Leflunomide pour le psoriasis et l'arthrite psoriasique
Qu'est-ce que le léflunomide??
Le léflunomide (nom commercial Arava) est un médicament oral qui peut être utilisé pour traiter le rhumatisme psoriasique et le psoriasis modéré à grave. Le nom chimique du médicament est le N- (4'-trifluorométhylphényl) -5-méthylisoxazole-4-carboxamide.À l'origine, la FDA avait approuvé le léflunomide pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Techniquement parlant, le léflunomide n'a jamais été approuvé par la FDA pour traiter le psoriasis et le rhumatisme psoriasique - les essais cliniques nécessaires n'ont pas encore été réalisés. Cependant, le psoriasis et la polyarthrite rhumatoïde sont des états inflammatoires auto-immuns qui peuvent toucher les articulations et partagent certains processus physiologiques similaires. Certaines études cliniques suggèrent que le léflunomide est efficace pour traiter les symptômes cutanés du psoriasis et les symptômes cutanés et articulaires des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique. Ainsi, les médecins prescrivent parfois le médicament «hors étiquette».
Le léflunomide est l’un des médicaments traditionnels les plus anciens pouvant être utilisé pour traiter le psoriasis modéré à grave et le rhumatisme psoriasique. Cela le place dans un groupe avec le méthotrexate, la cyclosporine et d'autres médicaments. Cependant, le léflunomide n'est pas utilisé aussi couramment que ces autres médicaments. Vous pourriez entendre ces médicaments appelés ARMM ou antirhumatismaux modificateurs de la maladie. Comme ces médicaments, le léflunomide ne fait pas partie des nouveaux médicaments «biologiques» fabriqués à partir de protéines humaines ou animales..
Comment fonctionne le léflunomide
Le mécanisme d'action du léflunomide n'est pas complètement connu. Cependant, il semble fonctionner au moins en partie en inhibant une enzyme nécessaire à la fabrication d'un nouvel ADN (votre matériel génétique hérité). Lorsque l'inflammation se produit, votre corps crée de nouvelles cellules immunitaires inflammatoires. En ralentissant la synthèse de l'ADN, le léflunomide pourrait bloquer une partie de l'inflammation à l'origine des symptômes du psoriasis et du rhumatisme psoriasique. Cependant, comme il supprime le système immunitaire, il peut avoir d'autres effets secondaires.Dosage et administration
Prenez le léflunomide par voie orale avec de la nourriture, selon les directives de votre médecin. Le médicament est disponible sous forme de 10 mg, 20 mg et 100 mg. Lorsque vous commencez à prendre le médicament, votre médecin vous prescrira peut-être une dose plus forte que la normale, appelée «dose de charge» (généralement 100 mg pendant trois jours). Lorsque le niveau de drogue augmente dans votre corps, vous prenez une dose d'entretien plus faible (généralement 20 mg par jour)..C'est pour qui
Il existe une variété d'autres médicaments oraux traditionnels pour traiter le psoriasis, comme le méthotrexate. D'autres médicaments «biologiques» plus récents, tels qu'Enbrel (etanercept), sont également disponibles. En règle générale, les médecins ne prescrivent le léflunomide qu'après l'échec des autres options de traitement..Les médicaments biologiques les plus récents sont administrés par injection sous-cutanée. Il existe également une formulation de médicament par voie orale pour un produit biologique, mais ils coûtent plus cher que les traitements non biologiques. Si un autre médicament par voie orale n'a pas fonctionné pour vous, vous pouvez essayer le léflunomide avant de passer à un médicament biologique. Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire le léflunomide en plus d'un autre médicament par voie orale, comme le méthotrexate..
Les personnes atteintes de psoriasis léger doivent utiliser des traitements topiques et non des médicaments oraux comme le léflunomide..
