu'un coup de fouet cervical ou une fracture du cou, a été associé à l'apparition de l'hypothyroïdie.

Hypothyroïdie d'origine inconnue / hypothyroïdie idiopathique - il existe des cas où la thyroïde devient insuffisante et où aucune autre cause sous-jacente ou maladie n'a été identifiée.

L'hyperthyroïdie
L'hyperthyroïdie fait référence à une maladie dans laquelle la glande thyroïde surproduit des hormones thyroïdiennes. Il a également un certain nombre de causes:

Maladie de Graves auto-immune - cause la plus courante d'hyperthyroïdie.
La maladie de Hashimoto auto-immune provoque parfois des périodes d'hyperthyroïdie temporaire.
Hyperthyroïdie en excès due à l'iode résultant d'une surexposition ou d'une surconsommation d'iode.
Hyperthyroïdie induite par un médicament ou un supplément: résulte de plusieurs médicaments d'ordonnance ainsi que de certains suppléments en vente libre.
Maladie multinodulaire toxique, une maladie qui entraîne souvent une surproduction d'hormones thyroïdiennes.
Certaines formes de thyroïdite peuvent provoquer des périodes d'hyperthyroïdie.
Hyperthyroïdie induite par l'hypophyse - où la glande thyroïde peut être surexcitée par l'hypophyse et produire des quantités excessives d'hormone thyroïdienne.
Les nodules thyroïdiens peuvent dans certains cas déclencher une hyperactivité de la glande thyroïde environnante, provoquant une hyperthyroïdie. Ils peuvent également, par eux-mêmes, produire des hormones thyroïdiennes.

Goitre
Cela fait référence à une affection dans laquelle la glande thyroïde est agrandie. Le goitre peut résulter de maladies auto-immunes de Hashimoto et de Graves, d'un excès et d'une carence en iode et d'une maladie nodulaire de la thyroïde.

Symptômes

Les symptômes de la maladie thyroïdienne ont tendance à refléter la sous-activité de la glande (hypothyroïdie), la suractivité (hyperthyroïdie), l'activation auto-immune et / ou l'inflammation / l'élargissement / la sensibilité de la nuque (thyroïdite, nodules, cancer).
Les symptômes courants de l'hypothyroïdie comprennent:

Fatigue
Gain de poids
Incapacité de perdre du poids avec un régime et de l'exercice
Constipation
Infertilité
Avoir froid
Perte de cheveux (y compris le bord externe des sourcils)
Brouillard cérébral
Douleurs musculaires et articulaires

Les symptômes communs de l'hyperthyroïdie incluent:

Anxiété
Insomnie
Sentiment de panique
Tremblements
Réflexes exagérés
Fréquence cardiaque élevée
Diarrhée ou selles molles
Se sentir surchauffé
Perte de poids inexpliquée

Les symptômes dans la région du cou et de la thyroïde pouvant suggérer un problème thyroïdien sont les suivants:

Malaise au cou
L'élargissement de la thyroïde visible ou une grosseur
Inconfort avec des cravates, des écharpes, des cols roulés ou des colliers
Enrouement
Gorge irritée
Douleur au cou
Difficulté à avaler

Dans certains cas, les maladies et affections de la thyroïde peuvent ne présenter aucun symptôme, tel que le cancer de la thyroïde ou certains types de thyroïdite..
Symptômes pouvant indiquer un problème thyroïdien

Causes et facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque de maladie thyroïdienne comprennent:

Carence en iode ou excès
Exposition à la radioactivité ou aux retombées radioactives
Surconsommation de soja et d'aliments goitrogéniques
Chirurgie ou traumatisme au cou
Grossesse ou accouchement récent
Sexe féminin
Antécédents personnels ou familiaux de maladie auto-immune
La cigarette

Causes et facteurs de risque de la maladie thyroïdienne

Diagnostic

Le diagnostic d'une affection thyroïdienne comporte plusieurs étapes clés:

