Qu'est-ce que la discectomie et la fusion cervicales antérieures?

Si vous avez une douleur au cou ou au bras due à une radiculopathie cervicale, une intervention chirurgicale appelée discectomie cervicale antérieure et fusion (ACDF) pourrait vous être bénéfique. Cette opération a pour but de retirer un disque endommagé de votre colonne vertébrale et de soulager la pression exercée sur les nerfs rachidiens. Cela peut aider à atténuer la douleur au cou ou la douleur dans le bras qui provient de votre cou..

But de la chirurgie de l'ACDF

La cervicalgie et la radiculopathie cervicale (douleur au bras due à un nerf pincé dans le cou) sont souvent causées par une dégénérescence des disques entre les os de la colonne vertébrale. Ces disques servent de petits amortisseurs et occasionnellement, ils sont blessés ou herniés par l'usure, les traumatismes ou de mauvaises habitudes posturales..
Ceci peut être appelé une hernie discale ou une dégénérescence discale. Lorsque cela se produit, le disque peut se déplacer et pincer les nerfs qui se déplacent de votre colonne vertébrale vers vos épaules et vos bras. Les disques peuvent également se comprimer lentement avec le temps, rapprochant les os et les articulations de votre cou et provoquant des douleurs..
La discectomie cervicale antérieure et la chirurgie de fusion peuvent également être pratiquées pour une sténose cervicale, un rétrécissement du canal rachidien.
Les signes et symptômes de hernie discale cervicale ou de dégénérescence peuvent inclure:

La douleur du cou
Perte de l'amplitude de mouvement du cou
Douleur au bras, à l'avant-bras ou à la main
Un engourdissement ou des picotements dans le bras ou la main
Faiblesse dans le bras ou la main
Perte soudaine d'équilibre et de coordination

Si vous présentez l'un de ces symptômes, consultez votre médecin immédiatement. Vos symptômes peuvent être causés par quelque chose de grave qui nécessite des soins médicaux immédiats. Votre médecin peut effectuer des tests spéciaux, tels qu'une radiographie et une IRM, pour déterminer si vos disques cervicaux sont à l'origine de votre problème..
Votre médecin peut vous recommander d’essayer des traitements conservateurs si vous avez des douleurs dues à des problèmes de disque cervical. Ces traitements conservateurs peuvent inclure:

Thérapie physique
Soins chiropratiques
Injections rachidiennes
Massage thérapeutique
Exercice

Si vous ne parvenez pas à obtenir un soulagement adéquat après plusieurs semaines ou plusieurs mois de soins conservateurs, votre médecin pourra vous recommander une opération ACDF pour décompresser vos nerfs rachidiens et rétablir les mouvements de votre cou..

Risques et Contre-indications

Toute intervention chirurgicale comporte certains risques, et un ACDF ne fait pas exception. Les risques de chirurgie par ACDF peuvent inclure:

absence de soulagement ou aggravation des symptômes
faiblesse permanente de votre bras ou de vos bras
difficulté à avaler de la nourriture ou de l'eau
difficulté à parler (votre boîte vocale est située directement devant votre colonne cervicale et peut être blessée pendant la chirurgie)
paralysie permanente ou tétraplégie
mort

Certaines personnes peuvent bénéficier de la chirurgie d'ACDF mais ont des problèmes médicaux qui les empêchent de subir l'intervention. Ceux-ci peuvent inclure des choses comme l'ostéoporose, le diabète, un cancer actif ou une maladie métastatique.
Bien que ces risques et contre-indications puissent sembler effrayants, ils sont rares. En fait, la plupart des chirurgies ACDF réussissent assez bien avec peu de complications. La recherche indique que des complications surviennent dans environ 1% des cas et que la plupart sont facilement traitées dans les quatre heures suivant l'intervention chirurgicale..
La plupart des personnes qui subissent la procédure bénéficient du soulagement de leurs douleurs au cou ou aux bras. Votre médecin peut vous expliquer vos risques spécifiques liés à la procédure et à quoi s’attendre de la chirurgie ACDF..

