Photothérapie du psoriasis Ce que vous devez savoir
Contexte: énergie électromagnétique
Notre soleil dégage de l'énergie électromagnétique sous différentes formes. Une partie de cela vient sous forme de lumière. Mais le soleil dégage également d'autres formes d'énergie électromagnétique. L'énergie ultraviolette (UV) fait référence à l'énergie électromagnétique qui a une longueur d'onde plus courte et plus d'énergie que la lumière visible que nous voyons:- Plus précisément, le rayonnement UVA a une longueur d’onde la plus proche de celle de la lumière visible.
- Le rayonnement UVB est le suivant sur le spectre. Ce type de rayonnement a une longueur d'onde encore plus courte. Il a légèrement plus d'énergie que les rayons UVA.
Risques possibles du rayonnement UV
Les rayons UVA et UVB pénètrent dans l'atmosphère. Une exposition excessive à ces rayons peut endommager la peau. Plus précisément, les UVB sont la principale cause des coups de soleil et les UVA et les UVB jouent un rôle dans le vieillissement de la peau et le cancer de la peau. C'est pourquoi il est important de prendre des mesures de protection de la peau, comme un écran solaire..Traitement UV du psoriasis
Dans le psoriasis, une exposition limitée aux rayons UV peut également avoir des effets positifs. Les rayons UV ont des effets immunosuppresseurs et anti-inflammatoires sur les cellules de votre peau. Comme le psoriasis implique une inflammation excessive de la peau, l'exposition à ces rayons peut aider à réduire vos symptômes. Les scientifiques découvrent encore tous les autres moyens par lesquels ces rayons pourraient aider à traiter le psoriasis.La photothérapie consiste à exposer la zone touchée à des rayons ultraviolets spéciaux. La photothérapie est particulièrement efficace pour les personnes atteintes d'une maladie modérée ou grave qui affecte une grande partie de leur corps.
Types de photothérapie
À partir du début 20th siècle, les cliniciens ont commencé à mettre au point différents types de photothérapie pour aider les personnes atteintes de psoriasis. Il existe aujourd'hui différents types de photothérapie pour traiter le psoriasis. Les trois types les plus couramment utilisés aujourd'hui sont:- Bande ultraviolette B (BB-UVB)
- Bande ultraviolette à bande étroite B (NB-UVB)
- Psoralène plus ultraviolet A (PUVA)
BB-UVB et NB-UVB
BB-UVB a été le premier type de photothérapie à être développé. Il consiste à exposer la peau à des longueurs d’onde comprises entre 290 et 313 nm..Des années plus tard, les chercheurs ont mis au point un type de traitement par UVB utilisant une gamme de longueurs d’onde plus petite (entre 308 et 313 nm). C'est pourquoi on l'appelle «bande étroite». Le NB-UVB est aujourd'hui le type de photothérapie le plus utilisé aujourd'hui pour plusieurs raisons:
- Il est plus efficace que BB-UVB.
- Il peut être utilisé pour une variété de problèmes de peau.
- Il est plus facile à utiliser que d'autres formes de photothérapie.
- Il a moins d'effets secondaires que BB-UVB ou PUVA.
PUVA
La PUVA est une autre forme courante de photothérapie, la deuxième plus répandue après le NB-UVB. C'est une thérapie en deux parties. Vous utilisez d’abord une substance appelée psoralène peu de temps avant votre séance de photothérapie. Selon le type spécifique de traitement PUVA, vous pouvez l’appliquer sur votre peau ou le prendre sous forme de pilule. Ensuite, vous recevez un traitement UV, sous la forme de rayons UVA. Le psoralène sensibilise votre peau afin qu'elle réagisse bien à l'exposition aux UVA. Parce que les UVA ne sont pas aussi «puissants» que les UVB (le rayonnement a moins d'énergie), vous avez besoin du boost supplémentaire du psoralène pour rendre la thérapie efficace..Thérapie Laser
Une autre forme de photothérapie plus récente et moins utilisée est la thérapie au laser excimer. Il peut être considéré comme un type de traitement par UVB-NB. Le laser fonctionne en ciblant la luminothérapie sur une zone beaucoup plus petite de la peau. Les lasers peuvent utiliser des doses de rayonnement plus élevées, ce qui peut aider la peau à guérir plus rapidement. Il est actuellement approuvé par la US Food and Drug Administration pour le psoriasis léger ou modéré.Avantages potentiels de la photothérapie
Il existe actuellement un certain nombre de différentes options de traitement du psoriasis, notamment des médicaments plus anciens et des médicaments biologiques plus récents. Cependant, la photothérapie possède certaines qualités qui en font une option thérapeutique importante. Certains d'entre eux sont:- Ça marche assez bien.
