Quel est l'objectif AHI pour le traitement de l'apnée du sommeil par CPAP?
Que signifie la lecture AHI sur une étude du sommeil ou une machine CPAP? Qu'est-ce qui est considéré comme un événement? Si le numéro AHI est élevé, vous pouvez demander: "Comment ajuster ma machine CPAP?"
Apprenez quel est votre objectif AHI devrait maximiser les avantages de l’utilisation de CPAP pour un traitement optimal et comment les pressions sont déterminées et doivent être ajustées.
Qu'est-ce que AHI??
Premièrement, il est important de comprendre ce que signifie la lecture de l'indice d'apnée-hypopnée (AHI), à la fois avec des études du sommeil et sur une machine CPAP..Cette mesure est souvent présentée dans le contexte d’un rapport d’étude sur le sommeil. C’est le nombre de fois par heure de sommeil que vos voies respiratoires supérieures (langue ou palais mou de la gorge) s’effondrent partiellement ou complètement, entraînant une brève éveil ou réveil du sommeil ou une baisse du taux d’oxygène dans le sang.
L’effondrement partiel des voies respiratoires est appelé un hypopnée.
L’absence totale de circulation d’air par le nez et la bouche, malgré un effort respiratoire mesuré au thorax et à l’abdomen, est appelée événement d'apnée.
L’AIH est utilisé pour classifier la sévérité de l’apnée du sommeil. Cette même classification est utilisée pour évaluer le fonctionnement d'un traitement, tel qu'une machine CPAP..
Le sommeil des enfants est analysé selon des critères plus stricts et plus d'un événement par heure de sommeil est considéré comme anormal..
Mesure AHI dans une étude de sommeil
Une étude du sommeil (polysomnogramme) est réalisée dans un centre de traitement des troubles du sommeil et est généralement utilisée pour diagnostiquer l'apnée du sommeil. Il est également possible de diagnostiquer la maladie sur la base de tests d'apnée du sommeil à domicile.Une grande quantité d’informations est collectée et le but de ces études est de suivre vos habitudes respiratoires toute la nuit. Ceci est accompli avec plusieurs capteurs:
- Canule d'oxygène nasale (ou thermistance) avec des pointes en plastique dans les narines
- Ceintures d'effort respiratoire qui s'étendent sur la poitrine et / ou l'estomac
- Une pince d'oxymètre qui mesure l'oxygène et le pouls en continu en faisant passer une lumière laser du bout du doigt
Un arrêt complet de la respiration s'appelle apnée (du grec signifiant "pas de souffle"). L’hypopnée est moins grave que l’apnée (une perte de débit d’air plus complète). Cela peut également entraîner une diminution de la quantité d'air dans les poumons et provoquer une chute du taux d'oxygène dans le sang. L'apnée du sommeil est plus souvent due à une obstruction partielle des voies respiratoires supérieures.
Pour pouvoir compter dans l'ILA, ces pauses respiratoires doivent durer 10 secondes et être associées à une diminution du taux d'oxygène dans le sang ou provoquer un réveil appelé éveil. Ces réveils peuvent fragmenter le sommeil, le rendre non réparateur et provoquer une somnolence diurne.
Certaines installations de sommeil utilisent d'autres mesures pour évaluer ce degré de gravité. L'indice de perturbation respiratoire (RDI) peut être utilisé si une mesure de la résistance des voies respiratoires avec un manomètre oesophagien sous pression est également incluse dans l'étude. L'indice de désaturation en oxygène (ODI) tente de calculer le nombre d'événements d'apnée ou d'hypopnée par heure entraînant une chute d'oxygène d'au moins 3%. Ceci est considéré comme important pour évaluer le risque de conséquences à long terme sur le système cardiovasculaire (hypertension artérielle, crise cardiaque et insuffisance cardiaque) ou neurocognitif (accident vasculaire cérébral et démence)..
Si votre étude du sommeil ne contient pas ces mesures plus spécifiques, vous n'avez pas à vous inquiéter..
Objectif AHI pour optimiser la thérapie CPAP
L’AIH sera utilisé pour sélectionner le traitement le plus approprié. L'utilisation d'une pression positive continue (PPC) est appropriée pour l'apnée du sommeil légère, modérée ou grave. En revanche, l'utilisation d'un appareil buccal peut être limitée à l'apnée du sommeil légère ou modérée. La chirurgie peut être choisie en fonction de facteurs de risque liés à votre anatomie. Une thérapie de position peut être suggérée si votre apnée du sommeil est aggravée en dormant sur le dos. D'autres traitements peuvent être recommandés, en fonction du niveau d'IHA observé lors de votre étude du sommeil..Quel devrait être votre objectif AHI avec le traitement de l'apnée du sommeil comme le traitement CPAP? Tout d'abord, comprenez qu'il peut y avoir une variabilité de nuit à nuit dans cette mesure. L'apnée du sommeil peut être aggravée par:
- Dormir plus sur le dos
- Avoir plus de sommeil paradoxal
- Utiliser des relaxants musculaires
- Boire plus d'alcool vers l'heure du coucher
- Ayant la congestion nasale en raison d'un rhume ou d'allergies
En général, l'IAH devrait être maintenu à moins de cinq événements par heure, ce qui est dans la plage normale. Certains spécialistes du sommeil cibleront un indice d'IA de un ou deux, en pensant qu'un nombre réduit d'événements perturbera moins le sommeil. Si l'IAH de base de l'étude sur le sommeil est assez élevé, par exemple 100 événements par heure, même 10 événements par heure peuvent représenter une amélioration significative..
