Antibiotiques utilisés pour traiter l'acné
Plus précisément, le follicule devient obstrué et une prolifération de bactéries cutanées normales, Propionibacterium acnes, provoque la destruction de la muqueuse du follicule. Ce processus permet au matériel folliculaire d'entrer dans le derme, provoquant une réponse inflammatoire.
Comment ils travaillent
Les antibiotiques fonctionnent selon plusieurs mécanismes. Le mécanisme le plus important est la diminution du nombre de bactéries dans et autour du follicule. Les antibiotiques agissent également en réduisant les produits chimiques irritants produits par les globules blancs..Enfin, les antibiotiques réduisent la concentration en acides gras libres dans le sébum, réduisant ainsi la réponse inflammatoire..
Les types
Les antibiotiques les plus fréquemment utilisés pour l'acné sont résumés ici..Tétracycline
La tétracycline est l'antibiotique le plus largement prescrit dans le traitement de l'acné. La dose initiale habituelle est de 500 mg deux fois par jour, poursuivie jusqu'à ce qu'une diminution significative du nombre de lésions acnéiques soit observée. La dose peut alors être réduite à 250 mg deux fois par jour ou interrompue.
Le principal inconvénient de cet antibiotique est qu’il doit être pris à jeun pour être le plus efficace possible. Pour un adolescent qui mange souvent, cela peut être très difficile. La tétracycline ne doit pas être administrée aux femmes enceintes ni aux enfants de moins de neuf ans.
Érythromycine
L'érythromycine est un antibiotique très couramment utilisé pour traiter l'acné. Il présente plusieurs avantages par rapport à la tétracycline. Premièrement, il possède des propriétés anti-inflammatoires qui aident à réduire les rougeurs dans les lésions en plus de tuer les bactéries.
La posologie de l'érythromycine varie selon le type utilisé, mais il est généralement prescrit 250 à 500 mg deux fois par jour. Il peut et doit être pris avec de la nourriture - un avantage pour les adolescentes - mais peut causer des maux d'estomac et des nausées, mais peut être utilisé chez les femmes enceintes.
L'érythromycine est vendue sous les noms: Ilotycine, Ery-Ped, Ery-tab, Staticine, Erythra-Derm, Akne-mycine, Pce, Eryc, Eryped, T-Stat, Erygel et EE..
Minocycline
La minocine (minocycline) est un dérivé de la tétracycline utilisé depuis des décennies comme traitement de l'acné. C'est particulièrement utile pour l'acné de type pustuleux. (Une pustule est une vésicule contenant du pus, telle qu'une tête blanche entourée de rougeurs.)
Bien que l'absorption de la minocycline diminue avec les aliments, elle n'est pas aussi significative que la diminution observée avec la tétracycline. La dose initiale habituelle est de 50 à 100 mg deux fois par jour..
Les principaux effets secondaires de la minocycline comprennent les vertiges, les nausées, les vomissements, les modifications de la pigmentation de la peau et la décoloration des dents. Les altérations de la peau et des dents sont plus fréquentes chez les personnes prenant de la minocycline depuis longtemps.
La minocycline (et théoriquement tout dérivé de la tétracycline) doit être évitée chez les personnes qui utilisent Accutane (isotrétinoïne), car leur association peut entraîner une augmentation de la pression dans le crâne (pseudotumor cerebri)
Doxycycline
La doxycycline est souvent utilisée chez les personnes qui ne réagissent pas ou ne peuvent pas tolérer l'érythromycine ou la tétracycline, ou chez celles qui risquent de rencontrer des difficultés avec les directives de la tétracycline «pas de nourriture» (comme les adolescents)
La posologie de la doxycycline commence à 50 à 100 mg deux fois par jour. Il devrait être pris avec de la nourriture; sinon, il peut causer des nausées importantes.
La doxycycline est plus susceptible que la tétracycline d’augmenter la sensibilité au soleil ou de provoquer des coups de soleil, un phénomène connu sous le nom de photosensibilité. Il existe d'autres médicaments contre l'acné qui peuvent également causer une photosensibilité, tels que le peroxyde de benzoyle, les acides alpha-hydroxylés et les rétinoïdes topiques..
La doxycycline est disponible sous les noms de marque suivants: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate et Vibramycin..
Septra / Bactrim et Macrolides
Septra ou Bactrim (sulfaméthoxazole / triméthoprime) et Zithromax (azithromycine) un macrolide ont souvent été utilisés pour traiter l'acné inflammatoire modérée à sévère.
Des études récentes ne semblent pas favoriser un antibiotique au détriment d'un autre avec cette maladie, mais le traitement semble fonctionner beaucoup mieux lorsqu'il est associé à un traitement topique.
Les réactions allergiques ("allergie au sulfa") sont assez courantes avec les sulfanomides et une résistance significative a été observée avec ces deux catégories d'antibiotiques..
Antibiotiques topiques
La clindamycine est très utile en tant qu'antibiotique oral pour l'acné, mais elle est le plus largement prescrite en tant qu'antibiotique topique. La dose initiale est de 75 à 150 mg deux fois par jour.
L’effet indésirable majeur du traitement par la clindamycine est une infection intestinale grave appelée colite pseudo-membraneuse provoquée par la bactérie., Clostridium difficile.
UNE Clostridium difficile L’infection est beaucoup plus courante avec la clindamycine par voie orale, mais elle a également été rapportée avec le produit topique..
La clindamycine topique est disponible en tant que Cléocine-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S et Evoclin.
Effets secondaires
Tous les antibiotiques peuvent causer des infections vaginales à levures chez les femmes. La tétracycline semble être l'antibiotique qui a le plus souvent cet effet secondaire.Tous les antibiotiques par voie orale peuvent également réduire l'efficacité des pilules contraceptives. Par conséquent, les personnes qui prennent ces antibiotiques doivent utiliser une méthode de contraception de secours..
La nausée est assez commune avec l'érythromycine et la doxycycline.
Il est important de parler à votre dermatologue de tout effet indésirable potentiel et du moment où vous devez appeler pour tout symptôme..
Résistance aux antibiotiques
Ces dernières années, nous avons constaté une résistance croissante de la bactérie. Propionibacterium acnes contre les antibiotiques oraux utilisés.Les stratégies actuelles visant à réduire la résistance (et donc l'absence d'effet des antibiotiques sur l'acné) recommandent l'utilisation d'antibiotiques en association avec des traitements topiques et en limitant la durée d'utilisation lorsque cela est possible..
Conclusion sur les antibiotiques oraux et topiques contre l'acné
Les antibiotiques peuvent être très utiles pour certaines personnes souffrant d’acné et fonctionnent en combinant plusieurs mécanismes..Certains antibiotiques fonctionnent mieux pour certains types d’acné et votre dermatologue peut faire le meilleur choix en comprenant votre historique de l’acné ainsi que votre mode de vie. Comme pour tout médicament, des effets secondaires peuvent survenir. Heureusement, il existe plusieurs choix si l'un des éléments ci-dessus n'est pas utile.
Les antibiotiques sont généralement utilisés en association avec des traitements topiques et de bons soins quotidiens de la peau pour les peaux à tendance acnéique..