Avant la chirurgie

Lorsque votre médecin vous recommande une intervention chirurgicale avec ACDF, vous devriez lui consacrer un peu de temps pour l’instruire. Les questions à poser peuvent inclure:

Y a-t-il des alternatives à la chirurgie?
Que se passe-t-il si je choisis de ne pas subir d'intervention ACDF??
Qu'est-ce qui se passe pendant la chirurgie?
Comment se passe la récupération postopératoire??
Quels sont les risques de la procédure?

Avant la chirurgie ACDF, vous devez vous préparer. Ceux-ci peuvent inclure:

épuisant toutes les mesures conservatrices
visiter votre médecin pour un physique
rencontrer un cardiologue pour vérifier votre cœur
rencontre avec un anesthésiste pour discuter de la procédure
planifier votre horaire de travail pour permettre une guérison appropriée
rencontrer votre chirurgien pour comprendre les risques et les avantages de la chirurgie par ACDF
signer les formulaires de consentement nécessaires
contacter votre assurance maladie pour comprendre vos responsabilités financières
éviter de fumer et de consommer de l'alcool

Votre médecin devrait vous dire quoi faire pendant votre préparation à la chirurgie par ACDF. Si vous avez des questions, vous devriez demander. Une bonne préparation vous assure de maximiser vos chances de succès de la procédure.

Pendant la chirurgie

Votre opération ACDF aura lieu dans la salle d'opération de l'hôpital. Lorsque vous vous présenterez à l'hôpital, le personnel vous conduira à la zone de préparation préopératoire où vous vous revêtirez d'une blouse d'hôpital. Vous rencontrerez des infirmières, votre médecin et votre anesthésiste. Une IV sera lancée et vous serez amené à la salle d'opération. L'anesthésie commencera et vous dormirez pendant l'opération..
Votre chirurgien fera une incision dans la partie antérieure de votre cou sur un côté de votre trachée. La dissection sera faite, et votre trachée et votre tube alimentaire seront doucement écartés. Votre chirurgien localisera l'avant de votre colonne cervicale. Il ou elle retirera ensuite le disque endommagé et utilisera des outils chirurgicaux tranchants pour éliminer toute arthrite osseuse pouvant toucher les nerfs rachidiens. Des précautions seront prises pour que votre moelle épinière ne soit pas dérangée pendant cette procédure..
Une fois que votre disque vertébral endommagé est retiré, une petite entretoise métallique sera insérée entre les vertèbres où votre disque était auparavant. Ensuite, un composé spécial sera utilisé pour combler l'espace entre les os. Parfois, ce composé est mélangé à de petites parties de votre propre os (autogreffe) ou à des cellules osseuses de donneur (allogreffe). Ce composé va fusionner les deux vertèbres ensemble où le disque était une fois.
Une fois la fusion osseuse terminée, une petite plaque de métal sera fixée à l’avant des deux vertèbres à l’aide de minuscules vis. Cette plaque permanente aide à maintenir les os fusionnés en place pendant la guérison..
Une fois la discectomie et la fusion terminées, le tube alimentaire et la trachée-artère sont replacés dans leur position anatomique et l'incision est fermée par des points de suture. Ne vous inquiétez pas, votre médecin, votre anesthésiste et vos infirmières suivront votre état de santé tout au long de l'opération pour vous protéger. Une fois l'opération ACDF terminée, vous serez amené à la zone de récupération..

