Comment le zona est diagnostiqué
Pour les patients présentant un cas classique de la maladie, les médecins peuvent généralement diagnostiquer le zona simplement en regardant l'éruption cutanée et en posant quelques questions sur vos antécédents médicaux. Mais pour ceux qui présentent des symptômes plus rares, tels qu'une éruption cutanée s'étendant complètement sur le corps ou aucune éruption cutanée lors de tests tout laboratoire, peuvent être des outils de diagnostic utiles..
Examen physique
Une fois que l'éruption apparaît, les signes et les symptômes du zona, également appelé herpès zoster, sont assez distinctifs et sont souvent suffisants pour qu'un médecin établisse un diagnostic et recommande un traitement..Lors d'un examen physique, les prestataires de soins de santé vous interrogeront sur vos antécédents médicaux, notamment si vous avez déjà eu la varicelle ou reçu le vaccin contre la varicelle. Ils examineront également l'éruption cutanée (s'il y en a une) pour voir si elle présente tous les signes avant-coureurs d'une éruption cutanée due au zona, y compris une concentration sur un côté ou une partie du corps, des picotements, des démangeaisons ou des brûlures. ou si l'éruption commence ou a déjà cloquée.
Bien que ce ne soit pas courant, dans certains cas, vous pouvez ressentir une douleur ou une sensation de brûlure associée au zona sans pour autant l'éruption cutanée appelée zona sine herpete.
Si tel est le cas, les médecins demanderont probablement confirmation du diagnostic en ordonnant des tests de laboratoire en plus de la réalisation d'un examen physique..
Guide de discussion du médecin sur le zona
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Laboratoires et tests
Si vous ne présentez pas d'éruption cutanée, ou si l'éruption cutanée s'étend sur tout le corps ou ressemble à une autre forme d'herpès simplex semblable à une éruption cutanée ou de dermatite de contact, votre médecin pourrait avoir besoin de tests de laboratoire pour diagnostiquer le zona..Réaction en chaîne de la polymérase (PCR)
La réaction en chaîne de la polymérase (PCR) est une technique de laboratoire utilisée à diverses fins, notamment pour détecter l’ADN du virus varicelle-zona, l’agent pathogène responsable du zona..
Communément appelée «photocopie moléculaire», la PCR utilise des écouvillons généralement prélevés dans les blisters ou les croûtes du zona, puis copie (amplifie) l'ADN du virus pour une détection facile. Dans certains cas, un écouvillon à la salive peut également être utilisé, mais il n’est pas aussi fiable que les échantillons prélevés dans des blisters..
Une fois que l'écouvillon est prélevé, le processus de PCR est presque entièrement automatisé et assez rapide, donnant généralement des résultats en une journée. En plus de détecter le virus, la PCR peut également aider à déterminer si l'éruption est causée par la varicelle sauvage ou (dans de très rares cas) par une souche vaccinale..
D'autres méthodes de diagnostic, telles que les anticorps fluorescents directs (DFA) ou les tests de frottis de Tzanck, ne sont pas recommandées, car elles ne sont pas aussi sensibles que la PCR..
Méthodes sérologiques
Si vous présentez une éruption cutanée atypique ou si vous ne disposez pas de bons tampons à utiliser comme échantillon pour la PCR, des tests sérologiques peuvent être utilisés en plus d'un examen physique pour diagnostiquer le zona, généralement en recherchant des anticorps dans votre sang..
Lorsque vous êtes exposé au virus varicelle-zona, votre corps fabrique des anticorps pour se défendre. Les tests sérologiques peuvent détecter deux types de ces anticorps: IgM et IgG. Les anticorps IgM sont des anticorps à court terme que le corps fabrique pour combattre immédiatement une infection à la varicelle, généralement après une semaine ou deux après la varicelle, puis lorsque le virus est réactivé sous forme de zona. Au fil du temps, ces anticorps peuvent diminuer jusqu'à devenir indétectables, mais peuvent refaire surface lors d'épisodes de zona..
Les anticorps IgG, en revanche, sont fabriqués quelques semaines après d'abord être infecté et rester dans le corps à long terme. Les niveaux sont souvent détectables pour le reste de votre vie. Si les résultats du test détectent les deux IgM et IgG, cela pourrait indiquer que vous avez un zona.
Il est important de noter, cependant, que ces tests ne sont pas infaillibles.
Les personnes dont le système immunitaire est affaibli, par exemple, peuvent ne pas déclencher une réponse immunitaire très forte contre la varicelle ou le bardeau. Dans ce cas, des tests sérologiques pourraient donner un résultat négatif, même s'ils souffrent réellement du zona..
De même, même avec un résultat de test positif, en l'absence de symptômes typiques ou d'antécédents médicaux complets, il peut être difficile de savoir si vous avez un zona ou s'il s'agit bien d'une primo-infection de la varicelle. Votre médecin fera de son mieux pour diagnostiquer et choisir un traitement approprié.
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