Comment fonctionne une machine CPAP pour traiter l'apnée du sommeil?
Vous apprendrez ici comment ces appareils soulagent le ronflement et l'apnée du sommeil avec de l'air sous pression et quelles considérations spéciales peuvent être nécessaires en cas d'apnée du sommeil centrale..
Invention
Les appareils CPAP sont utilisés pour le traitement de l'apnée du sommeil depuis 1981. Le Dr Colin Sullivan a d'abord reconnu le bénéfice potentiel d'un flux d'air constant et pressurisé créé avec le moteur de l'aspirateur de sa mère. L'apnée du sommeil avait précédemment nécessité une trachéostomie pour résoudre le problème, en contournant l'effondrement de la gorge..Maintenant, avec un masque ajusté, une tubulure et une machine pouvant générer de la pression atmosphérique, le problème a été résolu. Ce fut une découverte remarquable - et l’un d’entre eux a fait l’objet d’un scepticisme initial. Il faudrait 5 ans avant que les appareils deviennent plus largement disponibles sur le marché.
Comment fonctionne le CPAP
Les machines CPAP modernes fonctionnent sur le même principe que les dispositifs initiaux développés par le Dr Sullivan. Les pressions sont maintenant générées avec des moteurs plus petits et plus silencieux. Néanmoins, l'air ambiant (et non l'oxygène) est aspiré à travers un filtre et mis sous pression conformément aux réglages prescrits par votre spécialiste du sommeil. Les machines sont configurées pour délivrer une pression de 4 centimètres de pression d’eau (CWP) à un maximum de 25 CWP. Cet air passe souvent à travers un humidificateur chauffé et est acheminé via un tube à l'interface du masque.Le flux constant d'air sous pression crée un coussin le long des voies respiratoires supérieures. Certains l'ont décrit comme une attelle pneumatique qui empêche la gorge de s'effondrer. Cela empêche le voile du palais, la luette et la langue de se déplacer dans les voies respiratoires. Il réduit les vibrations qui créent le son du ronflement. Il peut soulager l'enflure du nez et éliminer le mucus le long des voies respiratoires. En soutenant les voies respiratoires, la respiration se normalise et la qualité du sommeil s'améliore à mesure que le sommeil fragmenté se résorbe. Les niveaux d'oxygène peuvent être maintenus. Les conséquences graves de l'apnée du sommeil peuvent être évitées.
Les machines AutoCPAP varient légèrement en ce sens qu'elles peuvent détecter un affaissement des voies respiratoires en mesurant la résistance et réagir en augmentant la pression au besoin pendant la nuit pour résoudre davantage l'apnée du sommeil. Ces dispositifs testeront également des pressions plus basses et s’adapteront si possible à la baisse..
Symptômes et Risques
Certains s'inquiètent inévitablement des conséquences d'une thérapie CPAP apparemment artificielle ou «non naturelle». Heureusement, il y a étonnamment peu d'effets secondaires.Les problèmes les plus courants liés à l’utilisation de la PPC sont la sécheresse de la bouche et la déglutition de l’air (aérophagie). Les poumons ne peuvent pas sortir (les pressions utilisées sont trop basses). Il n'aggrave pas l'asthme ni la MPOC. Plutôt que de provoquer un accident vasculaire cérébral, la thérapie réduit en fait le risque d'en avoir un. Le traitement ne concerne généralement pas les sinus nasaux et les oreilles internes, bien que les rapports de cas suggèrent qu'il est possible que de petites quantités de pression soient transduites à travers les tissus du visage. Il existe des preuves qu'un masque trop serré ou restrictif pourrait affecter la croissance de la face médiane chez les enfants, mais cela peut être surveillé pour éviter ces impacts. Compte tenu des avantages de la thérapie, les effets secondaires sont minimes et facilement surmontés.
Considérations pour le traitement de l'apnée centrale du sommeil
Il est important de passer en revue le cas particulier d’une condition connexe. L'apnée centrale du sommeil se définit par des pauses respiratoires caractérisées par un manque d'effort respiratoire plutôt que par un effondrement des voies respiratoires. Il survient le plus souvent après un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque congestive (CHF) et l'usage de narcotiques ou d'opioïdes. Il peut également se produire en réponse au traitement CPAP lui-même, dans un état appelé apnée complexe du sommeil..Dans l'apnée centrale du sommeil, il est parfois nécessaire de considérer d'autres modalités thérapeutiques. En particulier, une thérapie à deux niveaux est parfois nécessaire. Bilevel produit deux pressions: une pour inspirer et une pression inférieure pour expirer. Bilevel ST peut en fait effectuer des respirations chronométrées pour compenser les pauses respiratoires. Ce mode chronométré peut gonfler les poumons pour assurer un nombre minimal de respirations. En outre, un niveau de traitement plus sophistiqué appelé servo-ventilation (ASV) peut être utilisé. Cela permet de contrôler le rythme respiratoire, le volume, la synchronisation du débit d'air délivré et d'autres variables chez ceux dont la respiration est plus compromise..
Heureusement, vous n'avez pas besoin d'en savoir beaucoup sur le fonctionnement de votre machine. Un spécialiste du sommeil bien qualifié et certifié par le conseil d'administration sera en mesure d'évaluer votre santé, de réviser votre étude du sommeil et de choisir le traitement optimal pour améliorer votre condition..
