Utilisation de Narcan (naloxone) comme traitement de surdosage
Narcan est un médicament d'urgence, administré pour prévenir la mort par surdose, souvent par des professionnels de la santé qualifiés. Dans certains cas, un membre de la famille ou un proche peut aussi administrer ce médicament s'il est disponible. En raison de l'évolution de la législation aux États-Unis, Narcan est plus largement disponible que les médicaments d'ordonnance habituels. Dans certains États, aucune ordonnance n'est requise pour obtenir ce médicament en pharmacie..
Pourquoi Narcan est utilisé
Les effets d’un excès d’opioïdes peuvent être graves et mettre la vie en danger. La détresse respiratoire et l'insuffisance respiratoire, ce qui signifie que la personne est trop sous sédation pour respirer suffisamment pour répondre aux besoins du corps en oxygène, peut entraîner la mort. Un surdosage provoque également une absence de réponse, oblige les élèves à se contracter jusqu’à ce qu’ils soient très petits, puisse entraîner une baisse de la pression artérielle et éventuellement la mort si le patient ne reçoit pas de traitement rapidement..
Narcan annule les effets des opioïdes, des médicaments fabriqués à partir de la plante de pavot et destinés à traiter la douleur. Cela fonctionne à la fois sur les analgésiques sur ordonnance et les drogues illicites, telles que l'héroïne. Cela ne fonctionne pas sur d'autres types de médicaments sédatifs.
Les indications
Narcan est utilisé en cas d'urgence pour inverser les effets d'une overdose. Si le patient ne répond pas ou s'il est très difficile de se réveiller et se rendort rapidement, cela peut être le signe d'une surdose. Respirer très lentement ou ne pas respirer du tout est également un signe sérieux de surdose. La fréquence cardiaque est souvent plus lente que la normale. Le patient peut également avoir des lèvres bleues ou sembler très pâles. Une intervention rapide est essentielle pour sauver la vie d'une personne qui fait une overdose.L'utilisation de Narcan est appropriée lorsque certains ou tous ces signes et symptômes apparaissent. Les effets sont immédiats et souvent, le patient se réveille complètement dans les deux minutes qui suivent la prise du médicament et peut se réveiller dans un état d'agitation ou d'extrême alerte. Le réveil soudain après l'administration de Narcan est considéré comme une confirmation de la surdose d'opioïdes..
L'utilisation de Narcan est faible, car le médicament est peu susceptible de nuire à une personne qui est soupçonnée à tort de faire une surdose. Dans ce cas, le préjudice potentiel de ne pas utiliser Narcan l'emportera probablement sur les risques liés à l'utilisation de Narcan..
Utilisation après chirurgie
Les personnes opérées reçoivent souvent des médicaments opioïdes pour soulager la douleur ressentie après la chirurgie. Ces médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse, comprimé ou pilule, voire sous forme de patch. Puisque la douleur fait partie du processus de rétablissement après une chirurgie, l'administration de médicaments contre la douleur après une chirurgie est également courante..
Une dose trop élevée d'opioïdes, ou l'association de plusieurs médicaments réduisant la capacité de respirer d'une personne, peut entraîner une surdose. Ces médicaments peuvent inclure des médicaments contre la douleur, du sirop pour la toux sur ordonnance, des antihistaminiques (tels que Benadryl), des médicaments anti-anxiété (tels qu'Ativan) et des médicaments pour dormir. Le risque de surdosage est plus élevé lorsqu'un individu reçoit plusieurs médicaments connus pour provoquer une sédation. Dans la plupart des cas, l'effet de sédation signifie que le patient est somnolent et dort plus que d'habitude, mais les cas plus graves nécessitent une intervention immédiate..
Le risque de surdosage lorsqu’on associe des médicaments contre la douleur à d’autres médicaments sédatifs est plus élevé lorsque le patient ne les prend pas systématiquement. Bien que cela soit rare, certains de ces patients subiront les effets d'un excès de médicaments antidouleur suffisamment graves pour nécessiter l'inversion rapide de l'opioïde dans leur corps..
Il est important de se rappeler qu’il existe de nombreux types de surdoses et que Narcan ne fait que renverser les effets des opioïdes. Un patient à qui on a administré trop de somnifères ou de médicaments contre l'anxiété ne sera pas aidé par ces médicaments. Un patient à qui on a administré plusieurs médicaments, y compris des opioïdes, peut avoir certains avantages, mais il est important de se rappeler que Narcan fonctionnera uniquement pour inverser la partie opioïde de la surdose et non les autres médicaments que le patient a pu prendre..