Les types d'événements enregistrés par un périphérique CPAP peuvent être de trois types:
- Obstructive (effondrement des voies respiratoires)
- Central (représentant des épisodes retenant le souffle)
- Inconnu (lié à une fuite)
L’objectif optimal pour vous peut dépendre de la gravité et de la nature de votre état initial. Cela peut être tempéré par votre conformité au traitement, des pressions plus basses étant autorisées pour améliorer le confort. Le meilleur réglage de pression pour vous est le mieux déterminé par votre spécialiste du sommeil certifié par le conseil d’administration, l’IAH moyen utilisé dans le contexte de votre expérience du traitement..
Comment les machines CPAP traitent l'apnée du sommeil
Les machines CPAP et à deux niveaux modernes sont capables de suivre le nombre résiduel d’événements respiratoires se produisant à votre réglage de pression actuel. Chacun de ces événements peut être corrélé à un bref réveil ou à une baisse transitoire du taux d'oxygène dans le sang..Vous pensez peut-être que l'utilisation de votre CPAP préviendra totalement la maladie, mais ce n'est pas nécessairement le cas. Cela dépend en partie de la pression définie par votre spécialiste du sommeil..
Imaginez que vous essayez de gonfler un long tube de disquette en y insufflant de l'air. Avec trop peu d’air, le tube ne s’ouvrira pas et il restera collé. De même, si la pression est trop basse sur votre machine CPAP, vos voies respiratoires supérieures peuvent toujours s’effondrer. Cela peut entraîner une hypopnée ou une apnée persistante. De plus, vos symptômes peuvent persister à cause d'un traitement inadéquat.
Il est également possible que d'autres variables affectent la quantité de pression nécessaire pour maintenir les voies respiratoires ouvertes, comme indiqué ci-dessus..
Suivi des événements liés à l'apnée du sommeil résiduelle
Les nouvelles machines peuvent suivre vos événements respiratoires anormaux résiduels et générer un IAH. Cela peut être accessible sur l'appareil ou via des sites Web ou des applications de suivi associés. Comment est-ce accompli?Eh bien, la réponse courte est que ces méthodes sont propriétaires, confidentielles et ne sont pas divulguées par les sociétés qui fabriquent les appareils. En termes simples, cependant, considérons que la machine génère une pression constante. Il peut également générer des sursauts intermittents de pression supplémentaire. Il mesure ensuite la résistance dans les voies respiratoires à cette pression supplémentaire.
S'il n'y a pas de différence nette de résistance entre les pressions inférieure et supérieure, il est entendu que les voies respiratoires sont ouvertes. Cependant, si les voies respiratoires sont encore partiellement (ou même complètement) en train de s’effondrer, la pression supplémentaire peut rencontrer une résistance. Dans les machines «automatiques», cela incitera la machine à augmenter la pression dans la plage prescrite pour mieux soutenir vos voies respiratoires..
Rappelez-vous que cette mesure n’est pas aussi précise que celle utilisée lors d’une étude formelle sur le sommeil. La mesure peut être compromise par une fuite importante du masque. Si elle reste élevée sans une bonne explication, il faudra peut-être une nouvelle étude du sommeil pour évaluer votre condition..
L'IAH calculé par la machine est ensuite enregistré sur la carte de données de conformité. Votre fournisseur d’équipement ou votre médecin peut alors le télécharger et générer un rapport pour orienter votre traitement. Il peut également être affiché le matin sur l'écran de l'appareil ou l'interface utilisateur. Ces informations peuvent également être partagées sur le cloud et vous fournir des informations sur l'efficacité de votre traitement avec des programmes associés..
Besoins de pression et ajustement d'un CPAP
Comme mentionné précédemment, un certain nombre de variables doivent être prises en compte lors de l'interprétation de la lecture AHI. Il est possible que le problème ne soit pas résolu en augmentant ou diminuant simplement la pression de l'appareil..La quantité de changement nécessaire peut également être compliquée. Par exemple, une personne avec un IAH élevé participant à une étude sur le sommeil ne nécessite pas nécessairement une pression CPAP élevée pour résoudre le problème. L'anatomie et d'autres facteurs peuvent jouer un rôle. Si l'appareil est monté trop haut, cela peut entraîner une apnée centrale du sommeil. Si les paramètres sont trop bas, cela peut ne pas fonctionner assez bien pour résoudre le problème..
Si l'IAH reste élevé, il est temps de consulter votre spécialiste du sommeil agréé par le conseil pour une évaluation..
Votre fournisseur peut interpréter l'IAH dans le contexte de votre étude de base sur le sommeil, de l'anatomie, des médicaments, de l'évolution de l'état de santé et d'autres facteurs. Cette personne devrait être celle qui ajuste les paramètres de votre machine CPAP. Bien que les paramètres puissent être modifiés par n’importe qui, seul votre fournisseur peut prendre une décision éclairée..
Si la chirurgie est pratiquée ou si un appareil buccal est fabriqué pour traiter l'apnée du sommeil, un test peut être répété pour s'assurer que le traitement a été efficace pour résoudre l'AHI..