- C'est rentable.
- Il manque les effets secondaires des thérapies biologiques et systémiques traditionnelles, telles que la suppression du système immunitaire.
Quand envisager la photothérapie
La photothérapie n'est généralement pas utilisée en tant que traitement. Les traitements topiques (tels que les crèmes à base de corticostéroïdes) restent le traitement principal pour la plupart des personnes atteintes de psoriasis. Si ces crèmes topiques ne permettent pas de contrôler efficacement votre psoriasis, votre médecin pourra vous suggérer d’utiliser la photothérapie comme traitement supplémentaire..La photothérapie est souvent utilisée en complément de ces thérapies topiques. Cependant, il peut également être utilisé dans les cas suivants:
- Avec les traitements systémiques du psoriasis (tels que le méthotrexate ou la cyclosporine)
- Avec des traitements biologiques du psoriasis (tels que l'étanercept ou l'infliximab)
Où et comment est-ce fait?
La photothérapie est généralement effectuée dans le bureau d'un dermatologue dans une boîte à lumière. Cependant, avec l’invention de nouveaux appareils portables, il est devenu plus facile pour un plus grand nombre de personnes de s’exercer à la photothérapie à domicile. Les appareils portables présentent également certains avantages, car ils réduisent la quantité de peau non affectée exposée aux radiations. Des lampes pour le corps complet et des caissons lumineux pour traiter les mains et les pieds sont également disponibles pour la thérapie à domicile.En règle générale, les gens suivent entre trois et cinq séances par semaine pendant plusieurs semaines au cours d’un traitement. Après cela, vous aurez peut-être besoin de séances d'entretien occasionnelles ou de traitements répétés. Il faut généralement au moins quelques séances avant que votre peau commence à se clarifier.
Effets secondaires potentiels de la photothérapie
La plupart des gens s'en tirent relativement bien avec la photothérapie. Cependant, il a certains effets secondaires potentiels. Les effets indésirables les plus courants affectent la zone exposée à la photothérapie et comprennent:- Brûlant
- Démangeaisons
- Rougeur
Risque de cancer de la peau
La photothérapie semble également augmenter quelque peu le risque de cancer de la peau, en particulier d'un type appelé cancer épidermoïde. Ce risque est plus élevé chez les personnes qui suivent un traitement par PUVA sur une longue période, mais il est possible que le traitement par UVB augmente également le risque. On ne sait pas exactement dans quelle mesure la photothérapie augmente votre risque.Vous ne devez pas utiliser d'écran solaire pendant la photothérapie, car cela bloque les rayons UV et rend le traitement inefficace. Cependant, pour des raisons de sécurité, les médecins vous recommandent de faire contrôler régulièrement votre peau par un professionnel de la santé qualifié afin de vérifier l’éventuelle présence de lésions précancéreuses. Si vous avez des inquiétudes, n'hésitez pas à en discuter avec votre fournisseur de soins de santé..
Considérations
La photothérapie pourrait ne pas être une bonne option pour vous si vous:- Avez des antécédents de trouble de la photosensibilité
- Prendre des médicaments photosensibilisants
- Avoir des antécédents de mélanome
- Ont certaines conditions médicales rares, comme le lupus
- Sont immunodéprimés (comme lors d'une greffe d'organe)
Diminution de la disponibilité de la photothérapie
De nombreux dermatologues aiment proposer une option de photothérapie à leurs patients, ce qui en fait une option thérapeutique efficace. Cependant, moins de personnes ont reçu un traitement de photothérapie au cours des dernières années. Ceci est probablement dû à une variété de facteurs, tels que:- Peu d'emphase sur la photothérapie pendant la formation médicale
- Taux de remboursement bas de certaines compagnies d'assurance
- Augmentation du coût des traitements de photothérapie
- Plus grande disponibilité de traitements alternatifs
