Diagnostic et traitement de la dermatomyosite

La dermatomyosite est une maladie inflammatoire (myopathie) qui affecte principalement la peau et les muscles, mais qui peut affecter d'autres systèmes organiques. La recherche suggère qu'il s'agit d'un trouble auto-immun, dans lequel le corps attaque ses propres cellules saines.
La dermatomyosite peut survenir chez les personnes de tout âge. Chez les adultes, le pic de survenue est d'environ 50 ans. Dermatomyosite juvénile chez les enfants, l'âge maximal d'apparition est de 5 à 10 ans. Elle affecte les femmes deux fois plus souvent que les hommes et survient chez des personnes de toutes les origines ethniques..

Symptômes

La dermatomyosite provoque des symptômes cutanés et musculaires tels que:

• Eruption cutanée rouge violacé à sombre, avec une distribution symétrique autour des yeux (éruption cutanée à l'héliotrope)
• Bosses rouge foncé (papules de Gottron) ou taches en relief (plaques) sur les jointures, les articulations des doigts ou des orteils, les coudes, les chevilles ou les genoux
• Chez les enfants, des nodules fermes, de couleur jaune ou de couleur chair (calcinose) peuvent apparaître sur les mêmes proéminences osseuses.
• Certaines personnes ont également un cuir chevelu squameux ou une perte de cheveux diffuse
• Les symptômes musculaires comprennent la fatigue ou la faiblesse lorsque vous montez des escaliers, passez d'une position assise ou soulevez les bras.

Bien que cela soit moins fréquent, les personnes atteintes de dermatomyosite peuvent également présenter des symptômes systémiques tels que l'arthrite, un essoufflement ou des difficultés à avaler ou à parler. Les adultes âgés de plus de 60 ans atteints de dermatomyosite semblent avoir un risque plus élevé de développer un cancer.

Diagnostic

Les personnes atteintes de dermatomyosite présentent souvent une maladie de la peau comme symptôme initial. Le diagnostic se base sur les éruptions cutanées et les papules, ainsi que sur les nodules de calcinose chez les enfants. Parfois, les lésions cutanées peuvent être confondues avec celles de lupus érythémateux, de psoriasis ou de lichen plan. Les enfants atteints de dermatomyosite peuvent être difficiles à diagnostiquer jusqu'à ce que les symptômes cutanés caractéristiques deviennent apparents.
En plus des symptômes cutanés, des analyses de sang peuvent être effectuées pour détecter les enzymes musculaires et les marqueurs de l'inflammation. Certaines personnes atteintes de dermatomyosite ont un test sanguin positif pour les anticorps antinucléaires (ANA). L'imagerie par résonance magnétique (IRM), l'électromyographie (EMG) et la biopsie musculaire peuvent évaluer les maladies et les dommages musculaires.

Traitement

Le traitement de la dermatomyosite est axé sur le contrôle de la maladie musculaire et des symptômes cutanés. Généralement, un corticostéroïde tel que la prednisone est administré pour diminuer l'inflammation musculaire. Si les effets secondaires des stéroïdes deviennent graves, des médicaments immunosuppresseurs ou cytotoxiques, tels que le méthotrexate (Rheumatrex) ou l’azathioprine (Imuran), peuvent être utilisés. Le méthotrexate peut également aider à réduire les symptômes cutanés. Les personnes atteintes de dermatomyosite sont photosensibles et doivent protéger leur peau de l'exposition au soleil.
En cas de faiblesse musculaire, une thérapie physique et professionnelle peut aider à améliorer la fonction musculaire et à prévenir les complications telles que les contractures. Certaines personnes peuvent avoir besoin d'un traitement pour des symptômes systémiques ou des complications.

Perspective

La plupart des personnes atteintes de dermatomyosite nécessiteront un traitement à long terme. La calcinose peut compliquer le traitement de la maladie chez les enfants et les adolescents. Certaines personnes peuvent développer un cancer ou une défaillance d'organe, conduisant à une espérance de vie raccourcie. Cependant, de nombreuses personnes répondent bien au traitement et soulagent certains ou tous leurs symptômes..