Un aperçu des traitements de la thyroïde

Le traitement de votre maladie thyroïdienne dépend du type de problème thyroïdien et du fait que votre thyroïde soit hyperactive, insuffisante, hypertrophiée ou cancéreuse. Voici un aperçu des différents traitements proposés pour les maladies de la thyroïde.

Traitements de l'hyperthyroïdie et de la maladie de sépulture

Lorsque votre thyroïde est hyperactive ou chronique, une condition appelée hyperthyroïdie, vous produisez trop d'hormones thyroïdiennes. L'hyperthyroïdie est le plus souvent due à une maladie auto-immune appelée maladie de Graves ou, dans certains cas, à des nodules thyroïdiens produisant un excès d'hormone thyroïdienne ou de la thyroïdite..
L'hyperthyroïdie est traitée en empêchant la thyroïde de surproduire l'hormone, en réduisant la capacité de la thyroïde à produire cette hormone ou en la retirant chirurgicalement.
Plus précisément, les traitements comprennent:

Médicaments antithyroïdiens, y compris le méthimazole (Tapazole), le propylthiouracile (PTU) et le carbimazole (Néo-Mercazole). Étant donné que le PTU est parfois associé à des effets indésirables graves, le méthimazole est considéré comme le médicament antithyroïdien préféré aux États-Unis (le PTU est toutefois recommandé pour le traitement au cours du premier trimestre de la grossesse en raison d’un risque légèrement accru de malformations congénitales associé au méthimazole.)
Traitement à l'iode radioactif (RAI), également connu sous le nom d'ablation à l'iode radioactif. Ce traitement consiste à prendre une dose d'iode radioactif, qui est ensuite absorbée par la thyroïde et détruit ou supprime tout ou partie de la capacité de la glande à fabriquer de l'hormone thyroïdienne..
Ablation chirurgicale de tout ou partie de la thyroïde, appelée thyroïdectomie.
Dans certains cas, des symptômes d'hyperthyroïdie débilitants, tels qu'une fréquence cardiaque rapide, des palpitations ou une pression artérielle élevée, sont également traités avec des médicaments appelés bêta-bloquants..

En règle générale, l'approche utilisée pour le traitement dépend de la gravité de votre maladie, de votre capacité à tolérer des médicaments antithyroïdiens et, si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir prochainement.
La géographie est également un facteur important car il est plus probable que la RAI vous soit proposée aux États-Unis, par opposition à la chirurgie ou aux médicaments antithyroïdiens. Aux États-Unis, la chirurgie de l’hyperthyroïdie est rarement pratiquée, à moins que vous ne soyez enceinte et que vous ne supportiez pas les médicaments antithyroïdiens. En dehors des États-Unis, le traitement antithyroïdien est plus susceptible d'être le premier choix d'un praticien, et la chirurgie est plus largement utilisée, en particulier pour les enfants et les femmes en âge de procréer.
Certaines thérapies de pointe controversées pour le traitement incluent la thérapie de blocage / remplacement (BRT) - une combinaison de médicaments de substitution d'hormone thyroïdienne et d'antithyroïdiens - et une procédure appelée embolisation de l'artère thyroïdienne..
La plupart des patients thyroïdiens traités par la RAI ou opérés finissent par devenir hypothyroïdiens et sont traités par des médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes..
Certains praticiens intégrateurs recommandent des approches de réduction du stress et de gestion telles que la méditation guidée, les changements alimentaires et nutritionnels antithyroïdiens, la médecine traditionnelle chinoise et d’autres approches holistiques visant à aider une thyroïde hyperactive..

Guide de discussion avec un médecin spécialiste des maladies thyroïdiennes

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Traitements de goitre

Le goitre fait référence à une hypertrophie de la thyroïde, pouvant se développer à la fois dans l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie.
En fonction de la taille et de l'emplacement, si vous avez un goitre, il peut provoquer une sensation de plénitude dans le cou, une douleur et, moins fréquemment, une difficulté à avaler ou à respirer..
Si vous avez un petit goitre qui n’est pas symptomatique et n’est pas accompagné d’irrégularités dans le taux de thyroïde, votre médecin pourra décider de surveiller-ne pas traiter-votre goitre..
Pour un petit goitre symptomatique, les médecins vous traitent généralement avec des médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes. Dans certains cas, les médicaments peuvent ralentir ou ralentir la croissance de votre goitre mais ne sont pas susceptibles de le réduire..
Si votre goitre est gros, continue de croître malgré l'hormone thyroïdienne, vous gêne esthétiquement, ou empêche la déglutition ou la respiration, votre médecin peut vous recommander de l'iode radioactif (IRA) pour réduire votre thyroïde, ou une intervention chirurgicale pour éliminer tout ou partie de votre maladie. glande thyroïde.
Dans le cas d’un goitre dû à une carence en iode, votre médecin vous recommandera probablement l’utilisation d’iode supplémentaire..

