Thérapie d'acceptation et d'engagement pour le trouble d'anxiété sociale

La thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) est un type de thérapie comportementale utilisée dans le traitement du trouble d'anxiété sociale (SAD). ACT a été développé en 1986 par le professeur de psychologie Steven Hayes. Il fait partie de la troisième vague de thérapies comportementales, succédant aux thérapies de deuxième vague telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC)..

ACT a été développé avec un programme de recherche connu sous le nom de théorie du cadre relationnel. La thérapie d'acceptation et d'engagement partage également nombre des valeurs de la philosophie bouddhiste. ACT a pour but d'accepter les pensées négatives au lieu de les éliminer ou de les réduire.

Bien que la TCC soit une forme efficace de traitement du trouble d'anxiété sociale (TAS), tout le monde ne répond pas à la TCC. La thérapie d'acceptation et d'engagement est prometteuse pour une utilisation avec le TAS et peut être utilisée pour une thérapie individuelle, de couple ou de groupe de courte durée ou à long terme.

Si vous allez recevoir ACT pour le TAS, il est important de comprendre en quoi ce type de thérapie est différent des traitements comportementaux plus traditionnels. Savoir à quoi s'attendre vous aidera à tirer le meilleur parti de la thérapie d'acceptation et d'engagement.

Vue d'ensemble

La thérapie d'acceptation et d'engagement est différente des thérapies occidentales traditionnelles en ce qu'elle ne présume pas qu'être "en bonne santé" est normal.

Les théoriciens d'ACT soutiennent plutôt que vos pensées et vos croyances quotidiennes peuvent devenir destructives..

De plus, selon les thérapies d'acceptation et d'engagement, le langage est à la base de la souffrance humaine. C'est parce qu'il est à la base des pensées et des émotions négatives telles que la déception, les préjugés, l'obsession, la peur et l'autocritique.

Objectif

L'objectif de la thérapie d'acceptation et d'engagement n'est pas de vous débarrasser totalement de vos symptômes d'anxiété sociale. En fait, selon ACT, essayer de contrôler ou de réduire directement vos symptômes les aggravera.

Tout en recevant une thérapie d'acceptation et d'engagement, vous serez encouragé à mener une vie enrichissante, à accepter le fait qu'il y aura toujours douleur et souffrance et que vous devriez vous en détacher et agir en fonction de vos valeurs. On s’attend à ce que vos symptômes deviennent moins importants en tant que sous-produit du traitement par ACT.

Outils

Votre thérapeute ACT utilisera des métaphores pour vous transmettre des messages pendant la thérapie. La thérapie implique généralement des exercices expérientiels (dans lesquels vous prendrez une part active), des interventions comportementales guidées par des valeurs (apprendre ce que vous valorisez dans la vie) et une formation à la pleine conscience (prendre conscience du moment présent).

Des principes

Il existe six principes fondamentaux de la thérapie d’acceptation et d’engagement. Vous trouverez ci-dessous une explication de ces principes et de leur application au traitement du trouble d'anxiété sociale..

1. Défusion cognitive

La défusion cognitive implique de vous séparer des "expériences privées" désagréables telles que les pensées, les sentiments, les images, les souvenirs, les pulsions et les sensations..

Vous aurez toujours ces expériences, mais le but d’ACT est de réduire l’influence qu’elles ont sur vous..

Bien que votre réaction naturelle soit de lutter contre des expériences désagréables, cela ne fait que les aggraver..

Votre thérapeute peut vous montrer à quel point lutter contre les pensées négatives revient à vouloir sortir des sables mouvants. Plus vous essayez, plus vous aggravez votre situation. L’utilisation de métaphores pour expliquer des expériences est l’un des outils que votre thérapeute d’acceptation et d’engagement utilisera.

Dans le cas du TAS, votre thérapeute peut indiquer les stratégies de contrôle émotionnel que vous avez utilisées dans le passé et qui ont en fait augmenté votre anxiété, telles que l'évitement, la consommation d'alcool ou des tentatives de relaxation..

Votre thérapeute veut que vous compreniez qu'essayer de contrôler votre anxiété fait partie du problème plutôt que de la solution..

Votre thérapeute peut vous proposer de nombreuses stratégies potentielles pour vous aider à réaliser une défusion cognitive. Voici quelques possibilités:

Si vous avez généralement des idées telles que "je n'ai rien à dire" ou "Tout le monde pense que je suis ennuyeux", votre thérapeute vous demandera d'ajouter les mots "j'ai la pensée que ..." au début de ces phrases..
Les nouvelles phrases "J'ai la pensée que je n'ai rien à dire" et "J'ai la pensée que tout le monde pense que je suis ennuyeux" vous permettent de prendre du recul et de réduire l'impact de vos pensées pour les voir comme de simples mots..
votre thérapeute peut vous demander d’imaginer que vos pensées, vos sentiments et vos images se présentent comme des soldats participant à un défilé, qui passent mais qui ont peu d’impact sur vous.
Votre thérapeute peut vous demander d’imaginer que vos pensées sont des mots sur un écran de karaoké avec une balle qui rebondit sous eux. La pensée "je suis un perdant" a moins d'impact lorsqu'elle est accompagnée d'une balle qui rebondit.

2. Acceptation

Accepter signifie permettre à vos expériences internes déplaisantes d’aller et de partir sans essayer de les contrôler. Cela les rendra moins menaçants et réduira leur impact sur votre vie..