Un examen clinique
Prise de sang: Les tests sanguins comprennent généralement le test de la TSH, les tests de dépistage de la thyroxine libre (T4 libre) et de la triiodothyronine libre (T3 libre) pour diagnostiquer la maladie de Hashimoto et de Graves et la recherche de niveaux inverses de T3..
Tests d'imagerie: Une variété de tests d'imagerie est réalisée pour évaluer plus en détail la taille, la forme et la fonction de la glande thyroïde. Ces tests examinent également les nodules ou les nodules et déterminent s'ils sont suspects de cancer de la thyroïde et nécessitent une évaluation plus approfondie. Ces tests comprennent l’absorption d’iode radioactif (RAI-U), les scanners, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et les ultrasons..
Biopsie par aspiration à l'aiguille fine: La biopsie par ponction de l'aiguille fine (FNA) est pratiquée lorsque les nodules thyroïdiens sont considérés comme suspects et nécessitent un test de dépistage du cancer de la thyroïde..

Test et diagnostic de la thyroïde

Traitement

L'hypothyroïdie

Cette affection est traitée avec des médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes. Ce sont des médicaments sur ordonnance qui remplacent l'hormone thyroïdienne manquante dans le corps.

Le médicament de remplacement d'hormone thyroïdienne le plus couramment prescrit est connu sous le nom de lévothyroxine, une forme synthétique de la thyroxine, une hormone thyroïdienne..
Il existe également une forme synthétique de l'hormone T3, appelée liothyronine, qui est parfois ajoutée à la lévothyroxine pour le traitement d'association T4 / T3..
En outre, il existe un médicament de remplacement hormonal appelé thyroïde naturelle desséchée, parfois abrégé en CND ou appelé «extrait de thyroïde». Bien qu'il soit disponible depuis plus d'un siècle et qu'il soit encore utilisé aujourd'hui, les essais non destructifs sont considérés comme controversés par la communauté médicale traditionnelle..

Maladie de Graves et Hyperthyroïdie

La maladie de Graves et l'hyperthyroïdie chronique sont traitées de trois manières principales:

Traitement antithyroïdien-Les médicaments antithyroïdiens, notamment le méthimazole (tapazole), le carbimazole (néo-mercazole) et le propylthiouracile (PTU), peuvent ralentir la production d'hormones thyroïdiennes par la thyroïde.
Traitement à l'iode radioactif (RAI)-Donné en une seule dose, sous forme de capsule ou de boisson, il pénètre dans la thyroïde, émet des cellules thyroïdiennes, les endommage et les tue. Cela réduit la thyroïde, ralentit sa fonction et renverse l'hyperthyroïdie.
Chirurgie thyroïdienne / thyroïdectomie-Dans certains cas, la chirurgie sert à traiter la maladie de Graves et l'hyperthyroïdie, en particulier chez les personnes qui ne tolèrent pas les médicaments antithyroïdiens ou qui sont enceintes, et le RAI n'est pas une option..

Cancer de la thyroïde

Pour les types de cancer de la thyroïde plus agressifs, une intervention chirurgicale peut être suivie d'un traitement RAI afin de garantir la destruction de toutes les cellules de la thyroïde, un processus connu sous le nom d'ablation résiduelle..
Le traitement du cancer de la thyroïde implique presque toujours l'ablation chirurgicale de la glande thyroïde.
Après l'ablation chirurgicale de la glande thyroïde, les patients sont fonctionnellement hypothyroïdiens et nécessitent un traitement de remplacement à base d'hormones thyroïdiennes à vie. Plus rarement, on utilise d'autres traitements, notamment le rayonnement externe, la chimiothérapie, l'ablation par radiofréquence et les injections d'éthanol percutanées..

