Qu'est-ce qu'une étude du sommeil nocturne (polysomnogramme)?
Puisqu'il peut être étrange de dormir ailleurs que dans votre propre lit et de savoir que vous êtes surveillé et observé, vous pouvez ressentir une certaine anxiété face à cette expérience. Plus vous comprendrez pourquoi le test est important et à quoi vous attendre, plus vous vous sentirez à l'aise.
But de l'essai
Votre médecin peut vous demander de faire une étude du sommeil si vous avez des difficultés à vous endormir, si vous vous réveillez fréquemment, si vous ronflez ou si vous présentez d'autres symptômes d'un trouble du sommeil. Un polysomnogramme pourrait également être recommandé sur la base d’un test de dépistage de la narcolepsie (somnolence diurne excessive) connu sous le nom d’Epworth Sleepiness Scale..Les études sur le sommeil sont conçues pour diagnostiquer les troubles du sommeil, notamment:
- Apnée du sommeil (obstruction totale de la respiration pendant plus de 10 secondes)
- Parasomnies (comportements de sommeil)
- Narcolepsie
- Insomnie
- Le syndrome des jambes sans repos
- Troubles du rythme circadien
Avant le test
Une étude du sommeil nécessite une certaine préparation. Il est donc important de connaître les recommandations avant votre test..Timing
La plupart des études sur le sommeil se déroulent au cours d'une nuit. Selon la National Sleep Foundation, un polysomnogramme est généralement placé entre 20h00 et 20h00. et 22 heures, et l'heure de départ habituelle après le réveil d'une personne est comprise entre 6 heures et 8 heures. Le but est de permettre au patient de dormir pendant au moins sept heures. Si vous travaillez de nuit, certaines installations peuvent accueillir des études effectuées pendant la journée..Emplacement
Ce test est généralement effectué dans un centre ou un laboratoire du sommeil. Il peut s’agir d’un service spécial intégré à un hôpital ou à une clinique, ou d’un établissement autonome. Des études sur le sommeil sont parfois même organisées dans les hôtels. Les laboratoires du sommeil peuvent être des centres agréés, ce qui signifie qu'ils respectent les normes de l'American Academy of Sleep Medicine (AASM)..Si votre médecin vous commande une étude sur le sommeil, il vous dirigera vers un laboratoire qu'il connaît et en qui il a confiance. Si vous cherchez de l'aide de votre plein gré, assurez-vous de rechercher des établissements dans votre région pour en trouver un qui est accrédité ou qui a fait l'objet d'une évaluation favorable..
En général, un centre de sommeil dispose de plusieurs chambres configurées pour des études de sommeil d'une nuit. Ces chambres sont conçues pour être aussi confortables et accueillantes que possible, souvent avec du mobilier de chambre ordinaire (c’est-à-dire des lits d’hôpital peu cliniques), une télévision, une salle de bain privée et d’autres commodités..
Généralement, une clinique du sommeil est dotée d'un ou de plusieurs médecins formés à la médecine du sommeil. Beaucoup pratiquent également des disciplines connexes, telles que la neurologie, la psychiatrie et la médecine pulmonaire. Les autres professionnels de la santé généralement rencontrés dans un centre du sommeil comprennent les assistants médicaux, les infirmières, les inhalothérapeutes et les assistants médicaux..
Outre les polysomnogrammes, la plupart des centres du sommeil effectuent d’autres tests de diagnostic des troubles du sommeil, ainsi que des traitements..
Comment préparer
Le jour du test, vous devez suivre votre régime alimentaire quotidien et votre routine quotidienne autant que possible. Toutefois, même si vous ne vous présentez pas à votre étude du sommeil avant le soir, vous devez garder quelques éléments à l'esprit pendant la journée du test:- Évitez la caféine sous toutes ses formes - café, thé, boissons gazeuses, chocolat - à partir de midi le jour des tests.
- Passez votre cocktail en soirée ou un verre de vin. L'alcool, quelle que soit sa quantité, peut nuire au sommeil (même si vous n'en êtes pas conscient).
- Lavez les cheveux en gel ou autres produits coiffants. Ils peuvent interférer avec l'enregistrement du sommeil.
- Ne pas faire la sieste pendant la journée.
- Si vous prenez des médicaments régulièrement, assurez-vous que votre médecin sait ce que vous prenez. Vous devrez peut-être arrêter de le prendre temporairement.
