Quand utiliser des antibiotiques topiques

Parcourez les allées de votre pharmacie locale et vous remarquerez une panoplie d'antibiotiques en vente libre sous forme de crèmes, de pommades et de pommades (pensez à Neosporin et à Polysporin). Cependant, juste parce que vous pouvez acheter ces produits librement et les appliquer ad libitum ne signifie pas qu'ils fonctionnent bien. En outre, l'utilisation inappropriée d'antibiotiques topiques peut présenter un risque pour la santé publique sous la forme d'une résistance accrue aux antibiotiques. Dans l'ensemble, les antibiotiques topiques ont très peu d'utilisations appropriées (fondées sur des preuves).

Acné

Lorsqu'ils sont utilisés pour traiter l'acné, les antibiotiques topiques ne doivent pas être utilisés en monothérapie pendant plus de 3 mois.. 
L'acné légère à modérée peut être traitée avec des antibiotiques topiques tels que la clindamycine, l'érythromycine et la tétracycline en plus du peroxyde de benzoyle. Lorsqu'il est utilisé en combinaison. Le peroxyde de benzoyle et les antibiotiques topiques réduisent le risque que des souches résistantes de Propionibacterium acnes (P. acnes) émergera. P. acnes est une bactérie à Gram positif, à croissance lente, qui contribue au développement de l’acné..    
La clindamycine est probablement plus efficace que l'érythromycine dans le traitement de l'acné à long terme. De plus, la clindamycine a été associée à une diminution du nombre de points noirs (comédons et microcomédons) typiques de l'acné. En plus d’être associée au peroxyde de benzoyle, la clindamycine peut également être associée à la trétinoïne pour le traitement de l’acné.
La dapsone est un autre antibiotique topique pouvant être utilisé pour traiter l'acné, seul ou en association avec d'autres médicaments. Il est intéressant de noter que la dapsone était initialement utilisée pour traiter les personnes atteintes de la lèpre lorsque les médecins ont remarqué qu’elle réduisait également l’acné. Contrairement à la dapsone orale, elle peut provoquer une anémie hémolytique potentiellement fatale chez les personnes présentant un déficit en G6PD; cependant, la dapsone topique est sans danger car elle n'est pas absorbée par le sang.
Sur une note connexe, lorsqu'ils sont utilisés pour traiter l'acné, certains antibiotiques topiques non seulement combattent l'infection bactérienne mais réduisent également l'enflure..

Blessures

Dans les années 1960 et 1970, les médecins ont découvert que l’utilisation d’antibiotiques topiques sur les plaies chirurgicales réduisait considérablement le risque d’infection. De plus, l’environnement humide partiellement créé par l’application d’antibiotiques topiques a favorisé la guérison. Plus récemment, moins de preuves suggèrent que les antibiotiques topiques préviennent l'infection dans les plaies. Néanmoins, de nombreuses pharmacies vendent toujours des antibiotiques topiques avec la promesse d’aider à combattre les infections..
Pour au moins deux raisons, l'utilisation d'antibiotiques topiques peut être dangereuse. Premièrement, les antibiotiques topiques et d’autres antibiotiques utilisés dans le traitement des plaies contribuent à l’émergence de bactéries résistantes aux antibiotiques, notamment le SARM. Deuxièmement, les gens développent souvent une allergie aux antibiotiques topiques tels que la néomycine et la bacitracine. Ces réactions allergiques se traduisent par une dermatite ou une inflammation de la peau et peuvent être aggravées par l'application continue d'antibiotiques topiques, ce qui arrive souvent lors du traitement des plaies..
La décision d'utiliser ou non des antibiotiques topiques pour soigner les plaies devrait être laissée à votre médecin. En fin de compte, les antibiotiques topiques n’aident probablement qu’un petit groupe de patients atteints de plaies, tels que les immunodéprimés ou le diabète. De plus, avec la plupart des plaies chirurgicales mineures, les plaies créées lors d'une procédure aseptique, comme les biopsies cutanées, sont probablement inutiles..

Impétigo

L'impétigo est une infection courante de la peau ou des tissus mous, généralement causée par une bactérie staphylocoque ou streptococcique. Dans les années 1980 et 1990, l'antibiotique topique mupirocine était considéré comme meilleur que la néomycine ou la polymyxine pour le traitement de l'impétigo. De nos jours, en raison de l'augmentation du SARM et d'autres types de bactéries résistantes aux antibiotiques, la mupirocine est inefficace dans de nombreux cas d'impétigo. En fait, si vous avez une infection de la peau ou des tissus mous, votre médecin vous prescrira probablement un antibiotique oral comme le Keflex ou le Triméthoprime-Sulfaméthoxazole (TMP-SMX), actif contre le SARM..  
En conclusion, les antibiotiques topiques ont des utilisations médicales très limitées. Au mieux, lorsque vous achetez des antibiotiques topiques pour vous auto-traiter, vous gaspillez probablement votre argent. Au pire, vous contribuez à la résistance aux antibiotiques et à l'allergie cutanée.