Comment le psoriasis en plaques est-il traité?
Les ordonnances
Les corticostéroïdes topiques, également appelés stéroïdes, sont considérés comme le moyen le plus efficace de traiter le psoriasis en plaques léger. Cependant, en tant que maladie auto-immune chronique, le psoriasis en plaques peut nécessiter plus que cela. Dans certains cas, la réponse auto-immune devra être tempérée pour empêcher le corps de causer d'autres dommages. À cette fin, les médecins se tournent souvent vers des médicaments qui ciblent la réponse immunitaire, de manière systémique (dans son ensemble) ou en partie..Corticostéroïdes topiques
Les corticostéroïdes topiques sont souvent utilisés en traitement solo chez les personnes atteintes de psoriasis en plaques léger, et peuvent être utilisés en complément d'autres médicaments chez les personnes atteintes de cas modérés à sévères.Si vous prescrivez un stéroïde topique, votre dermatologue tiendra compte de l'emplacement et de la gravité de vos plaques. Pour les personnes du visage ou des organes génitaux, une préparation de force moindre peut être prescrite, tandis qu'un stéroïde de puissance moyenne à élevée peut être utilisé sur d'autres parties du corps..
Les stéroïdes topiques sont disponibles sur ordonnance et en vente libre dans une variété de lotions, crèmes, pommades, shampooings, mousses et sprays. Bien que efficace, une utilisation prolongée ou excessive peut conduire à une atrophie cutanée (amincissement de la peau), une condition qui est souvent irréversible.
Drogues non biologiques
Les médicaments non biologiques sont ceux qui ont été synthétisés en laboratoire. Il existe trois produits non biologiques couramment utilisés pour traiter le psoriasis en plaques:- Méthotrexate est un médicament immunosuppresseur qui existe depuis plus de 50 ans et qui atténue la réponse immunitaire dans son ensemble. Il est généralement utilisé dans le traitement de première intention du psoriasis en plaques modéré à grave. En supprimant le système immunitaire dans son ensemble, le méthotrexate peut avoir des effets indésirables allant de la toxicité hépatique à la suppression de la moelle osseuse. Des analyses de sang périodiques sont nécessaires pour éviter les complications du traitement.
- Cyclosporine est un médicament immunosuppresseur semblable au méthotrexate. Il est utilisé lorsque le psoriasis est étendu ou n’a pas répondu à au moins un autre médicament systémique. Bien que la cyclosporine agisse rapidement sur le système immunitaire, elle nécessite également une surveillance fréquente des effets indésirables, notamment une hypertension artérielle, une toxicité hépatique et une insuffisance rénale..
- Otezla (apremilast) a été approuvé en 2014 pour traiter le psoriasis et le rhumatisme psoriasique, une forme de polyarthrite rhumatoïde étroitement liée au psoriasis. Otezla agit en bloquant une enzyme, appelée phosphodiesterase 4, qui régule l'inflammation cellulaire. Bien qu'Otezla soit bien toléré, il peut provoquer des diarrhées, des nausées ou des maux de tête au début de votre traitement. Moins fréquemment, les personnes peuvent subir une perte de poids ou des symptômes de dépression.
Médicaments biologiques
Les médicaments biologiques sont ceux fabriqués à partir de protéines humaines ou animales. Un nombre croissant de produits biologiques ont été approuvés pour le traitement du psoriasis en plaques modéré à grave; d'autres peuvent être utilisés hors étiquette. Contrairement au méthotrexate, les produits biologiques ciblent un composant spécifique de la réponse immunitaire plutôt que le système immunitaire dans son ensemble..Les produits biologiques sont administrés par injection ou par voie intraveineuse (dans une veine). Ils sont généralement prescrits aux personnes atteintes de psoriasis modéré à sévère qui n'ont pas répondu aux autres traitements..
Ces options ciblent l’un des trois composants de la réponse immunitaire:
- Cimzia (certolizumab) *, Humira (adalimumab), Enbrel (étanercept), Remicade (infliximab) et Simponi (golimumab) * bloquent le facteur de nécrose tumorale (TNF), une protéine de signalisation impliquée dans l'inflammation systémique.
- Stelara (ustekinumab), Cosentyx (secukinumab), Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) et Tremfya (guselkumab) bloquent différentes formes d'interleukine, une protéine produite par les globules blancs qui régulent la réponse immunitaire..
- Orencia (abatacept) * bloque un type de globule blanc appelé lymphocyte T, utilisé par le système immunitaire pour déclencher la réponse inflammatoire.
Comme les médicaments biologiques peuvent augmenter le risque d’infection, toute coupure, plaie ou signe d’infection doit être traité par un médecin. Les effets secondaires courants incluent la douleur au site d’injection, les infections respiratoires et les symptômes pseudo-grippaux. Dans de rares cas, certains cancers et symptômes neurologiques (tels que convulsions et sclérose en plaques) peuvent se développer.
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Médicaments de soutien
Il existe également un certain nombre de médicaments sur ordonnance couramment utilisés pour soutenir le traitement principal du psoriasis:- Calcipotriol (calcipotriène) est un analogue synthétique de la vitamine D3, introduit dans les années 1990 pour traiter le psoriasis en plaques chronique. On pense qu'il améliore les symptômes en atténuant la surproduction de kératinocytes dans la peau. Le calcitriol et le tacalcitol sont d’autres analogues de la vitamine D3..
- Tazorac (tazarotène) est un rétinoïde topique dérivé de la vitamine A qui peut ralentir la production de cellules cutanées et réduire l'inflammation. Il est également commercialisé sous les marques Avage et Fabior. Les effets secondaires incluent une irritation de la peau et une sensibilité au soleil.
