La relation entre le TDAH et le sommeil

Quelle est la relation entre le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) et le sommeil? Les enfants qui ont des troubles du sommeil et un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) peuvent présenter des symptômes similaires, tels que l'inattention, l'hyperactivité et l'agitation. L'interaction entre ces deux troubles du TDAH et des troubles du sommeil est importante et l'un peut être diagnostiqué à tort comme l'autre en raison du chevauchement des symptômes..

Définition du TDAH

Le TDAH est un trouble neurodéveloppemental qui affecte environ 5% des personnes, enfants et adultes. Les personnes touchées souffrent d'inattention, d'hyperactivité, d'oubli, d'un faible contrôle des impulsions ou de l'impulsivité et de la distractibilité. Chacun de ces critères peut se manifester de différentes manières, notamment:

• Inattention: erreurs d'insouciance, ne semblant pas écouter, difficulté à garder l'attention sur les tâches, ne pas suivre les instructions, difficulté à organiser, à éviter les efforts mentaux pendant une longue période, perdre des objets, distraction facile ou oubli
• Hyperactivité-impulsivité: s'agiter, se tortiller, se lever, courir, a du mal à profiter d'un temps de loisir tranquille parce qu'ils sont souvent «en déplacement» ou parle excessivement
• Impulsivité: des réponses floues, des difficultés à attendre leur tour, des interruptions ou des intrusions

Relation entre le TDAH et les troubles du sommeil

De nombreux troubles du sommeil peuvent affecter les enfants. La plupart des troubles constatés chez l'adulte peuvent également survenir chez les enfants, notamment l'insomnie, le bruxisme, le syndrome des mouvements périodiques des membres, la somniloque, l'apnée obstructive du sommeil, le somnambulisme et les troubles du rythme circadien. Les enfants sont plus souvent confrontés aux terreurs nocturnes que les adultes..
On peut s’attendre à ce que les enfants atteints de TDAH aient des troubles du sommeil. Le sommeil comporte une composante comportementale et les difficultés parentales vont souvent jusqu'au coucher chez les enfants atteints de TDAH. En outre, des symptômes psychiatriques, tels que l'anxiété ou la dépression, peuvent perturber le sommeil. Des études ont systématiquement montré des taux plus élevés de troubles du sommeil chez les enfants atteints de TDAH.
Les problèmes de sommeil peuvent être liés au TDAH de l’une des quatre manières suivantes:

1. Les problèmes de sommeil sont spécifiquement liés au TDAH
2. Les problèmes de sommeil sont liés à un autre trouble associé au TDAH, par exemple l’anxiété.
3. Les problèmes de sommeil sont le résultat d'un médicament stimulant
4. Les problèmes de sommeil ne sont pas liés, mais communs en général

Plus de 25% de tous les enfants, pas seulement ceux atteints de TDAH, souffriront d'un trouble du sommeil à un moment donné. Celles-ci ont des impacts énormes et variés sur la dynamique familiale, la réussite scolaire et d'autres problèmes de santé.

Petites jambes sans repos

Les enfants atteints de TDAH se plaindront plus souvent de symptômes correspondant au syndrome du mouvement du membre périodique (PLMS) ou, comme on l'appelle parfois, au syndrome des jambes sans repos (SJS). Ces symptômes incluent des sensations désagréables, telles que des insectes rampant sur la peau, qui sont soulagés par les mouvements. Ce phénomène est pire le soir ou la nuit au repos et entraîne une irrésistible envie de bouger. Des études ont montré que 24% à 26% des personnes atteintes de TDAH avaient un syndrome des jambes sans repos, par rapport à seulement 5% des témoins. Le nombre de mouvements perturbateurs la nuit est fortement associé au degré d'hyperactivité pendant la journée.

Ronflement, apnée du sommeil et hyperactivité

Les enfants peuvent avoir des difficultés à respirer la nuit, allant du léger ronflement à l'apnée complète du sommeil. Les causes incluent:

• amygdales et adénoïdes élargies
• anomalies craniofaciales
• obésité
• maladie neuromusculaire
• les allergies

Encore une fois, les enfants ayant ces difficultés de sommeil ne sont généralement pas somnolents. Ils auront plutôt l'énurésie, la transpiration, des retards de développement et des difficultés d'apprentissage ou de comportement. Le ronflement habituel touche jusqu'à 1/3 des enfants atteints de TDAH, contre seulement 10% des témoins.
La relation entre le nombre de perturbations respiratoires et les baisses de taux d'oxygène dans le sang et l'hyperactivité n'a pas été établie. Cependant, une étude suggère que 81% des enfants souffrant de TDAH ronflant pourraient voir leur TDAH éliminé si le ronflement était traité efficacement.

Les troubles du sommeil sont-ils plus courants dans le TDAH??

Un quart à la moitié des parents d'enfants atteints du TDAH ont des problèmes de sommeil chez leurs enfants. En examinant la littérature médicale disponible, certaines tendances dans les données suggèrent que certains troubles du sommeil pourraient être plus fréquents dans le TDAH. Lorsque l'on compare des enfants atteints de TDAH qui ne sont pas traités avec des médicaments à des enfants sans TDAH, quelques tendances peuvent se révéler vraies:

• La plupart des études ne montrent aucune différence entre le temps total de sommeil et le temps d'endormissement
• La plupart des études montrent une augmentation de l'agitation et des mouvements périodiques des membres pendant le sommeil chez les enfants atteints de TDAH
• Le pourcentage de temps passé en sommeil paradoxal peut être réduit chez les enfants atteints de TDAH
• La survenue de parasomnies, de cauchemars et d’énurésie nocturne peut être accrue chez les enfants atteints de TDAH

Rôle des stimulants

L'utilisation de médicaments sur ordonnance, tels que le Ritalin (méthylphénidate), pour traiter le TDAH peut ajouter à la complexité du problème. Les stimulants sont souvent utilisés pour traiter le TDAH, ainsi que le syndrome de narcolepsie et de fatigue chronique. Les parents d'enfants traités avec des stimulants perçoivent une prévalence plus élevée de problèmes de sommeil (29% contre 10%) et il s'agit le plus souvent d'insomnie. Ces effets sont particulièrement notables lorsque les doses sont trop proches de l'heure du coucher. On ne comprend pas bien en quoi ces médicaments peuvent affecter d'autres aspects du sommeil.

L'importance du traitement

Le TDAH non traité entraîne une déficience significative dans les domaines interpersonnel, professionnel et cognitif, y compris les scores de quotient intellectuel (QI) et les résultats aux tests de rendement qui sont inférieurs aux contrôles. Il est important que les enfants qui souffrent d'inattention, d'impulsivité et d'hyperactivité soient évalués pour le TDAH et, le cas échéant, pour les troubles du sommeil..