Anticholinergiques

Les anticholinergiques sont une vaste classe de médicaments utilisés pour traiter diverses affections médicales affectant la contraction et le relâchement des muscles..
Ils comprennent les médicaments utilisés pour traiter l'hyperactivité vésicale, la maladie de Parkinson, la diarrhée, les vomissements, l'asthme, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), les spasmes musculaires, le syndrome du côlon irritable (IBS) et d'autres conditions impliquant un mouvement musculaire involontaire..

Comment fonctionnent les drogues

L'acétylcholine est une substance produite par l'organisme qui agit comme neurotransmetteur. Il agit sur les cellules nerveuses pour transmettre des messages chimiques au cerveau. Ce faisant, l’acétylcholine peut réguler certaines fonctions biologiques en les accélérant ou en les ralentissant.
Ceux-ci incluent les muscles squelettiques impliqués dans le mouvement et les muscles lisses situés dans le cœur, l'estomac, les intestins, les voies urinaires et les poumons. Les cellules impliquées dans la contraction de ces muscles possèdent des récepteurs nerveux. Ceux qui sont réceptifs à l’acétylcholine sont considérés comme cholinergiques.
Face à une fonction musculaire anormale, certains médicaments peuvent bloquer l'acétylcholine en se liant aux récepteurs cholinergiques. Sans les moyens de transmettre les messages chimiques, les contractions peuvent être arrêtées et les symptômes soulagés.
Nous appelons cela l'effet anticholinergique.

Effets secondaires anticholinergiques

En plus des contractions musculaires, certains types d'acétylcholine régulent la mémoire, l'apprentissage et les sensations. Étant donné que les médicaments anticholinergiques ne sont pas spécifiques aux types de récepteurs qu’ils bloquent, ils peuvent déclencher une série d’effets secondaires affectant à la fois le corps et l’esprit..
Ceux-ci inclus:

• Bouche sèche en raison de l'inhibition des glandes salivaires
• Maux de gorge dus à une diminution de la production de mucus
• Absence de transpiration
• Augmentation de la température corporelle
• Sensibilité à la lumière due à la dilatation ralentie de la pupille
• Vision floue ou double vision
• Augmentation du rythme cardiaque pour compenser les modifications de la fonction vasculaire
• Mauvaise coordination en raison d'un contrôle musculaire altéré
• Incontinence urinaire en dormant
• Fuite intestinale
• Confusion
• Problèmes de mémoire
• Incohérence
• Incapacité de se concentrer
• Tendance à être surpris facilement
• Hallucinations
• Démence

Avantages de l'effet anticholinergique

Un certain nombre de médicaments atteignent leurs objectifs thérapeutiques en raison de leur effet anticholinergique. En ralentissant les selles, par exemple, une personne peut trouver un soulagement de la diarrhée. De même, la restriction respiratoire associée à l'asthme et à la BPCO peut être améliorée lorsque les récepteurs cholinergiques des poumons sont bloqués..
Les antispasmodiques sont une classe de médicaments dans laquelle l’effet anticholinergique est considéré comme bénéfique. Bien que les effets secondaires soient courants, une utilisation à court terme associée à une faible posologie signifie généralement que les symptômes sont gérables..
Les médicaments antispasmodiques ayant un effet anticholinergique incluent:

• Bentyl (dicyclomine)
• Buscopan (butylbromure d'hyoscine)
• Levsin (hyoscyamine)
• Lomotil (atropine / diphénoxylate)
• Enablex (darifénacine)
• Pamine (méthylscopalamine)
• Spiriva (bromure de tiotropium)
• Symmetrel (amantadine)
• Vesicare (solifénacine)

Effets anticholinergiques non intentionnels

D'autre part, il existe des médicaments qui ont un effet anticholinergique non intentionnel. Ils comprennent certains antidépresseurs et antipsychotiques qui augmentent ou diminuent les neurotransmetteurs dopaminergiques et sérotoninergiques afin de modifier l'humeur d'une personne. Dans certains cas, les médicaments peuvent bloquer l’acétylcholine et entraîner des effets secondaires anticholinergiques..
Le problème, bien sûr, est que les antidépresseurs et les antipsychotiques sont souvent prescrits à long terme, ce qui rend la gestion des symptômes d'autant plus difficile..
Les antidépresseurs et antipsychotiques ayant des effets anticholinergiques incluent:

• Elavil (amitriptyline)
• Norpramin (désipramine)
• Tofranil (imipramine)
• Pamelor (nortriptyline)
• Paxil (paroxétine)
• Thorazine (chlorpromazine)
• Clozaril (clozapine)
• Zyprexa (olanzapine)
• Mellaril (thioridazine)

Entre ces deux extrêmes, il peut arriver que des antidépresseurs à faible dose puissent être utilisés pour traiter la douleur chronique et le SCI. Un effet similaire est obtenu avec certains antipsychotiques à faible dose et la maladie de Parkinson.
En pesant le pour et le contre de l'effet anticholinergique, les médecins peuvent trouver le médicament et le dosage adéquats permettant d'administrer le traitement sans le fardeau des effets secondaires..

Un mot de Verywell

Si vous présentez des effets indésirables intolérables dus aux effets anticholinergiques d’un médicament, parlez à votre médecin. En fonction de votre état, le médecin pourra peut-être diminuer la posologie ou trouver le substitut approprié..
Cependant, vous ne devez arrêter aucun médicament sans en avoir d'abord parlé à votre médecin. Cela peut parfois provoquer des effets néfastes (en particulier avec certains antidépresseurs) à moins que le traitement ne soit progressivement réduit.