Traitements des nodules thyroïdiens

La majorité des nodules thyroïdiens sont bénins. Pour les petits nodules bénins ne causant aucun symptôme, de nombreux praticiens préfèrent surveiller les patients. Un pourcentage substantiel de la population, certains experts suggèrent que la majorité des gens ont ces nodules asymptomatiques et ne nécessitent aucun traitement supplémentaire..
Pour les nodules bénins symptomatiques, le premier traitement est fréquemment la lévothyroxine, un médicament de remplacement des hormones thyroïdiennes, qui peut parfois réduire le nodule, empêcher la croissance des nodules et aider à prévenir la formation de nodules. Parce que le traitement n’est pleinement efficace que chez une minorité de patients, le traitement par la lévothyroxine est considéré comme quelque peu controversé..
Dans certains cas, si le nodule est accompagné d'hyperthyroïdie, on utilise de l'iode radioactif (IRA) pour rétrécir le nodule et la glande thyroïde. Si le nodule bénin est plus gros et ne répond pas aux médicaments ou au RAI, une intervention chirurgicale est souvent recommandée..
Une autre approche utilisée pour les nodules est l'injection percutanée d'éthanol (PEI), où le nodule est rétréci par une injection. Une autre nouvelle technologie non chirurgicale prometteuse pour les nodules est la technologie du faisceau à ultrasons de haute intensité..
Si un nodule ou plusieurs nodules sont cancéreux, votre thyroïde est presque toujours retirée chirurgicalement, en tout ou en partie. En cas de cancer, les protocoles de traitement du cancer de la thyroïde sont suivis en fonction du type de cancer détecté.
Dans le passé, la thyroïdectomie était pratiquée après une aspiration à l'aiguille fine (FNA) montrant des nodules indéterminés ou peu concluants, mais le processus relativement nouveau d'analyse de la thyroïde Veracyte Afirma réduit considérablement ces résultats indéterminés et évite les interventions chirurgicales inutiles..
Des lignes directrices détaillées sur le traitement des nodules figurent dans les Lignes directrices médicales pour la pratique clinique en matière de diagnostic et de gestion des nodules thyroïdiens de l'Association américaine des endocrinologues cliniques..

Thyroïdite Traitement

La thyroïdite est une inflammation de la glande thyroïde. La thyroïdite auto-immune (de Hashimoto) est la plus courante, mais il existe d'autres formes de thyroïdite, notamment la thyroïdite post-partum, la thyroïdite de De Quervain (également appelée subaiguë ou granulomateuse) et la thyroïdite virale, entre autres..
Comme indiqué précédemment, dans certains cas, la thyroïdite de Hashimoto est traitée avec des médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes. Dans les cas de thyroïdite douloureuse, les médecins recommandent généralement un analgésique aux propriétés anti-inflammatoires, tel que l'aspirine, l'ibuprofène (Advil / Motrin) ou le naproxène (Aleve)..
Si la thyroïdite est particulièrement aiguë, les médecins recommandent parfois des stéroïdes pour réduire l'inflammation, ainsi que des médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes, afin de permettre à la thyroïde de se reposer de son travail de production d'hormones..
Sur le plan nutritionnel, il a été démontré que la supplémentation en sélénium pourrait aider la thyroïdite..

Traitement du cancer de la thyroïde

Il existe quatre types différents de cancer de la thyroïde: papillaire, folliculaire, médullaire et anaplasique. Les traitements du cancer de la thyroïde sont basés sur le type de cancer et, dans certains cas, sur la stadification - dans quelle mesure le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps - ainsi que s'il s'agit d'un nouveau cancer ou d'un cancer récurrent.
Les traitements pour le cancer de la thyroïde incluent:

Chirurgie pour enlever le cancer, connu sous le nom de thyroïdectomie. Certains patients subissent une lobectomie qui n’enlève qu’un côté de la thyroïde. Une thyroïdectomie quasi-totale enlève presque toute la glande. Toute la thyroïde est retirée lors d'une thyroïdectomie totale. La dissection des ganglions lymphatiques est également parfois effectuée pendant la chirurgie thyroïdienne, afin d'évaluer la propagation du cancer de la thyroïde.
Radiothérapie pour tuer les cellules cancéreuses. Pour le cancer de la thyroïde, les radiations sont le plus souvent administrées dans un liquide ou une pilule contenant de l'iode radioactif (RAI). La thyroïde absorbe l'iode et la forme radioactive de l'iode s'accumule dans le tissu thyroïdien et tue les cellules cancéreuses. Dans certains cas, le rayonnement est émis de l’extérieur du corps, en particulier de la thyroïde, et est appelé rayonnement externe..
Thérapie hormonale utilisant des médicaments de remplacement d'hormone thyroïdienne. Après une chirurgie de la thyroïde ou un RAI, vous êtes susceptible de devenir hypothyroïdien et d'avoir besoin de médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes délivrés sur ordonnance. Dans certains cas, les médecins vous recommanderont une dose qui maintiendra votre TSH faible ou indétectable pour aider à prévenir la récurrence du cancer de la thyroïde..