Assurance coût et santé
Les centres de test du sommeil peuvent être associés à une université ou à but lucratif, des frais très différents étant facturés pour le test..Les polysomnogrammes au jour le jour peuvent coûter entre 600 et 5 000 dollars (ou plus) pour chaque nuit; la moyenne se situe généralement entre 1 000 et 2 000 USD par nuit. Les assurances, y compris Medicare, peuvent couvrir la majeure partie de cette dépense. Vos coûts ultimes dépendront probablement de votre type d'assurance ainsi que des détails liés à votre franchise annuelle et d'autres facteurs décrits dans votre police..
Selon l'American Sleep Association (ASA), les critères à respecter pour qu'une étude du sommeil couverte par votre assurance varient également. La plupart des entreprises exigent que vous soyez évalué par un médecin et que vous présentiez certains symptômes avant de passer le test. L'organisation cite les symptômes suivants à titre d'exemple classique: somnolence diurne excessive, ronflement, apnées observées pendant le sommeil, halètement nocturne ou suffocation, ou changement de certains comportements..
Malheureusement, certaines polices offrent peu ou pas de couverture pour les tests..
Si vous n'avez pas d'assurance et que vous envisagez de payer vous-même votre étude du sommeil, le centre peut vous facturer moins que ce qu'il demanderait normalement à une compagnie d'assurance..
Si vous êtes préoccupé par les coûts de votre évaluation du sommeil, il est préférable d’appeler à l’avance et d’obtenir les informations auprès du centre d’essai ou de votre compagnie d’assurance avant la tenue de l’étude. (Les codes de facturation spécifiques peuvent être divulgués par votre fournisseur de soins de santé.) Tout centre du sommeil réputé, en particulier ceux associés à des centres de soins de santé, devrait pouvoir vous fournir une estimation de la dépense avant votre évaluation. C’est le meilleur moyen d’éviter des surprises coûteuses.
Alternativement, si votre apnée du sommeil fait l’objet d’une évaluation, votre médecin test de l'apnée du sommeil à domicile. Cette option, qui implique d’emprunter du matériel à un fournisseur, de le configurer et de l’utiliser vous-même, est nettement moins coûteuse. En général, ces tests peuvent coûter entre 200 et 600 dollars par nuit et sont souvent couverts par la plupart des compagnies d'assurance, selon l'ASA..
Remarque: les dispositifs de test à domicile n'enregistrent pas les stades de sommeil, les rythmes cardiaques avec ECG ou les mouvements des jambes. Ils se concentrent sur la mesure des schémas respiratoires, du débit d'air et des niveaux d'oxygène. Ils enregistrent également les impulsions et la position de sommeil. Le dépistage de l'apnée du sommeil à domicile est le meilleur moyen d'identifier les cas modérés à graves. Si le test n'est pas concluant, un test en centre peut être nécessaire.
Ce qu'il faut apporter
Il sera important de vérifier auprès de votre centre du sommeil s'il existe des restrictions particulières pour vous. En général, cependant, vous devriez apporter les mêmes articles que ceux que vous emporteriez habituellement pour une nuit dans un hôtel:- Les médicaments que vous prenez le soir ou le matin et que votre médecin vous a dit de pouvoir continuer pendant le test
- Articles de toilette
- Des vêtements de nuit confortables et des pantoufles ou des chaussettes antidérapantes (si vous ne portez pas régulièrement de vêtements au lit, vous devrez le faire pour l'étude du sommeil.)
- Oreillers ou couvertures préférés
- "Articles de confort" nécessaires pour dormir
- Une collation au coucher (il peut y avoir un petit réfrigérateur dans votre chambre)
- Chargeur de téléphone
- Livre ou autre matériel de lecture, si cela fait partie de votre routine nocturne
- Quelque chose à manger pour le petit déjeuner. L'établissement peut fournir du café ou des jus de fruits, mais n'attendez rien d'autre.
Vous ne pourrez pas amener un animal de compagnie, à l'exception peut-être d'un animal d'assistance. Vous devrez dégager le chien à l'avance et fournir toute la documentation requise..