Administration
Narcan est un médicament sur ordonnance qui peut être administré par voie intraveineuse ou par vaporisation nasale. En milieu hospitalier, Narcan est généralement administré par voie intraveineuse. En consultation externe ou lorsque EMS répond à un appel en cas de surdosage, le spray nasal est généralement utilisé car il n’est pas nécessaire de débuter une IV avant l’administration du médicament..Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, ce médicament est donné par des professionnels de la santé formés.
Lorsque le médicament est administré en vaporisateur nasal, n'importe qui peut l'administrer. Si l'on pense qu'un patient a une surdose, le 9-1-1 doit être activé car il aura besoin d'un traitement supplémentaire, même si le Narcan est efficace. Narcan ne doit pas être administré si le patient ne présente aucun signe de surdosage.
Le patient doit être tourné de manière à être à plat sur le dos et le spray nasal doit être inséré dans une narine. Le médicament est administré en poussant le piston du médicament pour le vaporiser directement dans le nez. Si le médicament n'est pas efficace, placez un deuxième spray nasal dans l'autre narine et répétez la dose deux à trois minutes plus tard. Si le patient ne répond pas, continuez d'administrer le médicament toutes les deux ou trois minutes s'il ne réagit pas, en attendant l'arrivée de l'ambulance..
Si le patient arrête de respirer, commencez la RCP et poursuivez la RCP jusqu'à ce que le patient commence à respirer ou que le système de gestion de l'environnement arrive pour prendre la relève. Continuez les doses de Narcan, si des doses supplémentaires sont disponibles, jusqu'à ce que le patient devienne réactif ou que le système de gestion d'urgence arrive.
Le spray nasal Narcan ne peut pas être réutilisé. Si le patient a besoin de plusieurs doses, vous devez lui administrer les doses disponibles, mais vous ne pouvez pas obtenir de doses supplémentaires avec un spray nasal usagé..
Répéter une dose
Dans certains cas, les effets de Narcan peuvent agir pendant une brève période, puis le patient commence à montrer à nouveau les signes d’un surdosage. Dans ce cas, il peut être nécessaire de répéter la dose pour bloquer les effets persistants des opioïdes dans le corps. Une seule dose de Narcan peut ne pas être suffisante pour lutter contre les opioïdes dans le sang du patient et il est relativement courant d'administrer des doses multiples. C’est pourquoi il est important d’activer EMS (911) dès que possible en cas de surdosage, car la plupart des gens n’auront pas facilement plusieurs doses de Narcan à leur disposition..
Des risques
Le principal risque de Narcan est qu’il puisse provoquer le retrait immédiat des opioïdes chez les personnes physiquement dépendantes. Ce type de dépendance peut provenir d'une utilisation appropriée à long terme de médicaments sur ordonnance ou d'une consommation continue de drogues illicites telles que l'héroïne. Lorsque Narcan est administré, il arrête immédiatement les effets des opioïdes et peut entraîner le retrait immédiat du patient. Ces symptômes incluent: nausées, vomissements, accélération du rythme cardiaque, transpiration, douleurs corporelles, crampes d'estomac, bâillements, écoulement nasal, fièvre, chair de poule, hypertension artérielle et changements du rythme cardiaque..Dans de rares cas, l'administration soudaine de Narcan peut entraîner des crises de sevrage. Cela peut être une complication très grave, en particulier chez les très jeunes et les très vieux. Pour cette raison, chez les personnes connues pour leur dépendance physique aux opioïdes, la plus petite dose de Narcan est utilisée pour arrêter le surdosage mais pas assez pour inverser tous les médicaments dans le corps..
Narcan n'a aucun potentiel d'abus et est considéré comme sans danger pour les femmes enceintes. Cela dit, le médicament peut déclencher des symptômes de sevrage chez la mère et le fœtus si la mère est physiquement dépendante aux opioïdes. On ne sait pas si Narcan est sans danger pour une utilisation chez les femmes qui allaitent.
Narcan peut être utilisé en toute sécurité chez la plupart des patients pédiatriques, la dose étant fonction de la taille du patient. Le retrait soudain d'opioïdes chez les nouveau-nés recevant des doses régulières de médicaments contre la douleur peut être grave et mettre la vie en danger.