Thérapies ciblées, y compris une variété de nouveaux médicaments pour différents types de cancer de la thyroïde, y compris ceux qui résistent au traitement à l'iode radioactif.
Chimiothérapie n'est pas courant, mais il peut être utilisé dans certains cas, principalement pour soulager les symptômes.

Cancer de la thyroïde: options de traitement

Hypothyroïdie / traitement de la maladie de Hashimoto

L'hypothyroïdie est une affection dans laquelle la thyroïde est sous-active, détruite chimiquement ou supprimée par voie chirurgicale, et donc incapable de produire des taux suffisants d'hormone thyroïdienne. Nous l'avons laissé pour la fin parce que, dans une large mesure, la plupart des autres traitements de la thyroïde, parce qu'ils impliquent l'ablation radioactive ou le retrait chirurgical de la thyroïde, finissent souvent par devenir hypothyroïdiens..
L'hypothyroïdie est traitée en remplaçant l'hormone manquante, une hormone essentielle aux fonctions clés de l'organisme. Ceci est accompli en prenant des médicaments de remplacement d'hormone thyroïdienne prescrits par votre médecin.
Les médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes remplacent les hormones thyroïdiennes manquantes dans votre corps. Ils comprennent les éléments suivants:

Le médicament de remplacement d'hormone thyroïdienne le plus couramment prescrit est connu sous le nom de lévothyroxine, une forme synthétique de la thyroxine (T4), une hormone thyroïdienne. Les marques connues sont Synthroid, Levoxyl, Unithroid et Tirosint..
Il existe également une forme synthétique de l'hormone T3, appelée liothyronine, qui est parfois ajoutée à la lévothyroxine pour le traitement d'association T4 / T3. Le nom de marque aux États-Unis est Cytomel.
En outre, il existe un médicament de remplacement hormonal appelé thyroïde naturelle desséchée, parfois abrégé en CND ou appelé «extrait de thyroïde». Bien qu'il soit disponible depuis plus d'un siècle et qu'il soit encore utilisé aujourd'hui, le CND est considéré comme controversé par la communauté médicale traditionnelle, mais il est plus souvent prescrit par les médecins spécialistes en médecine holistique et fonctionnelle. Les noms de marque courants incluent Nature-Throid, Armor Thyroid et WP Thyroid..

Le traitement de la maladie de Hashimoto, la maladie auto-immune qui aboutit souvent à une hypothyroïdie, est plus controversé. La plupart des praticiens traditionnels croient que le traitement par Hashimoto ne nécessite aucun traitement et ne traitent que par des médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes lorsque celui-ci a entraîné une hypothyroïdie. (En savoir plus sur la distinction: l'hypothyroïdie vs Hashimoto: quelle est la différence?)
Certains praticiens estiment que la maladie de Hashimoto, qui peut être confirmée par des tests de dépistage des anticorps thyroïdiens, justifie un traitement chez certains patients symptomatiques, même si les autres taux de thyroïde sont normaux. Il existe également des preuves que le traitement de la maladie de Hashimoto avec des médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes avant l'élévation du niveau d'hormone stimulant la thyroïde (TSH) peut atténuer certains symptômes.
Certaines recherches suggèrent également que le fait de traiter une personne atteinte de Hashimoto dont les tests sanguins sont normaux, y compris un taux de TSH normal, peut aider à prévenir l'élévation du taux de TSH et la progression vers l'hypothyroïdie totale. Traiter Hashimoto quand la TSH est normale est controversé, cependant.
L’utilisation du médicament à faible dose de naltrexone (LDN) et des greffes de cellules souches autologues sont deux nouveaux domaines prometteurs pour le traitement de Hashimoto. Les deux traitements peuvent aider à réduire les anticorps et à obtenir une rémission chez certains patients.
Sur le plan de la médecine intégrative, certains praticiens holistiques recommandent la supplémentation en iode, d’autres suppléments nutritionnels, des modifications de l’alimentation, des postures de yoga particulières, une médecine esprit-corps et d’autres approches complémentaires pour aider la thyroïde..
Parmi les autres approches thérapeutiques intégratives, citons:

Supplémentation en sélénium pour réduire les anticorps
Traiter les déséquilibres surrénaliens liés pouvant compliquer le traitement de la thyroïde
Changements alimentaires pour réduire l'inflammation
Éliminer le gluten de l'alimentation en raison d'un lien entre le gluten et l'auto-immunité
Réduction et gestion du stress

Bien vivre avec la maladie thyroïdienne