Problèmes d'ongles associés au psoriasis

Le psoriasis est une maladie de peau chronique très courante qui affecte environ 7,5 millions d'Américains. Il peut être associé à divers autres problèmes, notamment des douleurs et une destruction des articulations et des maladies graves telles que le diabète, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Le psoriasis est également couramment associé à la maladie des ongles et à des modifications et problèmes des ongles, des ongles des pieds ou des deux. Ces problèmes avec les ongles peuvent être très pénibles, entraînant des douleurs lors des activités quotidiennes, une gêne pour la poignée de main ou au travail et même une difficulté à marcher. Les maladies des ongles peuvent aussi être assez difficiles à traiter, parfois même quand la peau est mieux traitée.
La découverte la plus fréquente dans les ongles de patients atteints de psoriasis est des piqûres. Il y a de petites bosses ou piqûres dans la partie supérieure de l'ongle, à mieux voir lorsqu'une petite lumière brille directement sur l'ongle. Les personnes sans psoriasis peuvent également être atteintes de piqûres. S'il y a du psoriasis sous l'ongle, il peut arriver que l'extrémité de l'ongle se soulève de la peau en dessous, ce qui peut rendre l'extrémité de l'ongle blanche. Cela s'appelle une onycholyse distale et peut rendre les ongles douloureux ou facilement happés par les vêtements. Lorsque ces taches sont plus hautes sur l'ongle, elles s'appellent des taches de goutte d'huile et ressemblent à de petites taches orange sous l'ongle. Les taches d'huile sont très spécifiques au psoriasis et ne surviennent généralement pas dans d'autres conditions ou chez des ongles normaux. Au pire, le psoriasis provoque l’épaississement, la décoloration et la friabilité de tout l’ongle..
Le psoriasis dans les ongles est souvent diagnostiqué à tort comme un mycète des ongles. Bien que les deux soient communs, la mycose des ongles peut parfois être guérie par un traitement (bien qu'elle se reproduise souvent). Étant donné que les médicaments pour le traitement des ongles peuvent avoir des effets secondaires graves et être coûteux, il est important de faire tester les ongles par un dermatologue (avec une culture ou une biopsie) pour prouver que le champignon est présent avant de commencer le traitement si vous souffrez de psoriasis. D'autres affections cutanées (comme le lichen plan ou des réactions médicamenteuses) peuvent également causer des ongles épais et délabrés.

Options de traitement

Le traitement du psoriasis par les ongles est lent et souvent difficile. Puisqu'il faut environ trois mois pour faire pousser un ongle et environ six mois pour faire pousser un ongle, même des traitements efficaces prendront au moins aussi longtemps avant que l'ongle ne paraisse normal.
Biotine: La biotine est une vitamine B souvent utilisée pour rendre les ongles plus forts et plus normalement à une dose de 2500 microgrammes par jour. Cette dose est supérieure à celle que l'on trouve habituellement dans une multivitamine quotidienne, mais elle peut être achetée dans la plupart des magasins de médicaments ou de vitamines. Comme pour tous les traitements pour les ongles, il faut persister pendant au moins trois mois avec le régime vitaminique pour en voir les bénéfices (ou six mois pour les ongles des pieds)..
Stéroïdes topiques: Les stéroïdes topiques sont souvent utiles dans le psoriasis cutané mais peuvent être difficiles à appliquer de manière à aider les ongles. En général, les gouttes liquides sont préférables et sont appliquées sur la face inférieure de l'extrémité de l'ongle (à l'endroit où elle rencontre la peau) et sur la peau située juste derrière l'ongle. L'abus de stéroïdes topiques peut entraîner un amincissement de la peau («atrophie») et des vergetures, qui sont souvent permanentes..
Stéroïdes injectés: Les injections de stéroïdes sous et derrière l'ongle peuvent souvent être très utiles pour le psoriasis des ongles. Malheureusement, elles sont également très douloureuses et doivent être répétées deux à quatre fois par an pour maintenir le bon effet. Pour réduire la douleur, votre médecin peut utiliser des injections insensibles pour endormir les doigts avant de procéder aux injections..
Médicaments internes: Les médicaments internes cherchent à calmer les parties du système immunitaire qui attaquent la peau et provoquent le psoriasis. Ceux-ci incluent des médicaments plus anciens comme le méthotrexate et la cyclosporine, ainsi que des pilules plus récentes comme l’Apremilast (Otezla) ou des vaccins comme l'adalimumab (Humira) ou le sécukinumab (Cosentyx). La plupart d'entre eux peuvent parfois améliorer la maladie des ongles. Par exemple, le sécukinumab (Cosentyx) a récemment montré une amélioration substantielle du psoriasis par les ongles chez environ 45% des patients après quatre mois, et la pilule appelée apremilast (Otezla) a été montré pour améliorer le psoriasis des ongles en moyenne environ 60% de mieux s’il est pris pendant un an. Ces médicaments sont souvent coûteux et peuvent avoir des effets secondaires nécessitant une surveillance étroite de votre médecin.

Ligne de fond

Le psoriasis dans les ongles ou les ongles peut être défigurant et désactivant. Il peut être léger ou grave et n’est parfois pas lié à la gravité du psoriasis de la peau. Si vous souffrez de psoriasis aux ongles, consultez un dermatologue certifié pour confirmer le diagnostic et vous aider à créer un plan de traitement. Bien que cela puisse être lent et difficile à traiter, de nouvelles options offrent un espoir pour le traitement des ongles.