Contracture capsulaire et implants mammaires
Vue d'ensemble
Votre corps est intelligent - votre système immunitaire sait quand un objet étranger a été introduit dans vos tissus. Lorsqu'un intrus (tel qu'un implant mammaire) est détecté, une capsule périprothétique se forme autour de lui..Pensez-y de cette façon: vos muscles thoraciques et votre peau n'acceptent pas facilement un implant comme une partie naturelle de votre sein. Afin d’isoler l’implant et de l’empêcher de croître, de se répandre ou de flâner, votre corps crée un sac ou une capsule de tissu cicatriciel autour de celui-ci pour le sceller..
Une capsule autour d'un implant mammaire est un tissu naturel qui peut être bénéfique. Si cette capsule des contrats ou épaissit, cependant, il peut pincer votre implant. Cette contracture est ce qui va causer de la douleur, un déplacement, une distorsion et un durcissement du sein reconstruit..
Causes possibles
La contracture capsulaire peut survenir de tout type après la pose d’un implant mammaire dans votre sein. Il survient plus souvent autour des implants en silicone que des implants au sérum physiologique et semble être plus fréquent lorsque des implants présentant des surfaces texturées sont utilisés. (En raison d'un très faible risque de développer un angiosarcome, les chirurgiens du sein se détournent maintenant des implants texturés.) Parfois, ils se développent en raison d'une infection apparaissant pendant la chirurgie d'implant. Mais d'autres problèmes peuvent également surgir, comme un sérome (une poche de sérum de sang dans la zone chirurgicale) ou un hématome (une mare de sang sous la peau). Celles-ci peuvent également contribuer au développement de la contracture capsulaire.Plus l'implant est en place longtemps, plus les chances qu'une contracture se développe sont grandes.
Diagnostic
Le diagnostic de contracture capsulaire et la gravité, le cas échéant, peuvent souvent être estimés sur la base d'un examen physique uniquement. Les études d'imagerie peuvent offrir des informations supplémentaires, l'IRM étant le test le plus précis pour établir le diagnostic..Baker Scale Grade
La contracture capsulaire peut être à peine perceptible, ou suffisamment grave pour avoir un impact important sur votre qualité de vie. La contracture capsulaire est classée selon l'échelle de Baker et répond aux critères suivants:- Grade I: La poitrine est molle et semble normale, et la capsule est flexible
- Grade II: La poitrine semble normale, mais est un peu difficile au toucher
- Grade III: Le sein est dur et présente une certaine distorsion causée par une contracture. Sinon, le sein peut être considérablement déformé et avoir une forme arrondie ou l'implant doit être incliné vers le haut.
- Grade IV: Les contractures de grade IV ressemblent au grade III, mais impliquent un durcissement plus important de la capsule.
Traitements
Si vous développez des tissus raides autour d'un implant mammaire, si la forme se déforme ou si l'implant se déplace mal, vous pouvez obtenir de l'aide. Une capsulectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer la capsule rigidifiée. L'implant peut être remplacé au cours de cette procédure pour de meilleurs résultats..Une capsulotomie est une intervention chirurgicale visant à desserrer le tissu cicatriciel en le tranchant, ce qui permet une expansion..
La chirurgie peut ne pas toujours être nécessaire, car des méthodes conservatrices telles que le massage, les ultrasons et les médicaments peuvent aider la capsule rigide à se détendre. Discutez avec votre médecin de vos options, de vos avantages et inconvénients, pour vous permettre de prendre une décision éclairée concernant le traitement qui vous convient le mieux..
La prévention
Votre chirurgien et vous pouvez travailler ensemble pour prévenir le développement d’une capsule de tissu rigide autour de l’implant mammaire..Votre rôle de chirurgien dans la prévention
Récemment, de nombreuses recherches ont été menées sur les méthodes permettant de réduire ou de prévenir la contracture capsulaire. Certains chirurgiens prescrivent des médicaments préopératoires tels que la prednisone ou la vitamine E, mais d'autres ne l'ont pas trouvé efficace.Le placement des implants est également évalué par rapport à la tendance à développer des contractures. Les implants peuvent être situés sous la glande mammaire ou dans une poche musculaire, et ceux placés dans le muscle semblent moins susceptibles de développer une contracture capsulaire. Votre chirurgien peut utiliser Alloderm (un morceau de tissu humain mais dépourvu d'ADN) pour tapisser la poche musculaire afin de réduire davantage le risque d'accumulation de tissu cicatriciel autour de votre implant..
Ce que tu peux faire
Si vous avez des drains chirurgicaux à entretenir après une chirurgie mammaire, veillez à les vider à temps, car cela aide à prévenir le développement des séromes. Certains chirurgiens recommandent d'effectuer un massage postopératoire sur le sein reconstruit, bien que les études à ce jour ne semblent pas montrer que le massage est efficace pour réduire la contracture capsulaire et qu'il peut être inconfortable de masser votre sein après une chirurgie..Récupération De Chirurgie Du Sein
Il y a quelques choses que vous devriez éviter après une chirurgie d'implant mammaire pour assurer une récupération saine et minimiser le risque de contracter une contracture..
- Cesser de fumer avant la chirurgie: Fumer avant, pendant ou après votre chirurgie augmente votre risque de contracter une capsule et une infection. Cela retardera également la guérison et votre rétablissement après la chirurgie et augmentera le risque de complications telles que la formation de caillots sanguins..
- Évitez d'être trop actif: Faites des activités physiques faciles et évitez les activités qui pourraient causer des blessures au sein nouvellement reconstruit. L'implant a besoin de temps pour s'installer, alors ne bousculez pas, ne pressez pas et ne heurtez pas le site chirurgical..
- Ayez une conversation sérieuse avec votre chirurgien si vous allez avoir des radiations: Si vous savez que vous subirez une irradiation de la paroi thoracique après votre mastectomie, envisagez de retarder la chirurgie implantaire jusqu'à la fin des traitements. Selon une étude réalisée en 2018, les radiations consécutives à une construction immédiate sont associées à un risque significativement plus élevé d’échec de reconstruction ainsi que de complications telles que des infections et des contractures capsulaires. Le traitement de ces complications peut être long et difficile, aussi vaut-il la peine de retarder la reconstruction jusqu'à ce que la radiothérapie soit terminée et que vous soyez complètement guéri. Cela dit, de nombreuses personnes souhaitent poursuivre immédiatement leur reconstruction en dépit de ce risque (comme moyen de commencer à normaliser leur vie), ce qui est très compréhensible. si vous choisissez de le faire, discutez en détail avec votre chirurgien de ce à quoi vous pouvez vous attendre afin de pouvoir peser soigneusement vos options..