Les effets secondaires possibles
Certains des effets indésirables les plus fréquents du léflunomide résultent d'une irritation du système gastro-intestinal. Par exemple, ils pourraient inclure:- Diarrhée (la plus courante)
- La nausée
- Maux d'estomac
- Eruption cutanée (rarement grave)
- Chute de cheveux
- Enzymes hépatiques élevées (indiquant des dommages au foie)
- Risque d'infection accru
- Diminution du nombre de cellules sanguines ou de plaquettes (due à une diminution de la production dans la moelle osseuse)
- Fibrose pulmonaire
- Douleur à la miction
- Symptômes neurologiques tels que désorientation ou vertiges
surveillance
Avant de commencer le léflunomide, votre médecin examinera vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique. Cela aide votre médecin à s'assurer que rien ne justifie que le léflunomide soit un mauvais choix pour vous. Assurez-vous d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre. Ceux-ci pourraient affecter l'efficacité du léflunomide et ses risques potentiels.En raison du risque d'effets secondaires liés à certains médicaments, les personnes prenant du léflunomide doivent subir certains tests de laboratoire réguliers. Vous en aurez besoin avant de commencer le traitement, puis à intervalles réguliers. Par exemple, vous aurez peut-être besoin des tests suivants:
- Numération sanguine complète (pour surveiller vos globules rouges, vos globules blancs et vos plaquettes)
- Tests hépatiques, tels que ALT
Vaccins et léflunomide
Les personnes prenant le léflunomide ne devraient pas recevoir certains types de vaccins contenant une partie d'un virus vivant. Cela ne signifie pas que vous ne devez pas prendre tous les vaccins, demandez simplement à votre médecin. Vous voudrez peut-être obtenir certains vaccins (comme un rappel du tétanos) avant de commencer à prendre le léflunomide..Contre-indications
Vous ne devez pas prendre de léflunomide si vous avez une allergie connue au médicament ou à l’un de ses composants. Vous ne devez pas non plus prendre de léflunomide si votre système immunitaire est compromis par l’un des traitements suivants:- Une maladie grave d'immunodéficience
- Problèmes existants avec votre moelle osseuse
- Une infection grave existante et non contrôlée
Potentiel de maternité
Le léflunomide est un médicament de catégorie X pendant la grossesse, ce qui signifie que les risques connus du médicament l’emportent sur les avantages potentiels. On pense que cela augmente le risque de mort fœtale et de malformations congénitales. Toutes les femmes en âge de procréer doivent subir un test de grossesse avant de commencer le traitement. Vous devez continuer à utiliser une contraception fiable pendant toute la durée de votre traitement par le léflunomide..Si vous prenez le léflunomide et que vous tombez enceinte, appelez immédiatement le bureau de votre médecin et expliquez-lui votre situation. Votre médecin peut vous conseiller sur les risques potentiels pour votre grossesse. Votre médecin pourra peut-être vous prescrire un traitement de sevrage médicamenteux (appelé cholestyramine) qui pourrait rapidement faire baisser les concentrations de léflunomide. Cela réduit le risque de préjudice pour le fœtus.
Si vous prenez du léflunomide et souhaitez devenir enceinte, parlez-en à votre médecin avant de commencer à concevoir. Il est recommandé que toutes les femmes en âge de procréer subissent un sevrage médicamenteux pour abaisser rapidement les concentrations de léflunomide. Ceci est particulièrement important pour les femmes qui essaient activement de concevoir. Sans passer par cette étape, le léflunomide peut prendre jusqu'à deux ans pour atteindre un niveau sans danger pour le fœtus de votre corps. Les femmes ne devraient pas non plus prendre le léflunomide pendant l'allaitement.
Les scientifiques pensent que le léflunomide n'augmente probablement pas le risque de malformations congénitales chez le fœtus chez les hommes qui engendrent des enfants. Cependant, ces études animales n'ont pas été réalisées. Pour éviter tout risque, les hommes doivent arrêter de prendre le médicament avant d'essayer de concevoir avec leur partenaire. Idéalement, ils devraient également passer par l'étape de désintoxication.