Après l'opération

Après votre opération ACDF, votre médecin vous rencontrera à l'hôpital pour discuter de la procédure. Vous passerez probablement une nuit à l'hôpital. Ensuite, vous devriez être renvoyé à la maison. Certains chirurgiens pratiquent la procédure en ambulatoire.
À la sortie de l'hôpital, vous devrez peut-être faire certaines choses pour vous rétablir complètement. Ceux-ci peuvent inclure:

assister à une thérapie physique
porter une minerve
prendre des analgésiques tels que prescrits
éviter de soulever des objets lourds (en général, éviter tout ce qui dépasse 5 livres)
commencez un programme de marche légère pour améliorer votre endurance

Vous devez éviter tout ce qui est fatiguant pendant environ quatre à six semaines après la chirurgie d'ACDF..
Votre médecin et votre kinésithérapeute travailleront avec vous pour déterminer quand vous pourrez retourner au travail en toute sécurité. Pour assurer une guérison adéquate, vous devez éviter certaines choses après la chirurgie d'ACDF. Les choses à éviter peuvent inclure:

Levage de charges lourdes
Rapports sexuels
Flexion excessive ou rotation de votre cou
Natation ou bain (votre médecin peut vous autoriser à vous doucher avec une minerve imperméable.)
Conduire un véhicule automobile

Votre médecin peut vous dire quand il est sécuritaire de commencer ces activités fonctionnelles normales. Vous devez faire attention à certains signes et symptômes qui peuvent indiquer que quelque chose ne va pas avec votre rétablissement ACDF. Ceux-ci peuvent inclure:

Fièvre
Saignement excessif de l'incision
Gonflement et rougeur autour de votre incision
Enrouement de votre voix qui ne s'améliore pas quelques jours après la chirurgie
Difficulté à avaler des médicaments
Mal de tête sévère et persistant
Augmentation de la douleur dans votre bras qui ne s'améliore pas quelques jours après la chirurgie
Faiblesse ou paralysie du bras ou de la main

Si vous présentez l'un de ces symptômes ou si vous soupçonnez un problème de chirurgie, il est toujours judicieux de consulter votre médecin. Il ou elle peut déterminer s'il y a une condition qui a besoin d'attention.

Récupération

La récupération de la chirurgie par ACDF prend environ six à huit semaines. La durée de votre guérison peut être légèrement plus courte ou plus longue en fonction de votre état de santé et de la gravité de votre problème de cou..
De nombreuses personnes bénéficient d’une thérapie physique après une intervention chirurgicale. Le traitement commence généralement quelques semaines après la chirurgie par ACDF. Votre physiothérapeute peut évaluer votre état et vous prescrire des exercices pouvant vous aider à retrouver votre mobilité, votre force et votre contrôle postural du cou. Il ou elle peut également vous aider à gérer votre douleur et surveiller tous les problèmes pouvant survenir après la chirurgie..
La plupart des gens bénéficient d'exercices doux après une chirurgie ACDF. Commencer un programme de marche peut être utile pour améliorer l'endurance et la forme tout en reprenant votre style de vie normal.
Vous devez suivre votre médecin à intervalles réguliers après une discectomie antérieure et une fusion. Votre médecin peut procéder à une radiographie de temps en temps pour examiner la position de vos os du cou et du site de fusion. Il ou elle évaluera le niveau de fusion en cours pour s'assurer que vous guérissez correctement.
En de rares occasions, un problème appelé pseudarthrose se produit. Cela signifie que le site de fusion entre vos vertèbres ne guérit pas et qu'une intervention chirurgicale peut être nécessaire. C'est rare. La plupart des patients bénéficient d'un rétablissement rapide avec un retour rapide à l'activité antérieure quelques mois après la chirurgie.

Un mot de Verywell

Si vous souffrez d'une douleur au cou ou au bras due à une radiculopathie cervicale ou à une discopathie dégénérative, vous pouvez bénéficier de la chirurgie ACDF. La chirurgie est conçue pour soulager la pression exercée sur les nerfs rachidiens pincés. Cela peut aider à réduire votre douleur et à améliorer votre fonctionnement général et votre mobilité. L’opération s’est révélée être une excellente option pour aider les personnes atteintes de troubles du disque cervical à reprendre leurs activités normales rapidement et en toute sécurité.
Injections diagnostiques pour le mal de dos