Un aperçu des nodules thyroïdiens

Les nodules thyroïdiens sont des grumeaux constitués d'amas anormaux de cellules thyroïdiennes qui se forment dans votre glande thyroïde. Les morceaux peuvent être solides, remplis de fluide ou un mélange des deux. La plupart des nodules thyroïdiens sont bénins, ce qui signifie qu'ils sont inoffensifs et qu'ils n'ont généralement aucun effet négatif. Dans de rares cas, cependant, les nodules thyroïdiens peuvent être cancéreux.
Les nodules thyroïdiens sont très fréquents. Selon des études, lorsque des ultrasons sont utilisés, ils détectent des nodules présents chez environ 20% à 70% des adultes. Ils sont beaucoup plus fréquents chez les femmes que les hommes - les femmes sont quatre fois plus susceptibles de les avoir.

Symptômes

La majorité des nodules thyroïdiens sont asymptomatiques, ce qui signifie que vous pouvez même ne pas savoir que vous en avez (vous ne présentez aucun symptôme). Cependant, quand ils deviennent très gros, vous pourrez peut-être les voir ou les sentir à la base de votre cou. Dans ce cas, vous pouvez rencontrer des symptômes supplémentaires.

Symptômes de nodules thyroïdiens

• Difficulté à avaler (dysphagie)
• Douleur
• Essoufflement
• Enrouement

Dans de rares cas, des nodules thyroïdiens peuvent également entraîner des symptômes d'hyperthyroïdie ou d'hypothyroïdie..
Les symptômes de l'hyperthyroïdie comprennent une perte de poids inexpliquée, de la fièvre, une pression artérielle exceptionnellement élevée et des palpitations cardiaques..
Les symptômes de l'hypothyroïdie incluent la fatigue, des changements d'humeur, un gain de poids inattendu, la sécheresse et la rugosité de vos cheveux et de votre peau, et une difficulté à vous concentrer..

Les causes

Plusieurs fois, la cause des nodules thyroïdiens ne peut être identifiée; cependant, certaines conditions médicales peuvent en être la cause, notamment une carence en iode. L'iode est nécessaire à la production de l'hormone thyroïdienne.
Lorsque vous ne consommez pas suffisamment d'iode dans votre alimentation, votre glande thyroïde grossit progressivement et devient un goitre. Des nodules thyroïdiens peuvent alors se développer dans ce goitre.
En outre, la thyroïdite ou l’inflammation de la glande thyroïde peuvent causer des nodules thyroïdiens. Le cancer de la thyroïde, ainsi que les kystes thyroïdiens, peuvent également être des facteurs de précipitation dans le développement des nodules thyroïdiens.
De plus, certains facteurs de risque sont associés aux nodules thyroïdiens. Vos risques de développer des nodules thyroïdiens sont plus élevés que ceux d'une personne moyenne en raison des facteurs suivants:

• âge avancé.
• être exposé à des radiations sur votre cou ou votre tête, surtout si cela se produit lorsque vous avez moins de 20 ans ou plus de 70 ans.
• être une femme.
• être déficient en iode.
• ayant une thyroïdite de Hashimoto.

Diagnostic

Les nodules thyroïdiens sont généralement découverts lorsque vous subissez un test totalement indépendant. Parfois, le nodule est devenu suffisamment gros pour que votre médecin puisse le voir ou le sentir à la main. D'autres fois, il se trouve lorsque vous faites une échographie ou un scanner.
Une fois qu'un nodule thyroïdien a été découvert, votre médecin pourra effectuer l'un des nombreux tests permettant de déterminer si le ou les nodules sont bénins ou malins et de déterminer le meilleur plan d'action à adopter..

Sérum Test d'hormone stimulant la thyroïde (TSH)

Ce test mesure la quantité de TSH dans le sang. Des taux sériques de TSH plus élevés sont associés à un risque accru de cancer de la thyroïde chez les patients présentant des nodules thyroïdiens. L'utilisation des taux de TSH comme test de diagnostic complémentaire pour la stratification du risque de cancer de la thyroïde associé à un nodule thyroïdien peut aider à définir les meilleures approches thérapeutiques.. 
Cependant, TSH ne doit pas être utilisé pour la prise de décision diagnostique de manière isolée. De plus, il n'est pas recommandé de dépister le cancer de la thyroïde chez les patients présentant une élévation chronique de la TSH. Ce test se déroule sous forme de test sanguin et votre sang prélevé sera ensuite transféré dans un laboratoire pour analyse..

Échographie

Les ultrasons pour la thyroïde sont particulièrement utiles pour obtenir plus d'informations sur le nodule thyroïdien. Il consiste à utiliser des ondes sonores pour obtenir une image du nodule. Le test est rapide et non invasif. Votre nodule surveillera certaines caractéristiques du nodule pouvant indiquer qu’il est cancéreux ou non..
Certains d'entre eux sont la forme du nodule, son activité, sa composition (solide, kystique ou un mélange), et combien de nodules il y a.
Les ultrasons ne sont généralement pas utilisés pour poser un diagnostic définitif de malignité. Donc, une fois que votre médecin soupçonne que le nodule est cancéreux, d’autres tests seront commandés..