- Soriatane (acitrétine) est un rétinoïde oral parfois associé à la thérapie par rayons ultraviolets. Les effets secondaires comprennent l’inflammation des lèvres, la chute des cheveux et le dessèchement des yeux, du nez et de la bouche.
Thérapies
La lumière du soleil peut être efficace pour soulager le psoriasis en plaques, mais une exposition prolongée peut entraîner des coups de soleil et une aggravation des symptômes. À cette fin, la thérapie par rayons UV, également appelée photothérapie, est devenue une option sûre pour ceux qui ne répondent pas aux médicaments seuls..Les rayons ultraviolets B (UVB), en particulier, sont capables de pénétrer la peau et de ralentir l'hyperproduction de cellules cutanées sans subir de dommages. Les traitements peuvent être effectués dans un cabinet médical ou à domicile. Dans les deux cas, la procédure doit être dirigée par un dermatologue expérimenté en photothérapie. Bien que votre peau puisse initialement se détériorer avant de s'améliorer, sa consistance garantit généralement les meilleurs résultats..
Une autre forme de luminothérapie, appelée psoralène + UVA (PUVA), associe le rayonnement UVA à un médicament photosensible appelé psoralène, à prendre par voie orale ou topique. La PUVA est plus efficace pour le psoriasis en plaques stable que pour les poussées aiguës.
Traitements en vente libre
Outre les versions sans ordonnance de corticostéroïdes topiques, il existe un certain nombre d'autres produits en vente libre disponibles pour traiter le psoriasis en plaques..Certains pouvant fonctionner mieux que d’autres (et d’autres pouvant être trop sévères pour vous), il est important de parler à votre dermatologue avant de prendre un médicament..
Parmi les options les plus populaires:
- Goudron de houille est utilisé pour traiter le psoriasis depuis plus de 100 ans et certains jurent encore. Le goudron de houille est disponible sans ordonnance et peut être trouvé dans une variété de préparations, notamment des shampooings, des pommades, des lotions, des crèmes et des mousses. Tout en étant apaisants, certains produits peuvent être salissants et même légèrement odorants.
- Acide salicylique est un agent de pelage qui peut aider à ramollir et à éliminer les squames se desquamant. Il est contenu dans une variété de crèmes hydratantes, de lotions et de pommades topiques. Évitez de combiner des produits contenant du salicyle et ne l'utilisez pas sur plus de 20% du corps, car cela pourrait entraîner une absorption excessive par voie topique et une toxicité. Ne l'utilisez pas chez les enfants.
Remèdes à la maison et style de vie
Bien que la gamme de produits sur ordonnance et en vente libre soit de plus en plus disponible pour traiter le psoriasis en plaques, il existe des thérapies à domicile et des pratiques de soin de la peau qui peuvent également aider.Remèdes maison
L'objectif principal des thérapies à domicile est de soulager les démangeaisons, les brûlures et l'inconfort des plaques tout en éliminant en douceur les cellules accumulées de la peau sans saigner..
Parmi certaines des options efficaces:
- Bains thérapeutiques à base de sel d'Epsom, d'huile minérale, de lait ou d'huile d'olive peut apaiser la peau tout en soulevant doucement les squames de la couche externe de la peau (épiderme). Utilisez uniquement de l'eau tiède; l'eau chaude peut rapidement enlever les huiles corporelles et laisser la peau plus sèche que jamais.
- Hydratants sans parfum, comme la gelée de pétrole, le gel d’aloe vera ou les huiles minérales, peuvent contribuer à l’excrétion des cellules tout en retenant l’humidité de la peau. Ces lotions riches en émollients doivent être appliquées après un bain pour lutter contre la perte d'humidité.
- Comme mentionné, lumière naturelle du soleil peut ralentir la surproduction de cellules cutanées mais doit être limitée à une exposition directe ne dépassant pas 10 minutes par jour. Vous pouvez augmenter progressivement le temps d’exposition, mais vous devez toujours porter un écran solaire SPF 30 minimum..
Soin de la peau
De bons soins de la peau sont essentiels au contrôle de vos symptômes de psoriasis en plaques. Il est essentiel d'éviter les savons déodorants, les exfoliants, les astringents et les nettoyants à base d'alcool. Ceux-ci peuvent enflammer votre peau sensible et peuvent même déclencher une poussée..
Les autres conseils de soins de la peau comprennent:
- Nettoyez et hydratez votre peau une fois par jour pour éviter le dessèchement.
- Choisissez un savon doux ou un nettoyant formulé pour le psoriasis.
- Utilisez un chiffon doux ou vos mains pour faire mousser. N'utilisez jamais de luffa ou quoi que ce soit qui puisse égratigner ou irriter votre peau.
- Laver à l'eau tiède. L'eau chaude provoque un gonflement encore plus important des vaisseaux sanguins déjà enflammés et peut entraîner l'élimination excessive des huiles naturelles du corps..
- Ne pas trop savonner votre peau. Plus vous en ferez, plus votre peau sera sèche. Savonnez seulement les parties de votre corps qui en ont besoin.
- En hiver, passez d'une lotion plus légère à une crème hydratante plus épaisse pour compenser la perte d'humidité.
- Évitez les parfums et les eaux de Cologne contenant de l'alcool.
- Bien que vous deviez éviter le maquillage si vous souffriez de psoriasis du visage, vous pouvez utiliser un correcteur de la peau sans danger pour la peau, comme Dermablend ou Covermark, que certains utilisent pour masquer les brûlures et les cicatrices..
