Comment la pneumonie est diagnostiquée
Examen physique
Fièvre, toux et essoufflement peuvent être des signes de pneumonie. Votre médecin avec pour commencer une évaluation en vérifiant vos signes vitaux.Il ou elle mesurera votre température, votre pression artérielle, votre fréquence cardiaque et votre fréquence respiratoire et vérifiera également votre niveau d'oxygène en utilisant l'oxymétrie de pouls. Ceci est fait en plaçant un petit appareil sur votre doigt pour estimer le pourcentage d'oxygène dans votre sang. Les faibles niveaux d'oxygène sont préoccupants et peuvent signifier que vous devez être mis sous oxygène.
À l'aide d'un stéthoscope, un médecin écoutera vos poumons. Ils cherchent à entendre des craquements ou une respiration sifflante. La diminution des sons dans une zone pourrait signifier que la pneumonie s’est formée là. Tapoter sur votre dos au-dessus de cette zone peut aider à déterminer s’il existe une récupération de fluide associée ou une consolidation. Ne soyez pas surpris si on vous demande de prononcer la lettre "E" à haute voix. Si vous avez du liquide dans les poumons, cela ressemblera à "A" lorsque vous écoutez à travers le stéthoscope..
Laboratoires et tests
Bien que l'examen physique puisse éveiller les soupçons de pneumonie, le diagnostic peut être renforcé au moyen de divers tests. Votre médecin peut utiliser ou non les tests suivants. Sachez que la plupart des choses sont simples et directes: une simple prise de sang ou un prélèvement d’échantillon, rapide et sans douleur.Numération globulaire complète
Une numération globulaire complète est un test simple et peu coûteux. La numération des globules blancs est l’une des numérations globulaires mesurées. Si elle est élevée, une infection ou une inflammation est présente. Il ne vous dit pas spécifiquement si vous avez une pneumonie.
Procalcitonine
La procalcitonine est un précurseur de la calcitonine, une protéine libérée par les cellules en réponse aux toxines. Il est mesuré via un test sanguin. Fait intéressant, les niveaux augmentent en réponse aux infections bactériennes mais diminuent dans les infections virales. Les résultats sont généralement positifs dans les 4 heures suivant l'infection bactérienne et atteignent leur maximum dans les 12 à 48 heures. Bien que cela ne vous permette pas de savoir quel type de bactérie est présent, cela indique qu'un traitement antibiotique peut être nécessaire.
Culture d'expectorations et coloration de Gram
La méthode de référence pour diagnostiquer une infection bactérienne est la culture. Malheureusement, il peut être difficile de prélever un échantillon d'expectorations de bonne qualité, surtout si quelqu'un a une toux sèche. Il est souvent contaminé par des bactéries normales qui vivent dans les voies respiratoires.
Un échantillon doit être prélevé avant que vous ne soyez traité avec des antibiotiques. On vous demandera de cracher des crachats avec le moins de salive possible. Si vous avez du mal à le faire, un médecin peut utiliser un appareil avec une caméra légère et minuscule placée dans la gorge. Il vous aidera à vous détendre avec les médicaments pendant la procédure et il y a peu d'effets secondaires en dehors d'un mal de gorge potentiel.
Une fois collecté, une coloration de Gram est appliquée sur une partie de l'échantillon et examinée au microscope. Un échantillon d'expectoration de bonne qualité montrera plusieurs globules blancs mais peu de cellules épithéliales. Les bactéries apparaissent en rouge ou en violet et, en fonction de leur apparence, peuvent être classées dans l'une des deux classes de bactéries. En réduisant le diagnostic, il est plus facile de choisir un antibiotique approprié.
Pour savoir quelle bactérie est la cause de votre maladie, votre échantillon sera cultivé dans des boîtes de Pétri. Une fois que les bactéries ou les champignons se développent, il est testé contre différents antibiotiques pour déterminer les traitements les plus efficaces..
Le problème est que cela peut prendre des jours pour obtenir un résultat de culture définitif. En outre, certaines bactéries comme S. pneumoniae sont difficiles à cultiver et une culture peut donner des résultats faux négatifs. En raison des difficultés rencontrées pour obtenir un échantillon de bonne qualité, ce test est plus couramment utilisé par les personnes hospitalisées plutôt que par celles vivant dans la communauté..
Tests d'antigène dans l'urine
Pneumonie bactérienne causée par S. pneumoniae et Legionella L'espèce a une incidence élevée de complications. Les antigènes de ces bactéries sont excrétés dans l'urine. Un simple test d'urine est disponible pour rechercher ces antigènes.
Les résultats sont rapidement disponibles et des études ont montré qu’ils étaient plus précis que la coloration ou la culture de Gram. Un autre avantage du test est que le traitement aux antibiotiques ne modifiera pas les résultats.