Aspiration à l'aiguille fine

Selon des études, ce test permet de déterminer avec précision à 95% si un nodule est cancéreux ou non. Le test permet de découvrir des informations et des détails importants sur les nodules thyroïdiens. C'est une forme de biopsie qui consiste à placer une aiguille dans le nodule et à extraire des cellules à travers l'aiguille.. 
Les cellules sont ensuite envoyées à un pathologiste qui les examinera au microscope pour déterminer leur malignité ou non. L’aspiration à l’aiguille fine est généralement effectuée à l’aide d’une échographie et n’est pas douloureuse dans la plupart des cas. Les résultats d'un test d'aspiration à l'aiguille fine peuvent être l'un des suivants:

• le nodule est bénin (non cancéreux).
• le nodule est malin (cancéreux).
• on ne peut pas déterminer si le nodule est bénin ou cancéreux. Lorsque cela se produit, votre médecin peut vous prescrire d'autres tests..
• la biopsie des tests d'aspiration à l'aiguille fine était inadéquate. Cela signifie que pas assez de cellules ont été recueillies pour un diagnostic définitif. Votre médecin pourra vous prescrire un deuxième test d'aspiration à l'aiguille fine ou vous prescrire une intervention chirurgicale pour retirer le nodule..
• élastographie, ou élastographie par ultrasons. Ce test sert à mesurer l'élasticité et la rigidité des nodules thyroïdiens, ainsi que sa réponse à la pression.

Traitement

Le traitement des nodules thyroïdiens dépend de la nature bénigne ou maligne de ceux-ci..

Nodules thyroïdiens bénins

Si les nodules thyroïdiens ne sont pas cancéreux et ne provoquent aucun symptôme, votre médecin vous conseillera probablement de simplement les surveiller. Vous devrez peut-être passer des échographies, des examens physiques et des tests pour vérifier les changements de votre taux d'hormones thyroïdiennes à intervalles réguliers..
Thyroïdectomie
Si les nodules thyroïdiens provoquent des symptômes tels qu'essoufflement, voix enrouée et douleur, votre médecin peut vous recommander de subir une thyroïdectomie. Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui consiste à enlever une partie ou la totalité de la glande thyroïde..
Une thyroïdectomie peut également être recommandée si vous avez un seul nodule toxique. Un seul module toxique se produit lorsqu'un seul nodule thyroïdien se développe sur votre glande thyroïde, ce qui le rend plus grand que la normale et lui permet de produire un excès d'hormones thyroïdiennes. Cela peut provoquer une hyperthyroïdie.
La thyroïdectomie peut également être recommandée si vous avez un goitre multinodulaire toxique. Il s’agit d’une affection semblable à celle d’un nodule toxique unique. Seuls plusieurs nodules sont présents..
Thérapie à l'iode radioactif
Un autre traitement potentiel est la thérapie à l'iode radioactif, qui consiste à perfuser la thyroïde avec de l'iode radioactif. L'iode radioactif détruit les cellules de la glande thyroïde, réduisant ainsi la taille de cette dernière et la quantité d'hormone thyroïdienne produite.
Cette thérapie peut être utilisée pour traiter un seul nodule toxique ou un goitre multinodulaire toxique. Il utilise une faible quantité de radioactivité et est considéré comme sûr. Cependant, il ne devrait pas être utilisé pour traiter les femmes enceintes ou allaitantes. L'hypothyroïdie est un effet secondaire fréquent de ce traitement..

Nodule thyroïdien cancéreux

Si les nodules thyroïdiens sont cancéreuses, votre médecin vous prescrira le retrait de la glande thyroïde. Si les nodules sont très petits et ne montrent pas de signes de propagation, une lobectomie peut être réalisée. Une lobectomie consiste à retirer uniquement le lobe de la glande thyroïde dans lequel vivent les nodules.
Les nodules thyroïdiens cancéreux pourraient également être traités par radioiodine et chimiothérapie.
Si vous êtes enceinte et que le nodule est diagnostiqué cancéreux, votre médecin peut décider de reporter l'opération à après l'accouchement. Cependant, si le cancer se développe de manière agressive, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pendant la grossesse..

Faire face

Si vous devez subir une thyroïdectomie pour traiter vos nodules thyroïdiens, vous devrez modifier votre mode de vie. Si votre glande thyroïde est complètement extraite (ou presque), vous devrez prendre un médicament de remplacement de l’hormone thyroïdienne tous les jours pendant le reste de votre vie..
Après la chirurgie, vous pouvez vous attendre à des changements dans votre voix, mais ceux-ci sont généralement temporaires. Vous aurez également une petite cicatrice à l’avant du cou qui peut s’effacer avec le temps..
Si vous ne subissez pas d'opération pour vos nodules thyroïdiens, vous n'avez probablement rien à craindre. Cependant, vous devez toujours vous assurer de passer les examens de routine que votre médecin devrait vous programmer. Les nodules thyroïdiens disparaissent rarement d'eux-mêmes, vous pouvez donc vous attendre à les avoir en permanence. Parfois, ils changent de taille et peuvent devenir plus petits d'eux-mêmes.

Un mot de Verywell

Une fois que vous avez découvert quelque chose qui ressemble à un nodule thyroïdien sur votre cou, vous devriez consulter un médecin pour un diagnostic plus approfondi. Dans les rares cas où votre nodule thyroïdien est cancéreux, n'oubliez pas que la plupart des cancers de la thyroïde répondent bien au traitement. Un tel diagnostic, cependant, peut être compliqué. Parlez de votre diagnostic à vos amis et à votre famille si vous pensez que cela vous aiderait à mieux faire face. Vous pouvez également parler à un professionnel agréé si vous préférez. De nombreux hôpitaux offrent ce type de conseils de soutien aux patients chez qui on a diagnostiqué un cancer..
Test et diagnostic de la thyroïde