Nausées et vomissements après une chirurgie - Risques et traitements

Les nausées et vomissements postopératoires (NVPO) constituent la complication la plus fréquente à laquelle les patients sont confrontés après la chirurgie. Les nausées et les vomissements peuvent être un problème grave, qui est souvent aggravé par les médicaments utilisés lors d'une hospitalisation. Les médicaments d'anesthésie, en particulier, sont connus pour leurs effets secondaires induisant des nausées. La combinaison d'une douleur provoquée par une incision chirurgicale et de vomissements doit être évitée à tout prix, car elle est très désagréable et peut être très stressante pour votre site chirurgical..

Facteurs de risque

L'anesthésie générale est un facteur de risque important de nausées et de vomissements après une intervention chirurgicale. Si vous êtes sujet aux vomissements après la chirurgie, vous voudrez peut-être vous renseigner pour savoir s'il vous est possible d'avoir une anesthésie IV plutôt que des gaz volatils. Le type inhalé de médicaments d'anesthésie est connu pour causer plus de nausées que le type donné par IV.
Le type de chirurgie est également connu pour contribuer aux nausées et aux vomissements. Les procédures mini-invasives, les chirurgies du visage et de la tête, les abdominaux, les voies urinaires et les organes de la reproduction présentent des taux de NVPO plus élevés que les autres procédures..
Les hommes ont tendance à avoir moins de nausées et de vomissements après la chirurgie que les patientes, et les patients plus jeunes ont tendance à en avoir plus que les patients plus âgés. Les personnes qui sont sujettes au mal des transports ont des taux de nausées beaucoup plus élevés, tout comme les non-fumeurs. Le patient qui a déjà eu des nausées et des vomissements postopératoires lors d'une intervention chirurgicale est beaucoup plus susceptible de l'avoir que le patient moyen.
Un outil appelé l'échelle d'Apfel est souvent utilisé pour déterminer si un patient risque de présenter des nausées et des vomissements après une chirurgie. Il y a quatre questions sur l'échelle:

La patiente est-elle?
Le patient est-il non fumeur??
Le patient souffre-t-il du mal des transports??
Les analgésiques opioïdes font-ils partie du plan de rétablissement??

Pour chaque réponse affirmative, un point est attribué au patient, le nombre maximal de points étant de quatre. Un patient avec un point a 10% de risque de nausées et de vomissements postopératoires, un patient avec quatre points a un risque de 78%. Ce score aidera le prestataire d'anesthésie à décider si un traitement préventif doit être administré pendant ou immédiatement après la chirurgie. Si votre score est supérieur à 2 sur cette échelle, vous voudrez peut-être informer votre prestataire d'anesthésie que vous êtes à risque de nausées et de vomissements après la chirurgie..

La prévention

Pour certains patients, le fournisseur de l'anesthésie préméditera les nausées et les vomissements, ce qui signifie qu'ils donneront des médicaments antinauséeux avant que le patient ne présente de symptômes. Cela se produit le plus souvent lorsque le patient a subi une intervention chirurgicale sujette à des complications en cas de vomissement. Par exemple, les patients ayant une grande incision abdominale peuvent présenter une complication très grave appelée déhiscence et éviscération en cas de vomissement prolongé. Le médicament utilisé pour traiter les nausées est souvent plus efficace pour prévenir les nausées que pour réduire les nausées après qu'elles se soient produites.
Le retour à un régime alimentaire normal devrait se faire par étapes. La première étape consiste généralement à sucer des copeaux de glace. Si cela est possible, le patient commencera avec des liquides clairs, puis un régime complet, suivi d'un régime doux et enfin d'un régime alimentaire normal. Les personnes ayant des besoins spécifiques, comme un régime alimentaire pour diabétiques, auraient des aliments mous adaptés aux diabétiques, correspondant à leurs besoins alimentaires.

Traitements

Zofran (Ondansetron): Ce médicament peut être administré par voie intraveineuse ou sous forme de comprimé pour la prévention ou le traitement des nausées et des vomissements..
Phénérgan (Prométhazine): Ce médicament est généralement administré contre les nausées et les vomissements. Il peut être administré par voie intraveineuse, par voie orale, sous forme de comprimé ou de sirop, sous forme de suppositoire ou par injection dans un muscle. Il est connu pour avoir un effet secondaire de la sédation, rendant la plupart des patients somnolents..
Reglan (métoclopramide): Ce médicament est donné pour augmenter l'action des intestins, car ils sont souvent lents après une anesthésie, ce qui peut entraîner des nausées et des vomissements. Il est donné sous forme de pilule ou par voie intraveineuse.
Compazine: Ce médicament est utilisé pour plusieurs problèmes, mais il est connu pour réduire les nausées et les vomissements chez le patient opéré. Il peut être administré par injection dans un muscle, par voie intraveineuse, sous forme de pilule ou de suppositoire. Cela peut aussi réduire l'anxiété.
Scopolamine: Ce médicament est utilisé pour le mal des transports, ainsi que pour les nausées et vomissements postopératoires. Il peut être appliqué sous forme de patch, administré par voie intraveineuse ou par injection..
Fluides intraveineux: Pour certaines personnes, une bonne hydratation peut réduire les nausées et les vomissements. Pour d'autres, le processus de vomissement peut rapidement conduire à la déshydratation. Les liquides intraveineux sont généralement utilisés avec un médicament pour le traitement des nausées et des vomissements..
Sonde nasogastrique: En cas de vomissements sévères, une sonde nasogastrique peut être placée dans l'estomac. Ce tube est inséré dans le nez (ou la bouche si le patient est sous ventilateur), dans l'œsophage et dans l'estomac. Le tube est fixé à un dispositif d’aspiration qui applique doucement une aspiration sur le tube, éliminant ainsi le contenu de l’estomac..