Votre thérapeute vous demandera d'accepter des expériences non souhaitées qui sont hors de votre contrôle plutôt que de lutter contre elles. Quand il parle d'acceptation, votre thérapeute peut utiliser les termes "malaise propre" et "malaise sale"..

Dans le cas du trouble d'anxiété sociale, un malaise propre fait référence à des sentiments normaux d'anxiété dans des situations sociales et de performance. Un inconfort sale fait référence à des émotions secondaires telles que votre réaction anxieuse à votre propre anxiété.

Pour vous aider à accepter, votre thérapeute peut vous demander d’imaginer qu’il ya un interrupteur à l’arrière de votre cerveau. Lorsque cet interrupteur est sur "ON", vous aurez à lutter contre des expériences personnelles déplaisantes et à les aggraver..

Par exemple, au premier signe d'anxiété sociale, vous pouvez devenir en colère, triste et anxieux à propos de votre anxiété. Ces émotions secondaires créent un cercle vicieux d'angoisse sociale. Votre thérapeute vous demandera d’éteindre l’interrupteur et de remarquer comment les émotions secondaires disparaissent..

3. Contact avec le moment présent

La pleine conscience fait référence à la vie dans l'ici et maintenant. Votre thérapeute vous demandera de pratiquer l'engagement dans le moment présent au lieu de vous perdre dans vos propres pensées..

En cas d’anxiété sociale, la pleine conscience peut vous aider à être présent dans des situations sociales et à les vivre pleinement..

4. Le soi observateur

Votre thérapeute vous demandera de remarquer que vous pouvez observer votre façon de penser. Vous contrôlez vos pensées. ils ne sont pas dangereux ou menaçants.

5. Valeurs

Votre thérapeute vous aidera à identifier ce que vous représentez, ce qui est important pour vous et ce qui a un sens dans votre vie..

Si vous souffrez de TAS, il peut s'agir de valeurs telles que l'établissement de relations ou l'authenticité des relations.

6. Action engagée

Votre thérapeute vous demandera de vous engager dans des actions en accord avec vos valeurs, même si cela vous cause une certaine détresse..

Par exemple, une personne souffrant de trouble d'anxiété sociale peut se fixer pour objectif de rencontrer un ami une fois par semaine et de partager quelque chose de personnel sur lui-même..

Une action engagée implique la définition d'objectifs basés sur vos valeurs et la prise de mesures pour les atteindre..

La plupart des stratégies mises en place par votre thérapeute auront pour effet secondaire de réduire vos symptômes d’anxiété sociale. Être pleinement présent dans les situations sociales est une forme de thérapie d'exposition et, avec le temps, réduira votre anxiété. Agir malgré l'anxiété est une autre forme de thérapie d'exposition.

Les stratégies utilisées par un thérapeute ACT diffèrent de celles utilisées par un thérapeute CBT. De plus, votre relation avec le thérapeute peut présenter certaines différences.

Un thérapeute CBT peut être plus susceptible d'assumer un rôle semblable à celui d'un enseignant, alors qu'un thérapeute ACT peut se voir davantage dans le rôle d'un guide. Votre thérapeute pourrait vous expliquer cela en utilisant cette métaphore:

"Je n'ai pas tout compris. C'est comme si vous étiez sur une montagne, et moi aussi, et j'ai justement un point de vue qui me permet de voir les obstacles sur votre chemin que vous ne pouvez pas voir. Tout ce que je vouloir faire, c'est aider à rendre le chemin plus facile pour vous. "

Différence de CBT

ACT et CBT impliquent la prise de conscience de vos pensées. Cependant, l'objectif de la thérapie d'acceptation et d'engagement est l'acceptation des pensées négatives, tandis que l'objectif de la TCC est la réduction ou l'élimination des pensées négatives..

Par exemple, alors qu'un thérapeute CBT affirmera que les pensées négatives sont la cause de votre anxiété sociale, un thérapeute ACT affirmera que c'est votre lutte contre les pensées négatives qui crée votre anxiété sociale..

Soutien à la recherche

Bien que de nombreuses données empiriques soutiennent l'acceptation et le traitement par l'engagement de divers troubles, la recherche sur l'utilisation de l'ACT pour le TAS en est encore à ses balbutiements..

Dans une étude réalisée en 2002 sur l’anxiété de parole en public chez des étudiants, les participants ont présenté une amélioration de leurs symptômes d’anxiété sociale et une réduction de leur évitement après avoir reçu ACT. Dans une étude pilote menée en 2005 sur le traitement par ACT chez des individus atteints de TAS généralisé, les participants à l’étude ont montré une amélioration des symptômes d’anxiété sociale, des aptitudes sociales et de la qualité de vie et une diminution du taux d’évitement..

Dans une étude de 2013 sur la thérapie de groupe basée sur la conscience et l'acceptation comparée à la thérapie de groupe cognitivo-comportementale traditionnelle, il a été montré que la conscience pouvait être l'aspect le plus important du traitement par ACT en termes de modification des symptômes du trouble d'anxiété sociale, alors que l'évolution vos processus de pensée peuvent être les plus importants.

Enfin, une autre étude réalisée en 2013 a confirmé qu'avoir un engagement dans la vie permettait de soulager l'anxiété sociale. Comme il s’agit de l’un des locataires de base de l’ACT, ce type de traitement est soutenu.

Globalement, si vous êtes le genre de personne qui préfère la pratique méditative à examiner et à modifier vos processus de pensée, une thérapie d'acceptation et d'engagement peut vous convenir..