Pendant le test
Vous serez endormi la plupart du temps, mais il est important de savoir ce qui va se passer pour que vous puissiez faire votre part pour que les résultats soient aussi précis et utiles que possible..Pré-test
Lorsque vous arrivez pour votre test de sommeil, le processus sera similaire à celui de votre rendez-vous chez le médecin. Il peut y avoir des documents à remplir, y compris un formulaire de consentement, et vous devrez peut-être présenter votre carte d’assurance maladie et / ou une quote-part si vous en avez une.Une fois l'enregistrement effectué, un technicien du sommeil vous conduira dans votre chambre pour la nuit. Elle vous montrera la salle de bain et où vous pourrez ranger vos affaires, puis vous laissera commencer à vous installer, à mettre votre vêtement de nuit et à effectuer votre routine nocturne habituelle consistant à se brosser les dents, à se laver le visage, etc..
Le technicien passera alors environ 45 à 60 minutes à vous préparer pour votre étude du sommeil. Ce temps peut varier en fonction de leur efficacité et de la complexité de votre installation. Certaines études sur les crises, par exemple, peuvent prendre entre 90 minutes et deux heures pour être mises en place..
L’un des tests qui aura lieu pendant votre sommeil est un test électroencéphalogramme (EEG), qui mesure l'activité électrique dans le cerveau. Pour vous préparer, le technicien mesure les dimensions de votre tête puis utilise un crayon spécial pour marquer les endroits sur votre cuir chevelu et le visage où les électrodes seront attachées. (Les marques seront lavées avec du savon et de l'eau.) Elle utilisera ensuite un coton-tige pour appliquer une pâte légèrement abrasive sur chaque point afin d'éliminer les huiles de votre peau afin que les électrodes adhèrent correctement..
Le technicien appliquera une goutte de pâte spéciale ressemblant à un shortening de cuisson sur chaque disque et le posera doucement sur les taches marquées de votre visage et de votre cuir chevelu. La pâte maintient les électrodes en place et leur permet également de mieux conduire les ondes électriques de votre cerveau. Certains des fils sur votre visage peuvent être collés sur place. Si vous êtes sensible ou allergique aux bandes ou colles médicales, informez la technicienne à l'avance afin qu'elle puisse utiliser un type qui ne vous affectera pas..
Outre les électrodes, plusieurs ou la totalité des éléments suivants peuvent faire partie de votre configuration d'étude du sommeil:
- Un microphone plat en plastique collé au cou pour enregistrer le ronflement
- Coussinets collants sur votre poitrine pour surveiller votre rythme cardiaque via un électrocardiogramme (ECG)
- Ceintures en tissu extensible qui traversent la poitrine et le ventre pour mesurer la respiration
- Coussinets collants ou électrodes appliqués sur les tibias ou les avant-bras pour surveiller les mouvements musculaires électromyographie (EMG)
Si vous utilisez une pression positive continue (PPC) pendant la nuit, vous pouvez être équipé d'un masque.
Enfin, juste avant d'aller vous coucher, le technicien placera une canule nasale en plastique dans le nez, ce qui mesurera le débit d'air pendant votre sommeil. La plupart des cliniques du sommeil utilisent également un thermistance, un fil qui se trouve dans les narines et mesure les changements de température
Une fois que vous êtes configuré, le technicien vous laissera tranquille. Prenez le temps de lire, regarder la télévision, écouter de la musique. Il est important de ne pas vous endormir avant l'heure du coucher ou si vous vous sentez suffisamment somnolent pour vous laisser dériver. Laissez votre technicien savoir quand cela se produit. (Elle vous aura expliqué comment la contacter.)
La technicienne vous aidera ensuite dans votre lit et connectera la boîte de connexion à un ordinateur afin qu’elle puisse vous surveiller depuis une autre pièce. Il y aura probablement une petite caméra infrarouge et un haut-parleur bidirectionnel dans la chambre à coucher. Si vous avez besoin de vous lever pendant la nuit, appelez à l'aide pour le faire..
Juste avant d'aller se coucher, le technicien devra tester l'équipement. Dans le cadre de ces tests, elle vous demandera d’ouvrir et de fermer les yeux, de les déplacer, de ronfler, d’inspirer et même de bouger les bras et les jambes. Si quelque chose ne va pas avec un fil, ou si un fil se desserre pendant la nuit, votre technicien viendra le réparer..
Aides au sommeil
Les personnes qui subissent une étude du sommeil s’inquiètent souvent du fait qu’elles ne pourront pas dormir. Étonnamment, la plupart des gens sont capables de dormir, même avec tous les câbles, cet environnement étrange et toutes sortes de choses qui pourraient être perturbantes. Il est exceptionnellement rare que quelqu'un ne puisse pas dormir du tout.Si cela vous inquiète vraiment, votre médecin pourra vous demander de prendre un médicament qui n'interférera pas avec les différents tests. L'aide au sommeil la plus courante est Ambien (zolpidem). Ne prenez pas ce médicament ou tout autre médicament sans l'accord de votre médecin..