Le problème est que les tests d'antigène dans l'urine sont moins précis dans les cas moins graves de pneumonie. De plus, il ne teste que pour un sérotype de Legionella bien qu'il y ait beaucoup d'espèces. En outre, contrairement à la culture, il n’existe aucun moyen d’utiliser les résultats pour déterminer quels antibiotiques seraient les plus efficaces pour le traitement..
Sérologie
Certaines bactéries sont difficiles à cultiver en culture et ne disposent pas d'un test antigène de l'urine pour le dépistage.. Chlamydia, Mycoplasme, et certaines Legionella les espèces sont des bactéries atypiques qui entrent dans cette catégorie.
Des tests sanguins sérologiques peuvent permettre de déterminer quand et si vous avez été infecté. La sérologie mesure les anticorps formés contre un agent pathogène spécifique. Les anticorps IgM indiquent une nouvelle infection, alors que les anticorps IgG indiquent généralement que vous avez déjà été infecté. Il peut parfois être difficile de savoir quand les anticorps IgM sont passés aux anticorps IgG..
Essais immunologiques PCR et enzymatiques
Il peut être difficile de cultiver un virus. Au lieu de cela, les infections virales sont plus souvent diagnostiquées à l'aide de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) et des dosages immunologiques enzymatiques..
La PCR est un test qui recherche la présence d’ADN viral ou bactérien spécifique dans un échantillon. C'est une alternative à la sérologie pour dépister les bactéries atypiques. Bien que les résultats soient souvent disponibles en 1 à 6 heures, la PCR ne peut être réalisée sur place. Il doit être traité par un laboratoire.
Cependant, les dosages immuno-enzymatiques peuvent être réalisés en tant que test au point de soin, les résultats étant disponibles dans un délai de 15 minutes à une heure. Ces tests immunologiques utilisent des anticorps pour détecter la présence d’antigènes viraux spécifiques et peuvent rechercher plusieurs virus en même temps..
Imagerie
Les études d'imagerie sont souvent effectuées avant les tests de laboratoire. Si vous êtes autrement en bonne santé, un médecin peut vous traiter pour la pneumonie sur la base d'un examen physique et d'études d'imagerie uniquement..Radiographie pulmonaire
Si une pneumonie est suspectée sur la base des symptômes et d'un examen physique, la norme de diligence consiste à passer une radiographie pulmonaire. Une radiographie pulmonaire peut montrer un infiltrat, qui est une collection de pus, de sang ou de protéines dans le tissu pulmonaire. Il peut également révéler d'autres signes de maladie pulmonaire comme des cavitations et des nodules pulmonaires..
Votre médecin ne peut généralement pas différencier les infections bactériennes des infections virales en se basant uniquement sur l'imagerie. Cependant, un infiltrat qui remplit tout ou partie d'un ou plusieurs lobes pulmonaires est susceptible d'être une pneumonie bactérienne causée par S. pneumoniae.
Scanner
Il est possible qu'une radiographie pulmonaire manque un diagnostic. Si votre médecin soupçonne toujours une pneumonie après un résultat négatif, il peut choisir de confirmer le diagnostic par scanner. En règle générale, une tomodensitométrie est plus précise qu'une radiographie pulmonaire bien qu'elle coûte plus cher et vous expose à des doses de rayonnement plus élevées..
Le test est effectué en vous plaçant à plat dans une machine en forme de beignet qui prend des photos. L'étude est indolore et se termine en quelques minutes, mais il est important de rester immobile pendant le test pour obtenir les meilleures images..
Bronchoscopie
Dans les cas graves qui ne répondent pas au traitement, votre médecin peut rechercher des images supplémentaires pour rechercher d'autres causes. Cette évaluation peut inclure une bronchoscopie, dans laquelle une caméra fine est guidée par le nez ou la bouche et dirigée vers les poumons..
De cette manière, votre médecin pourra visualiser directement l’intérieur des poumons. Les cultures et les biopsies peuvent être prises au besoin. Ne t'inquiète pas. Vous serez sous sédation pour la procédure.
Diagnostic différentiel
D'autres affections peuvent avoir des symptômes similaires à ceux de la pneumonie, comme la bronchite ou l'insuffisance cardiaque congestive. Si une personne souffre d'asthme, de bronchectasie ou de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), il pourrait s'agir d'une poussée de sa maladie pulmonaire connue. Dans le pire des cas, cela pourrait être un signe avant-coureur du cancer du poumon.Cependant, ne vous inquiétez pas de ces possibilités. La meilleure chose à faire est de consulter votre médecin pour un diagnostic correct. Dans la plupart des cas, une fois diagnostiquée, la pneumonie peut être bien soignée.
Se sentir (et s'améliorer) quand on souffre de pneumonie