Autoimmunité et Hashimoto

Les praticiens de la médecine fonctionnelle et intégrative traitent parfois la maladie thyroïdienne auto-immune, en particulier celle de Hashimoto, avec le médicament à faible dose naltrexone (LDN) qui peut aider à réduire les anticorps.
Les autres approches de traitement incluent:

Supplémentation en sélénium pour réduire les anticorps
Traiter les déséquilibres surrénaliens liés pouvant compliquer le traitement de la thyroïde
Changements alimentaires pour réduire l'inflammation
Éliminer le gluten de l'alimentation en raison d'un lien entre le gluten et l'auto-immunité
Réduction et gestion du stress

Travailler avec votre équipe de soins de santé

De manière surprenante, vos praticiens de la santé sont peut-être l’un des défis du diagnostic, du traitement et du soulagement des symptômes de la thyroïde. Le bon médecin peut faire toute la différence. À cette fin, il est important de savoir choisir avec soin le bon type de médecin pour les soins de votre thyroïde et d'apprendre à communiquer efficacement avec eux..

Guide de discussion avec un médecin spécialiste des maladies thyroïdiennes

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Télécharger le PDF Une question que vous vous demandez peut-être est de savoir si vous avez besoin d'un endocrinologue. La réponse dépend de votre condition et de vos objectifs. Si vous avez besoin d'un endocrinologue, vous voudrez sûrement trouver un endocrinologue possédant l'expérience et les qualifications requises. En outre, vous voulez vous assurer que votre médecin prend en charge au mieux les problèmes de thyroïde..
Un aperçu des traitements de la thyroïde

Fertilité et grossesse

Le processus de reproduction est un moment particulièrement important pour faire attention à la santé et à la fonction de la thyroïde. Une fonction thyroïdienne en bonne santé est indispensable à la fertilité, à la réussite de la grossesse et à la santé post-partum.
Lorsqu'il existe une affection thyroïdienne non diagnostiquée ou mal traitée, elle peut avoir plusieurs effets, notamment:

Fertilité réduite
Échec des traitements de procréation assistée (comme la fécondation in vitro)
Risque accru de fausse couche précoce
Risque accru de prééclampsie et de prématurité
Risque accru de mortinatalité
Risque accru de dépression post-partum
Risque accru de problèmes d'allaitement

Un bon point de départ consiste à explorer les directives officielles pour la gestion de la maladie thyroïdienne pendant et après la grossesse..
Comment les affections thyroïdiennes affectent la santé hormonale des femmes

Régime alimentaire, perte de poids et remise en forme

L'une des façons dont certaines personnes découvrent qu'elles ont un problème de thyroïde est l'apparition rapide d'un gain de poids ou l'incapacité totale de perdre du poids. Pour les patients thyroïdiens diagnostiqués et traités, l'un des problèmes les plus courants est la difficulté à perdre du poids ou à prendre du poids, malgré une alimentation saine et un programme d'exercice.
Le lien entre la fonction thyroïdienne et le métabolisme est clair. Pourtant, la médecine traditionnelle minimise encore la relation entre l'hypothyroïdie et la prise de poids, les difficultés des personnes atteintes d'hypothyroïdie à perdre du poids et l'impact des problèmes de thyroïde sur la santé intestinale, la digestion, la glycémie et un métabolisme sain..
La plupart des patients thyroïdiens aux prises avec des problèmes de poids trouvent utile de comprendre les facteurs qui influent sur la perte de poids avec l'hypothyroïdie. Cela inclut les rôles de T3 inverse et de la leptine, deux hormones clés qui affectent la capacité des patients thyroïdiens à perdre du poids.
Solutions de perte de poids et de diète thyroïdiennes

Un mot de Verywell

Chaque fois que vous êtes diagnostiqué avec un problème de santé chronique, cela peut être déroutant et effrayant. Votre meilleure chance de réussir en matière de santé consiste à vous impliquer et à défendre vos propres soins de la thyroïde. Et l'un des éléments clés du succès de la thyroïde est de rester informé. Cela signifie lire, suivre les dernières recherches et se connecter avec d'autres personnes qui peuvent partager leurs conseils réussis..
Apprenez autant que vous le pouvez et assurez-vous de gérer le stress. Par exemple, la méditation peut vous aider à suivre votre traitement médical de la thyroïde. Et même si vous avez l’impression de vous battre contre des médecins, des traitements et des symptômes débilitants, n’abandonnez pas! Des millions de personnes vivent bien avec l'état de la thyroïde et vous pouvez également être l'une de ces réussites.
Signes et symptômes de la maladie thyroïdienne