Comment l'utilisation initiale détermine le paiement d'assurance pour la thérapie CPAP en cours
Passez en revue votre couverture d'assurance pour le matériel médical durable
Premièrement, il est important de comprendre votre situation individuelle en matière d’assurance. Pour ce faire, communiquez avec votre fournisseur d’assurance maladie et discutez de vos prestations. Dans la plupart des cas, le CPAP est couvert par l’assurance fournie avec le matériel médical durable (DME). Cette couverture couvre également tout, des fauteuils roulants aux lits d'hôpitaux, en passant par les concentrateurs d'oxygène. De nombreuses polices d'assurance couvriront 80 à 90% du coût du DME, CPAP compris, une fois que vous aurez atteint votre franchise..Le bail initial d’équipement CPAP est converti en propriété
Les assureurs ne veulent pas payer pour du matériel médical non utilisé. Par conséquent, la plupart loueront initialement la machine CPAP pour vous. Cela vous permettra de démontrer que le traitement est tolérable et efficace pour vous. Malheureusement, beaucoup de gens ne surmontent pas les problèmes initiaux de s’habituer à la CPAP. Par conséquent, de nombreuses personnes n'utilisent pas la thérapie à long terme, même si elle peut être extrêmement efficace si elle est tolérée. Après une période de location qui dure généralement 13 mois, l'assureur aura entièrement payé la machine et vous la posséderez entièrement..La surveillance de l'utilisation aide à assurer une conformité adéquate
Au cours des premiers mois, l'assureur voudra garder un œil sur vous pour vous assurer que vous êtes l'un des patients qui peuvent le tolérer. Si la poussière s'accumule dans votre placard, cela ne vous aidera pas à traiter votre maladie et gaspillera l'argent de la compagnie d'assurance. Les nouveaux appareils CPAP sont dotés d’un modem ou d’une carte SD qui collecte des données sur votre utilisation par le biais de la surveillance. Cela peut être utilisé pour générer un rapport indiquant combien vous utilisez l'appareil. Ces données sont utilisées pour dicter le paiement de la machine..En règle générale, vous devez utiliser votre CPAP au moins 4 heures par nuit, soit 70% du nombre de nuits que les compagnies d’assurance paient pour le périphérique. Ce critère est basé sur la norme de Medicare qui, à son tour, est basée sur des études indiquant qu'au moins 4 heures d'utilisation sont nécessaires pour que le traitement apporte un bénéfice cardiovasculaire. Cette conformité est généralement mesurée sur une période continue de 30 jours au cours des 3 premiers mois de votre CPAP. De plus, vous devez consulter votre spécialiste du sommeil qui évaluera votre réponse au traitement et veillera à ce que vous en retiriez un bénéfice. Si vous êtes incapable de respecter ce seuil de conformité ou si cela ne vous aide tout simplement pas, l'assureur exigera que la machine soit renvoyée au fournisseur de DME et ne paiera pas pour l'obtenir..
Cherchez de l'aide si vous vous battez avec l'utilisation de CPAP
Certaines personnes ont du mal à obtenir un masque de CPAP approprié ou à surmonter d’autres problèmes initiaux. Pour cette raison, il est très important que vous soyez en contact étroit avec votre fournisseur de DME et votre spécialiste du sommeil pour trouver des solutions. Si vous êtes simplement incapable de le tolérer, des traitements alternatifs peuvent être proposés, notamment un traitement à deux niveaux, un appareil buccal ou une chirurgie..Faites tout ce qui est en votre pouvoir pour répondre à vos besoins dès le début du traitement. En utilisant l'appareil autant que vous dormez, votre qualité de sommeil s'améliorera davantage. Si vous éprouvez des difficultés, n'hésitez pas à contacter vos prestataires pour remédier à la situation afin de ne pas manquer l'occasion de faire traiter votre affection et de la faire payer par votre assurance..