Dans le pire des cas, le test peut être répété autant de fois que nécessaire pour garantir une observation du sommeil adéquate et la validité des résultats..
Tout au long du test
Pendant que vous dormez, les électrodes et autres équipements surveillent vos ondes cérébrales, vos mouvements, vos phases de sommeil, vos habitudes respiratoires, etc. Le technicien vous surveillera de près depuis une autre pièce. Si vous vous réveillez pendant la nuit et que vous devez vous lever pour aller aux toilettes ou ne pouvez pas vous rendormir, vous pourrez contacter le technicien pour obtenir de l'aide. Sinon, vous ne serez pas au courant de ce qui se passe pendant que vous dormez.En cas d'apnée du sommeil, le traitement peut être instauré avec une pression positive continue (PPC) (si elle n'est pas déjà en place) afin de trouver la pression appropriée pour améliorer votre respiration..
Post-test
Le technicien vous réveillera à votre heure de réveil habituelle. Elle enlèvera vos électrodes et autres appareils rapidement, dans un délai de 10 minutes environ. Il peut y avoir un questionnaire sur votre nuit de sommeil à compléter.Si votre chambre a une douche et que vous allez directement au travail ou à un rendez-vous, vous pouvez vous y préparer. Vous pouvez également manger, boire et prendre n'importe lequel de vos médicaments.
Interprétation des résultats
Aucune information sur votre étude ne vous sera probablement communiquée tant qu'un médecin du sommeil n'aura pas eu l'occasion d'examiner les résultats. Cela prendra probablement du temps. Les rapports d'étude sur le sommeil peuvent contenir jusqu'à cinq pages et contiennent des centaines de données sur les étapes du sommeil, la respiration, la fréquence cardiaque, le taux d'oxygène, les mouvements musculaires, les ronflements, etc..L'ASA énumère les aspects spécifiques suivants de l'évaluation du sommeil notés dans la plupart des polysomnogrammes:
- Efficacité du sommeil: Ces résultats quantifient le nombre total de minutes pendant lesquelles une personne dort au cours d'une étude sur le sommeil, divisé par le nombre total d'heures de sommeil enregistrées. Plus l'efficacité du sommeil est élevée, plus le pourcentage de temps de sommeil par rapport au temps de veille est élevé. Certains rapports ajoutent également le temps passé en veille, ainsi que le temps passé en sommeil paradoxal et aux stades 1, 2, 3 et 4.
- Apnée Hypopnée Indice (AHI): Cela indique à quelle fréquence une personne souffre d'apnée et d'hypopnée du sommeil (obstruction partielle). Plus de cinq épisodes de l'un ou de l'autre sont considérés comme une IAH anormale chez l'adulte et conduisent généralement à un diagnostic d'apnée du sommeil..
- Indice de désaturation en oxygène (ODI): Cela fait référence au nombre de fois où le niveau d'oxygène d'une personne baisse pendant qu'il est endormi, des informations utiles si une personne fait l'objet d'une évaluation pour ses troubles respiratoires du sommeil. Les niveaux d'oxygène supérieurs à 90% sont considérés comme normaux.
- Rythme cardiaque: En général, une fréquence cardiaque normale se situe entre 60 et 100 battements par minute (BPM). S'il dépasse ce nombre, il s'appelle tachycardie. Moins de 60 BPM est considéré comme une bradycardie.
Suivre
Pour les personnes souffrant de somnolence diurne excessive, un test de latence de sommeil multiple peut suivre un polysomnogramme de diagnostic. Il consiste en des occasions de faire des siestes à intervalles de deux heures le lendemain du test de nuit. Il est quelque peu simplifié par rapport à l’étude initiale, avec moins de mesures impliquées. Le MSLT peut identifier la narcolepsie, l'hypersomnie ou la présence d'une somnolence diurne normale.Un test d'entretien de l'état de veille peut également être effectué à titre de suivi. Il est généralement réservé aux personnes qui exercent des professions exigeant une vigilance soutenue afin de préserver la sécurité du public, par exemple les chauffeurs de camion, les pilotes de ligne, les chefs de train ou d'autres professionnels du transport. Ce test garantit que, dans un espace calme et un peu sombre, la personne testée peut rester éveillée alors qu’elle est légèrement inclinée. Le fait de s'endormir (ou de s'endormir) peut être un problème s'il est identifié.
