Augmentation mammaire

L'augmentation mammaire (ou mammoplastie d'augmentation) est l'une des procédures esthétiques les plus populaires pratiquées aux États-Unis aujourd'hui. Malgré la controverse entourant l'utilisation des implants mammaires en silicone, les femmes ont montré une volonté croissante et croissante d'améliorer chirurgicalement la taille et la forme de leurs seins..
Si vous êtes une femme en bonne santé, non fumeur, dont le poids idéal est égal ou presque, et dont le tissu mammaire est suffisant pour couvrir et maintenir correctement un implant, alors vous êtes un bon candidat pour une chirurgie d'augmentation mammaire..
Lorsque vous envisagez une chirurgie d’augmentation mammaire, sachez que ce n’est pas aussi simple que de dire: «Je voudrais que mes 34As soient transformés en 34D». Il y a des choix concernant les matériaux, les incisions et si vous êtes prêt à penser à de futures chirurgies.

Les décisions: type d'implant, emplacement et incision

La chirurgie d'augmentation mammaire nécessite que vous et votre chirurgien plasticien devenez des partenaires dans le processus car il y a quelques choix à faire concernant la procédure avant qu'elle ne se produise. Déterminer le type d'implants, leur emplacement et la manière dont le médecin fait les incisions sera un choix que vous devrez faire..
Choisir un implant. Lorsque vous décidez du type d’implant que vous souhaitez, vous devez décider de sa texture, de sa forme et de son composition..

Texture: Les implants peuvent être lisses ou avoir une surface plus rugueuse et texturée, ce que beaucoup de chirurgiens pensent pouvoir réduire le risque de contracture capsulaire. D'autre part, les implants texturés sont plus difficiles à retirer si nécessaire.
Forme: Les implants peuvent être ronds ou anatomiques (en forme de goutte). Certaines personnes préfèrent la forme fournie par les implants anatomiques. Cependant, le risque de malrotation - l’implant tournant dans le sein - est une préoccupation.
Composition: Les implants en silicone semblent plus naturels. Cependant, bien qu'aucun effet indésirable sur la santé n'ait jamais été prouvé, certaines femmes optent pour une solution saline car elles se préoccupent toujours de la sécurité des implants en silicone. Pour une comparaison directe des deux, voir Silicone Implants v. Saline Implants.

Où le placer: La décision de placer ou non l'implant sur les muscles thoraciques ou sous l'appareil dépend principalement de la quantité de tissu mammaire que vous avez..

Sur le muscle (sous-glandulaire) - Les implants sont placés sur le muscle pectoral, sous le tissu adipeux du sein naturel. Cette option offre généralement plus de projection et convient aux femmes qui disposent d’une quantité suffisante de tissu mammaire naturel pour recouvrir les bords de l’implant..
Sous le muscle (sous-pectoral / sous-musculaire) - Les implants sont placés sous le muscle pectoral. Cette option est préférable pour les femmes qui n'ont pas beaucoup de tissu mammaire naturel pour couvrir les bords de l'implant. Le placement sous-musculaire peut également aider à réduire le risque de contracture capsulaire.

Options d'incision: Discutez-en avec votre médecin car ils peuvent affecter la sensation dans le sein et le mamelon..

Incision périaréolaire - une incision faite sur le bord inférieur de l'aréole (la zone de couleur plus foncée entourant le mamelon)
Incision inframammaire du pli - une incision faite dans le pli naturel ou le pli sous la poitrine
Incision transaxillaire - une incision faite dans l'aisselle
Incision transumbilicale - une incision faite dans le nombril

Chacune de ces options présente des avantages et des inconvénients, et elles sont toutes utiles pour répondre à différents besoins dans différentes situations. Assurez-vous de savoir ce que votre chirurgien recommande comme la meilleure option pour votre cas particulier..

Que se passe-t-il pendant la chirurgie d'augmentation mammaire?

