Comment Hetlioz compare-t-il à la mélatonine le traitement des non-24 aveugles
Comparaisons de la recherche entre Hetlioz et la mélatonine
Aucune étude de recherche clinique comparant l'utilisation de Hetlioz à la mélatonine n'a été menée à bien. La FDA (Food and Drug Administration) américaine a approuvé Hetlioz sur la base d’essais contrôlés par placebo. Cela signifie que Hetlioz, qui agit sur les récepteurs cérébraux de la mélatonine dans le cerveau, était plus efficace pour le traitement du non-24 que des comprimés placebo. Jusqu'à présent, son efficacité n'a pas été comparée directement avec la prise de mélatonine en vente libre, qui était auparavant le traitement de référence pour cette affection..Recommandations standard pour le traitement
Dans ses dernières lignes directrices datant de 2007 et précédant la disponibilité d'Hetlioz, l'American Academy of Sleep Medicine (AASM) recommande l'utilisation de la mélatonine pour le traitement du non-24. Afin de stabiliser les rythmes circadiens déterminés génétiquement qui peuvent conduire à des cycles d'insomnie et à une somnolence excessive, la mélatonine peut être extrêmement efficace. Cette stabilisation s'appelle l'entraînement. Les rythmes de sommeil et de veille des aveugles peuvent être alignés, ou entraînés, sur les schémas naturels jour-nuit.Cela peut être accompli avec de très faibles doses de mélatonine en vente libre. Il est important de choisir un fabricant réputé qui assure la qualité et le contenu précis du produit. En général, de petites doses (0,3 mg) peuvent être utilisées pour l’entraînement des aveugles atteints de non-24. En comparaison, de nombreux suppléments contiennent souvent 3 mg de mélatonine (10 fois la quantité requise) ou même plus. Cet excès de mélatonine peut inonder le système, neutraliser les avantages et éventuellement entraîner des effets secondaires..
Le moment de la dose de mélatonine est critique. Il peut être difficile de stabiliser le rythme circadien et parfois, l’état peut réapparaître si une dose est oubliée. Il peut être nécessaire de faire appel à un spécialiste du sommeil pour s'assurer que la dose et le moment d'administration sont appropriés.
Évaluation des effets du traitement
Comment savez-vous si le traitement fonctionne? La plupart des personnes atteintes de non-24 ans connaissent des cycles d'insomnie et une somnolence diurne excessive. Ces symptômes peuvent varier en fonction du moment (et de l'intensité) de semaines en mois. Ce trouble circadien peut avoir un impact profond sur la capacité de fonctionner selon un horaire régulier, affectant le rendement au travail, la fonction cognitive (concentration, attention et mémoire à court terme) et même l’humeur (provoquant une dépression, une anxiété ou une irritabilité). Si le traitement est efficace, on s'attendrait à ce que les symptômes de base disparaissent.Au-delà de l'amélioration symptomatique, il peut être utile de suivre l'efficacité du traitement par d'autres moyens objectifs. Les journaux de sommeil et les mesures en laboratoire des marqueurs de la phase circadienne, telles que la mesure du taux de mélatonine dans la salive, peuvent être utiles.
Fait important, chez les personnes de moins de 24 ans qui ne sont pas totalement aveugles, l'exposition à la lumière chronométrée peut constituer un traitement d'appoint utile. Ceci peut être réalisé avec l'exposition au soleil ou l'utilisation d'une boîte à lumière. Selon la nature du dysfonctionnement circadien, le moment où cette exposition à la lumière se produit de manière optimale peut varier légèrement. En tant que tel, l'intervention d'un spécialiste du sommeil est recommandée..
