Antibiotiques pour les soins dentaires après un remplacement articulaire
C'est pour cette raison que les médecins s'efforcent de conseiller leurs patients sur les moyens d'éviter l'infection. Il s'agit d'un problème grave qui affecte entre 1% et 4% des bénéficiaires communs au cours d'une vie..
Comment se produit l’infection des implants articulaires
La voie la plus commune d'une infection bactérienne dans le corps est la peau cassée. Alors que les tissus normaux peuvent généralement se défendre contre les bactéries envahissantes, les matériaux inorganiques d’une prothèse ne le peuvent pas. C’est là que l’infection peut ensemencer et causer des dommages aux os et aux tissus environnants.Une autre voie possible concerne les infections buccales et certains types de travaux dentaires. Au cours d'une procédure dentaire (ou de toute procédure médicale invasive, d'ailleurs), les bactéries peuvent souvent pénétrer dans le sang si le tissu est brisé. Avec une faible protection immunitaire, toute infection au genou ou à la hanche peut rapidement devenir grave, augmentant le risque de complications et d'invalidité.
Pour éviter cela, les médecins recommandent souvent une cure d'antibiotiques avant toute procédure invasive. De cette manière, les bactéries naturelles présentes sur la peau ou dans la bouche seront considérablement supprimées. Bien que cela soit certainement recommandé avant une intervention chirurgicale majeure, les personnes subissant certaines interventions dentaires peuvent également être des candidats raisonnables.
Recommandations dentaires actuelles
Il existe souvent une confusion (non seulement entre les patients, mais aussi les médecins) quant à savoir qui devrait recevoir des antibiotiques avant les soins dentaires. Dans le passé, les antibiotiques étaient couramment administrés pour toutes les procédures dentaires pendant les deux premières années suivant une chirurgie implantaire. Cette recommandation a ensuite été prolongée en 2009 de deux ans à une vie.Ce n'est que trois ans plus tard, en 2012, que l'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) et l'American Dental Association (ADA) ont procédé à un revirement politique complet. Dans leurs directives révisées, les deux organisations ont déclaré que les antibiotiques devraient ne pas être considéré comme obligatoire pour les personnes subissant des travaux dentaires de routine.
En défendant la décision, l'AAOS et l'ADA ont déclaré qu'il n'y avait aucune preuve suggérant que l'administration systématique d'antibiotiques réduise le risque d'infection des implants articulaires. De même, les organes directeurs n’ont pas été en mesure d’approuver l’utilisation d’antimicrobiens oraux avant les travaux dentaires et sont parvenus à un consensus en recommandant une "hygiène buccale saine" comme moyen de protection suffisante.
Circonstances spéciales
Cela ne veut pas dire que les antibiotiques devraient être évités ou qu'il n'y a pas de circonstances (telles que des extractions majeures) pour lesquelles des antibiotiques pourraient être appropriés.Certaines personnes présentent également un risque d'infection plus élevé en raison d'une réponse immunitaire très affaiblie ou anormale. Dans de nombreux cas, non seulement ces personnes sont moins en mesure de lutter contre l’infection, mais aussi de la maîtriser une fois qu’elle survient. En tant que tel, il peut être nécessaire d'administrer des antibiotiques avant les travaux dentaires aux personnes présentant les affections suivantes:
- Polyarthrite rhumatoïde, lupus et autres maladies auto-immunes pour lesquelles une infection peut déclencher une inflammation parfois grave des articulations
- Les diabétiques insulino-dépendants et les hémophiles qui courent un risque accru d'infections transmissibles par le sang
- Personnes immunisées compromises. y compris les greffés d'organes, les personnes subissant une radiothérapie anticancéreuse et les personnes présentant une infection à VIH à un stade avancé
- Personnes ayant eu une infection antérieure d'un implant articulaire
Antibiotiques recommandés
Lorsque des antibiotiques sont recommandés, les médecins prescrivent généralement de l’amoxicilline par voie orale à prendre une heure avant les soins dentaires..Si vous ne tolérez pas les antibiotiques par voie orale, votre médecin pourra vous recommander la céfazoline ou l’ampicilline, qui sont injectées dans l’heure qui suit l’intervention. Si vous êtes allergique à ces médicaments, la clindamycine (orale ou injectée) peut être utilisée.