Vous êtes marqué pour la chirurgie. Votre chirurgien marquera vos seins et les zones environnantes. Ces marques incluent les marques d’incision, ainsi que les mesures générales que votre chirurgien utilisera comme guide visuel pendant la chirurgie.
L'anesthésie est administrée et vous êtes prêt pour la chirurgie. Vous recevrez une anesthésie générale ou, dans certains cas, une sédation par voie intraveineuse (alias "sommeil crépusculaire"). Le site de la chirurgie sera préparé par un nettoyage en profondeur et une désinfection de la région, suivis de l'application d'une solution antibiotique topique..
Les incisions sont faites. Une incision sera faite soit dans le pli sous le monticule mammaire (appelé le pli inframammaire), autour de la moitié inférieure de l'aréole (la zone colorée de la peau entourant le mamelon), sous le bras ou à travers le nombril. Le cautère électrique est généralement utilisé pour minimiser les saignements au niveau des sites d'incision..
Une «poche» est créée et formée pour recevoir l'implant. Le chirurgien dissèque le tissu pour créer un espace pour l'implant à occuper. Un placement et une mise en forme corrects de la poche sont essentiels à la qualité du résultat final. La poche peut être créée sous ou sur le muscle pectoral.

Les implants sont placés dans les poches qui ont été créées. Si les implants doivent être remplis de solution saline, ils sont enroulés avant d'être posés et remplis de solution saline une fois en place, jusqu'à la quantité de remplissage souhaitée. Le chirurgien peut décider de remplir un implant plus ou moins que l'autre, afin d'obtenir le résultat le plus symétrique possible. (Si des implants en silicone sont utilisés, la coque de l'implant est pré-remplie par le chirurgien. Si tel est le cas, toutes les décisions de taille doivent avoir été prises avant l'intervention.)
Le chirurgien vérifie le résultat pour la symétrie et le placement approprié. Le patient est positionné verticalement sur la table d'opération afin que le chirurgien puisse mieux juger de la position de l'implant avant de refermer les incisions. Si nécessaire, des ajustements peuvent être apportés à l'emplacement de la poche ou au remplissage..
Les incisions sont fermées. Une fois que le chirurgien est satisfait du placement et de la symétrie des seins, il suture les incisions fermées. Dans certains cas, des drains sont mis en place sur le site de l'incision avant la dernière suture. Ces drains sont utilisés pour empêcher l'accumulation de liquide et sont généralement retirés lors de la première visite préopératoire du patient..

Récupération et temps d'arrêt

Comme il existe plusieurs options concernant l’incision et la mise en place de l’implant, le temps de récupération peut varier considérablement. En règle générale, cependant, vous aurez besoin d'au moins 2 jours de repos après la procédure, suivis d'une période d'activité réduite de plusieurs jours. La plupart des patients peuvent retourner au travail après plusieurs jours à une semaine. Cependant, un gonflement et une douleur peuvent être présents pendant 3-4 semaines..

Risques & Complications

Bien que les taux de complications soient faibles, les risques les plus courants sont les suivants: infection, saignements excessifs, meurtrissures, mort tissulaire, perte ou augmentation de la sensation, asymétrie, rupture de l’implant et contracture capsulaire (durcissement des seins dû à la formation de tissu cicatriciel autour du implant).
Dans les chirurgies où des implants en forme de larmes sont utilisés, un autre risque est la malrotation de l’implant, qui peut donner l’apparence de seins déformés. Il convient également de noter que la présence d'implants mammaires peut rendre les anomalies du tissu mammaire plus difficiles à détecter. Votre chirurgien vous expliquera les risques supplémentaires spécifiques à votre cas..

Le coût de l'augmentation mammaire

Le coût total d'une chirurgie d'augmentation mammaire peut varier considérablement, entre 2 000 et 12 000 $. Le coût moyen d'une chirurgie d'augmentation mammaire est de 3 822 $, selon les statistiques de 2015 de l'American Society of Plastic Surgeons.
Le coût total peut inclure de nombreuses catégories de frais, y compris les frais du chirurgien, les frais d’exploitation, les frais d’anesthésie, les frais de laboratoire pour les tests préopératoires, le coût des implants eux-mêmes, le coût des médicaments sur ordonnance et éventuellement le coût des services postaux. vêtements de compression.

Les implants mammaires ne sont pas éternels

La plupart des implants mammaires devront être remplacés à un moment de la vie de la patiente, en particulier les implants salins, en raison du risque de rupture de l'implant ou de dégonflement avec des implants plus anciens. Il est suggéré de retirer les implants tous les 10 ans et que le coût moyen du retrait des implants mammaires était de 2 380 $ en 2015.
N'oubliez pas non plus que les fluctuations de poids extrêmes (y compris celles associées à la grossesse) peuvent affecter l'apparence des seins au fil du temps. Il est possible que, dans le futur, vous souhaitiez résoudre les problèmes de retombées ou d’autres problèmes esthétiques lors de la chirurgie de révision mammaire..