Sécurité des médicaments utilisés pour traiter les troubles du sommeil pendant la grossesse
Catégorisation de la sécurité des médicaments
Le premier choix pour traiter un trouble du sommeil chez une femme enceinte consiste à modifier son mode de vie pour le soulager et éviter tous les médicaments. Pour les personnes souffrant d'insomnie, un traitement par thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (TCCI) peut être efficace. Même dans les RLS, une variété de changements peut entraîner un soulagement sans recourir à des médicaments..Dans des conditions sévères, certains médicaments doivent être utilisés avec prudence. La préoccupation est que de nombreux médicaments n'ont pas été testés chez un grand nombre de femmes. Personne ne veut causer une malformation congénitale. Les médicaments qui le font sont appelés tératogènes (traduction littérale = "formation de monstres"). Par conséquent, de nombreuses études ne sont pas effectuées chez la femme enceinte, car même un faible risque n’est pas jugé acceptable. Néanmoins, l'expérience et les études chez l'animal nous ont donné des indications sur la sécurité des médicaments pendant la grossesse..
La classification suivante des effets des médicaments pendant la grossesse est utilisée:
- Catégorie B: Les études chez l'animal n'ont pas indiqué de risque fœtal, mais il n'existe aucune étude contrôlée chez la femme enceinte, ou des études chez l'animal ont montré un effet fœtal indésirable qui n'a pas été confirmé par les études contrôlées menées chez la femme au cours du premier trimestre. Il n'y a aucune preuve dans les derniers trimestres.
- Catégorie c: Des études chez l'animal ont mis en évidence des événements fœtaux indésirables, mais il n'existe aucune étude contrôlée chez la femme enceinte, ni aucune étude chez l'homme et l'animal; ainsi, le médicament est administré si le bénéfice potentiel l'emporte sur le risque.
- Catégorie D: Le risque pour le fœtus est présent, mais les avantages peuvent l'emporter sur le risque en cas de survenue d'une maladie grave ou pouvant entraîner la mort.
- Catégorie X: Les études chez l'animal ou chez l'homme montrent des anomalies fœtales; le médicament est contre-indiqué pour les femmes enceintes.
Utilisation de médicaments pour les troubles du sommeil
En utilisant les catégories décrites ci-dessus, les médicaments pour le traitement des troubles du sommeil les plus courants pendant la grossesse peuvent être regroupés. Ces conditions comprennent l'insomnie, le syndrome des jambes sans repos, la narcolepsie et les parasomnies. La sécurité des médicaments diminue au fur et à mesure que vous passez de la catégorie B à la catégorie C et enfin à la catégorie X. Considérez les somnifères disponibles pendant la grossesse pour chacune des affections suivantes:Insomnie
Catégorie B
Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines): zolpidem, diphenhydramine
Catégorie c
Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines): Zaleplon
Anticonvulsivants: gabapentine
Antidépresseurs et Dépresseurs: Amitriptyline, Doxépine, Trazodone
Catégorie D
Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines): Alcool, Alprazolam, Diazépam, Lorazépam, Midazolam, Secobarbital
Catégorie X
Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines): alcool (s’il est utilisé en grande quantité ou pour de longues périodes), estazolam, flurazépam, quazépam, témazépam, triazolam
Syndrome des jambes sans repos ou maladie de Willis-Ekbom
Catégorie B
Agents antiparkinsoniens (Dopaminergiques): Bromocriptine, Cabergoline
Analgésiques agonistes narcotiques (opioïdes) (voir D): mépéridine, oxymorphone, méthadone, oxycodone
Catégorie c
Analgésiques centraux: Clonidine
Anticonvulsivants: gabapentine, lamotrigine
Agents antiparkinsoniens (Dopaminergiques): Carbidopa, Lévodopa, Pramipexole, Ropinirole
Analgésiques agonistes narcotiques (opioïdes) (voir D): antidépresseurs et dépresseurs à la codéine, la morphine, le propoxyphène, l'hydrocodone: amitriptyline, doxépine, trazodone
Catégorie D
Anticonvulsivants: clonazépam, carbamazépine
Analgésiques agonistes narcotiques (opioïdes) (s'ils sont utilisés pendant une période prolongée ou à fortes doses à terme): mépéridine, oxymorphone, méthadone, oxycodone, codéine, morphine, propoxyphène, hydrocodone
Catégorie X
Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines): estazolam, flurazépam, quazépam, témazépam, triazolam
Narcolepsie
Catégorie B
Stimulants: caféine, permoline
Antidépresseurs et Dépresseurs: Oxybate de Sodium (Xyrem)
Catégorie c
Antidépresseurs et Dépresseurs: Fluoxétine, Paroxétine, Protriptyline, Venlafaxine
Stimulants: Dextroamphétamine, Mazindol, Méthamphétamine, Méthylphénidate, Modafinil
Catégorie D
Aucun
Catégorie X
Aucun
Parasomnies (comportements de sommeil)
Catégorie B
Aucun
Catégorie c
Antidépresseurs et Dépresseurs: Imipramine, Paroxetine, Sertraline, Trazodone
Catégorie D
Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines): diazépam
Anticonvulsivants: clonazépam, carbamazépine
Catégorie X
Aucun
Comment choisir un médicament
Après avoir examiné la liste des médicaments disponibles pour le traitement des troubles du sommeil pendant la grossesse, vous devriez avoir une discussion franche de votre situation avec votre médecin. Vous voudrez tenir compte de la gravité de vos symptômes. Avez-vous même besoin d'un traitement ou la maladie passera-t-elle d'elle-même? Si possible, vous devez d’abord essayer des traitements non pharmacologiques, y compris des modifications du mode de vie. Si vous pouvez faire face au stress, modifier votre régime alimentaire ou améliorer votre condition physique en faisant de l'exercice, vous n'aurez peut-être pas à envisager un médicament potentiellement dangereux.Si vous décidez de prendre un médicament pendant la grossesse, discutez des risques potentiels avec votre médecin et votre pharmacien pour vous assurer que vous êtes pleinement informé des conséquences potentielles. Vous pouvez être votre meilleur avocat, à la fois pour vous et votre enfant à naître.