Répéter les études sur le sommeil
Parfois, il est nécessaire de faire une étude du sommeil sur.Changements dans votre santé: Si une étude du sommeil a été réalisée il y a quelques années, il pourrait y avoir des changements importants dans votre état de santé nécessitant une réévaluation de votre sommeil. Un changement de poids relativement modeste, gagnant ou perdant 10% de votre poids corporel, peut être une raison pour répéter une étude. La prise de poids aggrave souvent le degré d'apnée du sommeil, tandis que le perdre peut améliorer ou même atténuer complètement le problème..
Les symptômes que vous avez développés et qui n'étaient pas présents au moment de votre diagnostic initial peuvent également entraîner une nouvelle évaluation du sommeil. Par exemple, si vous avez récemment le syndrome des jambes sans repos ou si vous remarquez des mouvements fréquents des jambes la nuit, une évaluation peut être nécessaire. En outre, des comportements de sommeil anormaux, tels que les troubles du comportement REM, peuvent apparaître plus tard dans la vie et doivent être évalués à l'aide d'une étude formelle sur le sommeil..
Enfin, des changements de santé encore plus importants pourraient nécessiter un deuxième examen. L'insuffisance cardiaque, les accidents vasculaires cérébraux ou l'introduction de médicaments narcotiques peuvent être des raisons suffisantes pour garantir l'absence de changement de la respiration pendant le sommeil. Chacune de ces conditions peut être associée à l'apnée centrale du sommeil, trouble qui nécessite souvent un traitement à deux niveaux..
Evaluation du succès des traitements alternatifs: Beaucoup de gens choisissent des thérapies alternatives pour traiter l'apnée du sommeil, y compris l'utilisation d'un appareil buccal par un dentiste ou de traitements chirurgicaux. Une deuxième étude sur le sommeil peut être un moyen utile de vérifier le fonctionnement de votre appareil ou de savoir si l'opération a été un succès..
Vous pouvez porter l'appareil buccal pendant votre étude du sommeil afin d'évaluer votre respiration. Une étude peut également être réalisée après l'opération, généralement deux mois ou plus après l'opération. Il est important de comparer des pommes avec des pommes et de l'orange avec des oranges: effectuez le même type d'étude (et au même endroit) que vos tests précédents pour vous assurer que les autres variables ne nuisent pas aux comparaisons. Si l'apnée du sommeil persiste malgré ces traitements, il est souvent nécessaire de reconsidérer d'autres options thérapeutiques..
Symptômes non résolus et optimisation du traitement CPAP: Parfois, une étude du sommeil est répétée pour traiter les symptômes non résolus. Si vous êtes encore trop fatigué, cela peut être une indication de creuser un peu plus profondément. Ces études répétées permettent également d’optimiser les traitements, y compris la titration du traitement par CPAP..
Une somnolence diurne excessive persistante peut nécessiter une réévaluation, car d'autres conditions peuvent se produire. L'échelle de somnolence d'Epworth peut être utilisée à nouveau pour évaluer la somnolence. Une évaluation plus intensive s'avère souvent nécessaire pour résoudre la cause sous-jacente de l'État. Cela peut être dû à une privation de sommeil, à une apnée du sommeil sous-traitée, à la narcolepsie ou à d'autres facteurs. Un polysomnogramme de diagnostic suivi de plusieurs tests de latence du sommeil (MSLT) peut fournir des preuves de la cause.
L’indication la plus courante pour l’étude de la deuxième nuit de sommeil est d’initier et d’optimiser le traitement par pression positive des voies respiratoires pour remédier à l’apnée du sommeil. Il est parfois impossible de trouver les réglages de pression les plus efficaces, que ce soit dans le cadre d'une étude initiale à la nuitée ou lors d'un essai thérapeutique à domicile. Au lieu de cela, une deuxième étude de titrage peut être utilisée pour assurer un ajustement correct du masque, améliorer l'acclimatation au traitement et identifier les pressions nécessaires pour maintenir les voies respiratoires pendant le sommeil. Dans certains cas, des thérapies alternatives peuvent être explorées, notamment la CPAP, le traitement à deux niveaux et même la servo-ventilation automatique ou adaptative (ASV). Le technicien du sommeil peut travailler avec vous pour optimiser l'expérience thérapeutique.
