Traiter le trouble d'anxiété sociale

Les traitements pour le trouble d'anxiété sociale (SAD) dépendent de la gravité de vos symptômes émotionnels et physiques et de la qualité de vos activités quotidiennes. La durée du traitement varie également. Certaines personnes peuvent bien répondre au traitement initial et ne pas avoir besoin de plus, alors que d'autres peuvent avoir besoin d'une forme de soutien tout au long de leur vie.

Les médicaments et la thérapie ont démontré leur efficacité dans le traitement du trouble d'anxiété sociale. Le trouble d'anxiété sociale généralisé répond mieux à une combinaison de médicaments et de traitement, alors qu'un traitement seul est souvent suffisant pour les personnes ayant reçu un diagnostic de «performance uniquement». Donc, si vous avez été diagnostiqué ou pensez avoir le TAS, sachez qu'il est possible de le surmonter.

Illustration de Brianna Gilmartin, Verywell

Médicaments sur ordonnance

Plusieurs types de médicaments sont prescrits pour traiter le TAS. Chacun a ses avantages et inconvénients en fonction de votre situation particulière.

Les méta-analyses de l'efficacité des médicaments dans le traitement du TAS ont montré une taille d'effet de taille petite à moyenne, toutes les catégories de médicaments suivantes montrant des améliorations..

Cela signifie que plusieurs types de médicaments peuvent être utiles pour atténuer les symptômes du trouble d'anxiété sociale, et que l'un peut être une forme de traitement utile pour vous..

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

Les ISRS constituent la première ligne de traitement du TAS en raison de leurs effets secondaires tolérables et de leur facilité d’administration. Cependant, en raison du potentiel d'effets de sevrage, les ISRS devraient toujours être réduits progressivement à la fin du traitement. Les options comprennent:

• Paxil CR (paroxétine)
• Luvox CR (fluvoxamine)
• Zoloft (sertraline)
• Lexapro (escitalopram)
• Celexa (citalopram)
• Prozac (fluoxétine)

Une méta-analyse de 2014 a révélé que la paroxétine (nom de marque Paxil) était la deuxième forme de traitement médicamenteux le plus efficace pour le trouble d'anxiété sociale..

Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN)

Les IRSN sont une classe d'antidépresseurs utilisés dans le traitement de l'anxiété qui agissent sur les neurotransmetteurs sérotonine et noradrénaline. Les options comprennent:

• Effexor XR (venlafaxine)
• Cymbalta (duloxétine)
• Pristiq (desvenlafaxine)

La même méta-analyse de 2014 a révélé que la venlafaxine à libération prolongée (nom de marque Effexor) était le troisième type de médicament le plus efficace pour le TAS.

Inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAOI)

Les IMAO étaient autrefois considérées comme le traitement le plus utile pour le trouble d'anxiété sociale; cependant, ces médicaments entraînent un risque d'effets secondaires graves si les directives diététiques et thérapeutiques ne sont pas suivies. Options incluses:

• Nardil (phenelzine)
• Parnate (tranylcypromine)
• Marplan (isocarboxazide)

Aujourd'hui, en raison d'inquiétudes quant aux effets secondaires, les IMAO ne sont pas souvent utilisés dans le traitement du TAS. Dans le même temps, une méta-analyse de 2014 a révélé que la phénelzine (nom de marque Nardil) était la forme la plus efficace de pharmacothérapie pour le trouble d'anxiété sociale.

Bêta-bloquants

Les bêta-bloquants sont généralement pris par voie orale avant un événement anxiogène, tel qu'une performance visant à réduire les symptômes d'anxiété tels que la fréquence cardiaque rapide, les tremblements des mains et la sensation de «papillons dans l'estomac». Les options comprennent:

• Inderal (propranolol)
• Tenormin (aténolol)

Les bêta-bloquants sont utiles dans les situations qui exigent une acuité mentale, car ils n'ont pas d'effet négatif sur la capacité cognitive..

Benzodiazépines

Les benzodiazépines sont des tranquillisants légers qui atténuent les symptômes de l'anxiété en ralentissant le système nerveux central. Bien qu’elles agissent rapidement et qu’elles soient bien tolérées, les benzodiazépines peuvent potentiellement créer une dépendance et ne doivent pas être prescrites à une personne présentant un trouble de l’abus de substances. Les options comprennent:

• Ativan (lorazépam)
• Valium (diazépam)
• Xanax (alprazolam)
• Klonopin (clonazépam)

Cette classe de médicaments n'est pas considérée comme la première ligne de traitement du trouble d'anxiété sociale.

Autres médicaments contre l'anxiété

Il existe plusieurs autres options de médication que les médecins peuvent envisager, notamment:

• Vistaril (hydroxyzine)
• BuSpar (chlorhydrate de buspirone)

Si vous n'êtes pas sûr de vos options de traitement, discutez avec votre médecin de l'utilisation potentielle de médicaments dans votre situation particulière..

Thérapies Psychologiques

La psychothérapie peut être utilisée seule ou en association avec des médicaments sur ordonnance. Les différentes options sont des méthodes psychologiques visant à aider une personne à changer son comportement en quelque chose de souhaitable. Aller chez un psychothérapeute ou un psychiatre est un stigmate courant, mais des millions de personnes en bénéficient. Il n'y a rien d'être embarrassé ou honte de.

Vous pouvez essayer de demander à votre médecin de premier recours une référence à un thérapeute ou à un professionnel de la santé mentale. De plus en plus de sites Web peuvent vous aider à trouver un professionnel en fonction de vos symptômes, de votre calendrier et de votre assurance maladie..

Essayez de prendre quelques notes sur vos pensées et sentiments pour que vous ayez un point de départ pour une discussion lors de votre premier rendez-vous. Bien que cela puisse sembler difficile au début, plus vous êtes honnête avec votre médecin, plus vous pouvez commencer à faire des progrès dans la gestion de votre anxiété..

Guide de discussion sur le trouble d'anxiété sociale

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Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

La TCC est une forme de psychothérapie conçue pour modifier vos pensées et vos comportements afin d'influencer positivement vos émotions..

3 types de techniques de CBT

• exposition
• restructuration cognitive
• formation aux compétences sociales

Exposition

L’exposition peut se faire en imaginant ou en expérimentant une performance ou une situation sociale spécifique dans la vie réelle. Si vous avez un trouble d'anxiété sociale extrêmement grave, votre thérapeute peut commencer par une exposition imaginaire et éventuellement évoluer vers des expositions réelles..

Le principe sous-jacent de la thérapie par exposition est que, grâce à la pratique et à l'expérience, vous serez plus à l'aise dans des situations que vous auriez autrement évitées. Vous trouverez ci-dessous des exercices d'exposition que vous pouvez pratiquer vous-même..

Essaye le

• Exposition au syndrome de la vessie timide
• Exposition aux craintes de téléphone

Restructuration cognitive

La restructuration cognitive se concentre sur les symptômes cognitifs du TAS: mauvaise image de soi, peur de l’évaluation négative par les autres et biais d’attribution négatif (attribuant des résultats positifs au hasard et des résultats négatifs à vos propres faiblesses).

La restructuration cognitive comprend une série d'exercices conçus pour identifier les pensées négatives, évaluer leur véracité et construire des pensées alternatives pour remettre en question les pensées originales..

On pense que la restructuration cognitive est importante pour le traitement du trouble d'anxiété sociale en raison de son fort aspect cognitif et de la persistance de ces croyances sous-jacentes..

Qu'est-ce que la restructuration cognitive??

Formation en compétences sociales

L'entraînement aux habiletés sociales comprend divers exercices tels que la modélisation, la répétition et les jeux de rôle conçus pour aider les gens à apprendre les comportements appropriés et à réduire l'anxiété dans des situations sociales..

Tout le monde n'aura pas besoin d'une formation en compétences sociales dans le cadre de son traitement. Ces exercices sont conçus spécifiquement pour les personnes qui ont un déficit d’interaction sociale supérieur à l’anxiété sociale. Les domaines qui pourraient être ciblés pour la formation en aptitudes sociales comprennent le contact visuel, la conversation, l'affirmation de soi et les appels téléphoniques..

Un aperçu de la formation en habiletés sociales

Thérapie d'acceptation et d'engagement

La thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) pour le trouble d'anxiété sociale est une technique de "troisième vague" mise au point après la TCC. Il est basé sur la philosophie bouddhiste.

Grâce à ACT, vous apprendrez à accepter les pensées négatives et l’anxiété plutôt que d’essayer de les éliminer. En vous détachant de votre anxiété sociale, vos symptômes s'atténueront naturellement..

Un thérapeute ACT utilise des exercices expérientiels, des interventions guidées par des valeurs et une formation à la pleine conscience dans le cadre de la thérapie.

Thérapie d'acceptation et d'engagement pour le trouble d'anxiété sociale

Psychanalyse

La psychanalyse et la thérapie psychodynamique font appel à un thérapeute pour vous aider à comprendre les problèmes sous-jacents de l'enfance qui ont pu contribuer à votre anxiété sociale. Il est particulièrement utile pour les personnes confrontées à des conflits profonds non résolus qui contribuent à leur anxiété. La psychanalyse peut également être utile dans certains cas pour explorer la résistance potentielle au changement.

Comment la psychanalyse est-elle utilisée dans le traitement du trouble d'anxiété sociale

Traitements complémentaires

Les traitements alternatifs pour le trouble d'anxiété sociale comprennent des compléments alimentaires, de l'aromathérapie et du yoga..

Il n'a pas été scientifiquement prouvé que la plupart des traitements alternatifs agissent dans le traitement du TAS. En outre, les traitements alternatifs ne peuvent pas être réglementés aussi strictement que les formes de traitement standard.

Trouver un traitement

Les étapes pour trouver un traitement pour le trouble d'anxiété sociale sont les mêmes que pour tout problème de santé mentale.

1. Parlez à quelqu'un, tel qu'un médecin de famille ou un conseiller religieux, des problèmes que vous rencontrez. Vous pouvez même commencer par en parler à un ami ou à un membre de votre famille et lui demander son soutien pour trouver de l'aide..
2. Si un médecin n'est pas en mesure de vous orienter vers un professionnel de la santé mentale, vous pouvez envisager de rechercher des termes tels que "trouver un thérapeute du trouble d'anxiété sociale près de chez moi". Les professionnels qui fournissent des services de thérapie en santé mentale comprennent généralement des psychologues, des travailleurs sociaux et des conseillers. Si vous avez besoin de médicaments, vous devrez parler à un psychiatre sur recommandation d'un médecin. Si vous recherchez des traitements alternatifs, cherchez un médecin qui pratique la médecine intégrative.
3. Téléphonez pour prendre rendez-vous et vous renseigner sur le coût des services et savoir s'ils seront couverts par une assurance..

Un mot de Verywell

Demander de l'aide dès la première fois peut être inconfortable et susciter de l'anxiété en soi. Sachez que vous faites le meilleur premier pas dans la bonne direction pour atténuer votre anxiété sociale à long terme.

Bien vivre avec le trouble d'anxiété sociale